Анкилоз. Клиника, диагностика, лечение Выполнила Кулова Илана. - презентация

1 Анкилоз. Клиника, диагностика, лечение Выполнила Кулова Илана

2 Анкилоз -это сведение челюстей, характеризующееся значительным ограничением или полным отсутствием движением в ВНЧС, связанное со стойким фиброзными или костными сращениями внутри сустава с суставной впадиной височной кости, а нередко и окружающей сочленения тканями -это сведение челюстей, характеризующееся значительным ограничением или полным отсутствием движением в ВНЧС, связанное со стойким фиброзными или костными сращениями внутри сустава с суставной впадиной височной кости, а нередко и окружающей сочленения тканями

3 Анкилоз Фиброзный (частичный) Костный (полный)

4 Анкилоз Односторонний Двухсторонний

5 Причины: Травмы Травмы Послеродовые травматическое повреждения Послеродовые травматическое повреждения Воспалительные процессы вблизи мыщелкового отростка (отиты, мастоидиты, остеомиелиты) Воспалительные процессы вблизи мыщелкового отростка (отиты, мастоидиты, остеомиелиты)

6 Патогенез: Травма=>повреждение мягких тканей =>мутнеют хрящевые поверхности =>мениск расщепляется на осколки, суставная капсула сморщивается, синовиальная оболочка перерождается =>обе поверхности превращаются в плотную рубцовую соединительную ткань(фиброзный анкилоз) или затем окостеневает(костный анкилоз) Травма=>повреждение мягких тканей =>мутнеют хрящевые поверхности =>мениск расщепляется на осколки, суставная капсула сморщивается, синовиальная оболочка перерождается =>обе поверхности превращаются в плотную рубцовую соединительную ткань(фиброзный анкилоз) или затем окостеневает(костный анкилоз)

7 Фиброзный анкилоз(неполный) Клиника: Клиника: Если развитие произошло после завершения формирования лицевого черепа, то деформация нижней челюсти отсутствует Если развитие произошло после завершения формирования лицевого черепа, то деформация нижней челюсти отсутствует Амплитуда нижней челюсти уменьшается, вплоть до единственных горизонтальных движений Амплитуда нижней челюсти уменьшается, вплоть до единственных горизонтальных движений При пальпации: суставные головки более менее подвижны При пальпации: суставные головки более менее подвижны Рентгенологически: Суставная щель неравномерной ширины, иногда не прослеживается из-за фиброзных спаек Рентгенологически: Суставная щель неравномерной ширины, иногда не прослеживается из-за фиброзных спаек

8

9 Костный анкилоз(полный) Полная неподвижность нижней челюсти Полная неподвижность нижней челюсти Костные деформации зависят от костных сращений, в том числе мыщелкового отростка и скуловой дуги Костные деформации зависят от костных сращений, в том числе мыщелкового отростка и скуловой дуги Зависит от времени начала анкилоза Зависит от времени начала анкилоза Рентгенологически: укорочение ветвей, суставная щель не определяется, отростки в виде единого костного массива Рентгенологически: укорочение ветвей, суставная щель не определяется, отростки в виде единого костного массива

10

11 Клиника и того и другого анкилоза зависит и от того, односторонний он или двухсторонний Клиника и того и другого анкилоза зависит и от того, односторонний он или двухсторонний Односторонний Односторонний Смещение средней линии лица в сторону поражения Смещение средней линии лица в сторону поражения Уплощение кости на неповрежденной стороне и выбухание на поврежденной Уплощение кости на неповрежденной стороне и выбухание на поврежденной

12 При пальпации: движения на пораженной стороне не определяются, на противоположенной стороне ограничены При пальпации: движения на пораженной стороне не определяются, на противоположенной стороне ограничены Отмечаются множественные разрушения зубов Отмечаются множественные разрушения зубов Прикус перекрестный Прикус перекрестный

13

14 Двухсторонний Западение подбородочного отдела, вследствие укорочения тела и ветвей Западение подбородочного отдела, вследствие укорочения тела и ветвей Передний отдел в.чел. как бы нависает над нижним Передний отдел в.чел. как бы нависает над нижним Нарушенная окклюзия Нарушенная окклюзия Веерообразное расхождение передних зубов Веерообразное расхождение передних зубов Прием пищи затруднен, речь невнятная, дыхание затруднено Прием пищи затруднен, речь невнятная, дыхание затруднено

15

16 Лечение Начальная стадия: консервативное лечение Начальная стадия: консервативное лечение Физиотерапевтическое лечение(фонофорез, ультразвук), рассасывающие средства(лидаза, гиалуронидаза) Физиотерапевтическое лечение(фонофорез, ультразвук), рассасывающие средства(лидаза, гиалуронидаза)

17

18 В более тяжелых случаях: В более тяжелых случаях: Насильственное открывание рта Насильственное открывание рта Хирургическое лечение: восстановление функции сустава, устранение деформации путем образования ложного сустава, восстановление размеров, формы нижней челюсти, восстановление прикуса Хирургическое лечение: восстановление функции сустава, устранение деформации путем образования ложного сустава, восстановление размеров, формы нижней челюсти, восстановление прикуса

19 Остеотомия Наиболее рациональным местом является граница между верхней и средней третями ветви нижней челюсти Наиболее рациональным местом является граница между верхней и средней третями ветви нижней челюсти Во избежание повторного сращения применяют интерпозицию различными тканями и материалами Во избежание повторного сращения применяют интерпозицию различными тканями и материалами В качестве трансплантата используют аутокость (ребро, гребень подвздошной кости), импланты из углеродистых компонентов, металлов, полиметилметакрилатт В качестве трансплантата используют аутокость (ребро, гребень подвздошной кости), импланты из углеродистых компонентов, металлов, полиметилметакрилатт

20 Наиболее рациональный метод хирургического лечения: восстановление анатомических структур сустава и движений нижней челюсти, нормализация окклюзии(полное протезирование с помощью комбинированного протеза) Наиболее рациональный метод хирургического лечения: восстановление анатомических структур сустава и движений нижней челюсти, нормализация окклюзии(полное протезирование с помощью комбинированного протеза)

21

22 До и после лечения

23 Спасибо за внимание!