Лучевая диагностика заболеваний печени Выполнила: Спичкина Е.И., студентка педиатрического факультета 332 группы Преподаватель: заслуженный врач России, - презентация

1 Лучевая диагностика заболеваний печени Выполнила: Спичкина Е.И., студентка педиатрического факультета 332 группы Преподаватель: заслуженный врач России, Профессор,к.м.н. Лукьяненко Н.Я.

2 Нормальная рентгенанатомия печени Печень определяется под диафрагмой в виде интенсивной тени, приблизительно треугольной формы. Контур ее верхней поверхности совпадает с изображением правой половины диафрагмы. Наружный контур правой доли печени определяется благодаря прослойке жира между мышцами грудной и брюшной стенок и пристеночным листком брюшины. Передний край печени соответствует нижнему контуру ее тени. Если левая доля печени удлинена, то ее наружная часть в виде треугольной тени определяется слева между диафрагмой и сводом желудка.

3 Рентгендиагностика Рентгенограмма. Тени обызвествления при эхинококкозе Рентгенограмма. Тени обызвествления при эхинококкозе При отложениях извести в хитиновой оболочке эхинококковой кисты на снимках выявляется кольцевидная тень. При неполном обызвествлении капсулы может определяться его локальное расположение. Кальцинозу может подвергаться содержимое гидатид, что приводит к появлению на снимках соответствующей картины.

4 При альвеококкозе характерно появление на снимках в тени печени обызвествлений в виде «известковых брызг». Характер их вариабелен от небольшой крапчатости до массивных отложений извести, почти повторяющих контуры узла паразита. При альвеококкозе характерно появление на снимках в тени печени обызвествлений в виде «известковых брызг». Характер их вариабелен от небольшой крапчатости до массивных отложений извести, почти повторяющих контуры узла паразита. Рентгенограмма. Симптом «известковых брызг» при альвеококкозе

5 Ультразвуковая диагностика Границей между правой и левой долями печени (в виде полоски высокой эхогенности) слу­жат серповидная и круглая связки печени. Круглая связка печени на поперечных срезах изоб­ражается как гиперэхогенное образование овальной или округлой формы, иногда дающее аку­стическую тень. Границей между правой и левой долями печени (в виде полоски высокой эхогенности) слу­жат серповидная и круглая связки печени. Круглая связка печени на поперечных срезах изоб­ражается как гиперэхогенное образование овальной или округлой формы, иногда дающее аку­стическую тень. При ультразвуковом исследовании печени в большинстве случаев удается четко различить все четыре ее доли. Анатомическими ориентирами границ между долями при этом являются: ложе желчного пузыря (между правой и квадратной долями), круглая связка печени и бороз­да круглой связки (между квадратной и левой долями), ворота печени (между квадратной и хвостатой долями), выемка венозной связки в виде гиперэхогенной перегородки (между ле­вой и хвостатой долями). При ультразвуковом исследовании печени в большинстве случаев удается четко различить все четыре ее доли. Анатомическими ориентирами границ между долями при этом являются: ложе желчного пузыря (между правой и квадратной долями), круглая связка печени и бороз­да круглой связки (между квадратной и левой долями), ворота печени (между квадратной и хвостатой долями), выемка венозной связки в виде гиперэхогенной перегородки (между ле­вой и хвостатой долями).

6 Показания к ультразвуковому исследованию печени Определение размеров, формы и структуры печени Определение размеров, формы и структуры печени Наличие клинических данных, указывающих на поражение печени: - боли в животе или в его правом верхнем квадранте. - желтуха; - признаки портальной гипертензии. Наличие клинических данных, указывающих на поражение печени: - боли в животе или в его правом верхнем квадранте. - желтуха; - признаки портальной гипертензии. Наличие лабораторных данных, указывающих на поражение печени. Наличие лабораторных данных, указывающих на поражение печени. Подозрение на очаговое изменение печени по данным физикального осмотра или одного из инструментальных методов исследований; установление его природы. Подозрение на очаговое изменение печени по данным физикального осмотра или одного из инструментальных методов исследований; установление его природы. Уточнение количества и локализации образований в печени; Уточнение количества и локализации образований в печени; Необходимость интервенционных вмешательств с диагностической или лечебной целью под контролем УЗИ. Необходимость интервенционных вмешательств с диагностической или лечебной целью под контролем УЗИ. Динамическое наблюдение за ходом лечения заболеваний печени. Динамическое наблюдение за ходом лечения заболеваний печени.

7

8 Цирроз печени Цирроз печени меняются границы органа и структура; меняются границы органа и структура; очертания неравномерные; очертания неравномерные; нижний край становится округлым; нижний край становится округлым; снижается эластичность и звукопроводимость. снижается эластичность и звукопроводимость.

9

10 Гепатография -радиографическое исследование деятельности печени, базирующееся на ее способности избирательно накапливать радиоактивные препараты и выделять их с желчью. По гепатограмме оцениваются следующие показатели: По гепатограмме оцениваются следующие показатели: - Т - время наступления максимальной активности в печени (норма мин) - Т - время наступления максимальной активности в печени (норма мин) - Т - время наступления плато (норма мин); - Т - время наступления плато (норма мин); - Тк - время окончания плато (норма мин); - Тк - время окончания плато (норма мин); - Тпр - время продолжительности плато (норма мин). - Тпр - время продолжительности плато (норма мин).

11 Гептосцинтиграфия печени

12 Гептограмма здорового человека Гептограмма больного циррозом

13 Сканограмма здоровой печени Сканограмма печени с множественными метастазами.