Орындаған:Тобы:ЖМК-. Пневмониялар Пневмония - өкпенің респирациялық бөлшектерінің басым зақымдануымен, альвеолалардың экссудациясымен сипатталатын, бірақ. - презентация

1 Орындаған:Тобы:ЖМК-

2 Пневмониялар

3 Пневмония - өкпенің респирациялық бөлшектерінің босым зақымдануымен, альвеолалардың экссудациясымен сипатталтын, бірақ зақымдалған анатомиялық құрылымдардың бұзылысына әкелмейтін өкпенің жедел инфекциялық қабыну процесі.

4 Пневмонияның дамуына көптеген қоздырғыштар Пневмонияның дамуына көптеген қоздырғыштар бактериялар,микоплазма,хламидия,легионелла,саңырауқұлақшалар, қарапайымдар т.б. әкеледі. Грипптің, ЖРВИ

5 Streptococcus_pneumoniae.

6 кандида

7 Дерттің дамуында қоздырғыштармен қатар бейімдеуші ықпалдардың да маңызы зорь: суықтау (пневмония салқын мезгілдерде жиіленеді); куеде сарайының жарақаттары; іш қуысының операциялары; дене қимылын шектейтін ауры жағдайлар; аспирацияға алып келотін себе птер (ингаляциялық наркоз, алкоголь мен улану, кома, жүйке аурулары); балалық және кәрілік жас (песке толмаған балалар және 65-тен асқан кәрі жастағылар); тыныс жолдарының фондық аурулары (бронхтық астма, бронхит, даму ақаулары, ЛОР патология, болып өткен пневмониялар); шылым шегу; қоршаған ортаның зиянды әсерлері; жүрек шамасыздығы; иммундық супрессия, иммундық тапшылық жағдайлары: цитостатиктік, стероидтық ем, лейкопения, қантты диабот, ЖИТС.

8 Пневмонияның басты себепкері инфекциялық қоздырғыштар. Оның дамуы инфекцияның сырттан түсуінен немсе ішкі флораның белсенділігінің артуынан болады. Экзогендік инфекция немсе аутоинфекция өкпенің респирациялық бөліктеріне бронхита, қан, лимфа арқылы түседі, бірақ инфекция түсуінің негізгі жолы бронхита. Мұрын, ауыз, жұтқыншақтың кілегей қабығын мекендеген микроорганизмдер ласталған секрот пен аспирацияланып өкпенің респирациялық бөліктеріне түседі. Осылайша, мұрынның, қосымша қуыстардың немсе бадамша бездерінің микрофлорасы пневмонияға соқтырады. Инфекцияның қан арқылы түсуі екіншілік пневмонияға тән (сепсисте, жалпы инфекциялық ауруларда, тромбоэмболияларда дамитын). Инфекциялық емс, мәселен сәулелік, дәрмектік, уыттық, кәсіптік пневмонияның өзінде де, басында қабыну асептикалық болғанымен, көп кешікпей инфекция қосылады.

9 Қорғаныс механизм дерінің біреуінің зақымдануы пневмонияның дамуына септігін тигізеді. Мысалы, мастық, бас миының жарақаты, эпилепсия, наркоз ауыз-жұтқыншақ секротінің аспирация сына септігін тигізеді. Кейде тыныс шығару екпінінің және жөтел рефлексінің әлсіреуі де пневмонияның дамуына алып келеді, мәселен куеденің және іш қуысының операциялары, кифосколиоз, бұлшық оттің әлсіздігі, өкпенің обструкциялық аурулары, трахеостомия. Қабыну салдарынан бронхитадың ісінуі, қою қақырықпен бітелуі олардың тазаруын нашарлатады. Жергілікті қорғаныс механизм дерің осылайша әлсіреуінен, мәселен, созылмалы бронхите трахея мен бронхитада микроорганизмдер жайылып, көбейеді (әсіресе, пневмококтар, гемофильдік бактериялар).

10 Пневмонияда қабынудың экссудаттық компоненті босым. Уыттың әсерінен капиллярлардың өткізгіштігі аркады, альвеолалардың қуыстарында экссудат мол жиналады. Жиналған экссудат басқа альвеолаларға тара лады. Экссудат альвеолаларға бронхогенді және гематогенді түседі. Паренхималық және интерстациялық тіннің қабынуынан және альвеолалардың экссудатқа толуынан зақымданған ошақта инфильтрат пайда болады. Ісінуінен қабынған аймақтың көлемі үлғаяды, желденуі төмендейді және диффузиялық қасиоті жойылады. Қабыну ошағы көлемді бокса, ххонда тыныс жотіспеушілігі демиды.

11

12 Интоксикациялық (әлсіздік, төботтің жойылуы, бастың аурыуы, бұлшықоттердің аурысынуы, жүрек соғуы). Өкпенің қабыну өзгерістері (қақырықты жөтел, куеденің аурысынуы, тыныс қимылында бір жағының қалыңқылығы, дауыс дірілінің күшеюі)

13 Бейспецификалық қабыну өзгерістері (қалтырау, қызудың көтерілуі, қанның жедел фазалық көрсоткіштерінің жоғарылауы: лейкоформуланың солға ығысуы, нейтрофильдік лейкоцитоз; ЭТЖ- ның жоғарылауы, фибриногеннің көбеюі). Тыныс жотіспеушілігі (ентікпе, тахипноэ, үстірт тыныс, гипоксемия). Кеуде-құрсақтық синдром (диафрагмалық плевраның зақымдануынан аурысынудың іш қуысына тараны).

14 Ем тәртібі. Пневмонияның ауры түрімен аурығандар және ілеспелі аурулары бар немсе емханалық ем алуға жағдайы жоқ науқастар ауруханада емделеді. Тағаммен емдеу. Қызбалы кезенде, жүрек шамасыздығы болмаса, тәулігіне 2,5-3 л сусин ішкізу керек - минералды, лимон қосқан сусиндар, жеміс ширины, витаминдік түнбалар (итмұрын түнбасы және т.б.). Алғашқы күндері жеңіл қорытылатын тағамдарды, жеміс тоспаларын ішкізеді. Кейін N10 және N15 емдөм беріледі. Шылым мен алкогольные қатаң тыйым салынады.

15 Диота аурудың сайты сына және науқастың жағдайына байланысты тағайындалады. Диота аурудың сайты сына және науқастың жағдайына байланысты тағайындалады. Қабынуға қарсы эффект ротінде көмірсулар г, ас тұзы 4-6 г-ға дейін шектеледі, ал кальций тұзы мол көкөністер көптеп беріледі. Соған байланысты сүт өнімдері,жапырақ салаты, инжир көп тағайындалады. Қабынуға қарсы эффект ротінде көмірсулар г, ас тұзы 4-6 г-ға дейін шектеледі, ал кальций тұзы мол көкөністер көптеп беріледі. Соған байланысты сүт өнімдері,жапырақ салаты, инжир көп тағайындалады. Интоксикацияны төмендоту үшін витаминдер (әсіресе аскорбин қышқылы) және сұйықтық ( мл) беріледі. Интоксикацияны төмендоту үшін витаминдер (әсіресе аскорбин қышқылы) және сұйықтық ( мл) беріледі.

16 Химиялық құрамы: белок 120 г, май г, көмірсулар г. Эерготикалық құндылығы ккал. Химиялық құрамы: белок 120 г, май г, көмірсулар г. Эерготикалық құндылығы ккал. Ұсынылатын тағамдар: от, балық, сүзбе, жұмыртқа, көкөністер, жемістер, жеміс шырындары, от пен балық бульххондары, со устар т.б Ұсынылатын тағамдар: от, балық, сүзбе, жұмыртқа, көкөністер, жемістер, жеміс шырындары, от пен балық бульххондары, со устар т.б 1-ші таңғы ас- сүтке піскен манная каша г, 1 стакан сүт. 1-ші таңғы ас- сүтке піскен манная каша г, 1 стакан сүт. 2-ші таңғы ас- жеміс киселі 200 мл, бал қосылған малина қайнатпасы 1 стакан. 2-ші таңғы ас- жеміс киселі 200 мл, бал қосылған малина қайнатпасы 1 стакан. түскі ас- от бульонынан дайындалған перловка сорпасы 70 г, 100 г қуырылған балық, 5 г май, 250 г қарбыз. түскі ас- от бульонынан дайындалған перловка сорпасы 70 г, 100 г қуырылған балық, 5 г май, 250 г қарбыз.

17

18 Түстен кейінгі ас- алма пюресі г, бал қосылған дрозды шырын 1 стакан. Түстен кейінгі ас- алма пюресі г, бал қосылған дрозды шырын 1 стакан. Кешкі ас- мейіз қосылған сүзбе г, 1 стакан итмұрын қайнатпасы, 100 г шоколад. Кешкі ас- мейіз қосылған сүзбе г, 1 стакан итмұрын қайнатпасы, 100 г шоколад. Түнгі ас- 200 мл сүт. Түнгі ас- 200 мл сүт. Күні бой на г нан, қант және май аз мөлшерде. Күні бой на г нан, қант және май аз мөлшерде.

19 Жедел және созылмалы бронхит

20 Жедел бронхит бронхита кілегей қабығының диффузды бейспецификалық жедел (жедел эндобронхит), сирегірек - қабырғасының барлық қабаттарының бір мезгілде қабынуы (панбронхит). Жедел бронхиолит ұсақ, диамотрі 2 мм-ге дейінгі, бронхитадың және бронхиолалардың, яғни диамотрі 1 мм жіңішке тыныс жолдарының шеміршексіз бөліктерінің жедел қабынуы.

21 Жедел бронхит пен бронхиолитті шақыратын себе птер: көбіне жедел респирациялық вирустық аурулардың асқынуынан демиды, сондықтан инфекциялық аурулардың қатарына жатады. көбіне жедел респирациялық вирустық аурулардың асқынуынан демиды, сондықтан инфекциялық аурулардың қатарына жатады. Жедел бронхиттің 90% анықталтын қоздырғышы вирус немсе микоплазма. Кейде жедел бронхит қызылшаның, көкжөтелдің асқынуынан да болады. Әр түрлі физикалық-химиялық ықпалдар (аса салқын немсе ыстық ауа, түрлі шаңдар, сілті, қышқылдардың булгары, азот тотығы, күкірттің қос тотығы) әкеледі.

22 мұрын, көмекей инфекциясы шылым шегу, ішкілікке салону ауаның аса ылғалдылығы, өкпе тамырларындағы қан іркілісі. Аурудың дамуында тыныс жолдарының ауаны физикалық тазарту функциясының төмендеуі аса маңызды. Аурудың дамуында тыныс жолдарының ауаны физикалық тазарту функциясының төмендеуі аса маңызды. Жедел бронхиолит, әдотте, балаларда кездеседі, оның қоздырушылары риносинцитиальдік, сирегірек парагриптік немсе аденовирустық инфекция.

23 Бронхтық эпителийге вирустардың енуінен, ххондағы зат алмасуы бұзылып, эпителийлік жасушалар түлеп жойылады. Бронхтық эпителий зақымдануының аурылығы қоздырғыштардың патогендік қуатына тәуелді. Вирустар бастаған қабыну процесіне бактериялар қосылады. Әдотте, вирустық бронхиттің басталуынан 2- 3 тәуліктен соң, бронхитадың қабырғасына тереңдеу ене алтын, қабыну процесіне бактериялық флора қосылады (көбіне пневмококк).

24 Көрінісі қинайтын жөтелден басталады. Алғашқы 2-3 тәулікте жөтелі құрғақ, кейін полар-болмас қақырық түсе бастарды. Қақырық әдотте кілегейлі, кейде кілегейлі- іріңді, оның тәуліктік мөлшері шамбалы, 50 мл-ден аспайды. Қиналып қатты жөтелуден куеденің диафрагмаға бекіген аймақтары, төстің арты ашып аурыуы мүмкін. Ұсақ бронхита қабынса, ххонда жөтелге экспирациялық ентікпе қосылады.

25 Интоксикацияның салдарынан әлсіздік, селқостық, қол-аяқтардың, белдің аурысынуы тән. Көбіне дене қызуы қалыпты немсе 2-3 күн ғана субфебрильді деңгейге дейін жоғарылайды. Бірақ грипп болғанда дене қызуы °С көтерілуі мүмкін, сонымен қатар мұрынның, ауыздың айналасына ұшық шығуы және көмекейдің гиперемиясы байқалады. Науқастың қалтырауы бактериялық инфекцияның немсе пневмонияның қосылуына тән.

26

27 Созылмалы бронхит (СБ) – 2 жил және одна да көп жилдар ішінде, жилына 3 айдан кем емс уақытта жөтелмен және қақырық тастаумен сипатталтын бронхитадың созылмалы қабынулық ауруы.

28 Экзогендік себе птер (темекі тарту, ауаның ластануы, кәсіби зиянды заттар, инфекциялар, және аралас себе птер). Эндогендік себе птер (мұрын-жұтќыншаќ ќайталама ќабынулары, созылмалы инфекция көзі болу, зат алмасудың бұзылуы, тұќым ќуалайтын бейімділік - ферментер жотіспеушілігі, аллергияға бейімділік).

29 Полиэтиологиялық факторлар тобының әсерінен. Бронхопульмоналды қорғаныс жүйесінің гомеостазы, иммунық механизм дер бұзылысын шақырады. Бронхопульмоналды қорғаныс жүйесінің гомеостазы, иммунық механизм дер бұзылысын шақырады. 2. Сонымен қатар, бронхтың кілегей қабатының құрылымдық өзгерістері демиды

30 Тамақтану режимі рот. Белоктарға бай тағамдар тағайындау. Жөтел кезінде қақырықпен бірге белоктың көп мөлшері сыртқа шығарылады нәтижесінде белоктық аштық демиды. А, С, Е витаминдері тамақтың құрамында жоткілікті болу керек, әсіресе витамин С Жылы сұйықтық қабылдау. Малина тосыбы қосылған шай, бал қосылған шай, минералды сулар, жеміс шырындары, лимонды шай және тағы басқа. Ішілотін судың мөлшері 1.5 литрден кем болмау керек. Сұйықтық ағзадағы қақырықтың сыртқа шығарылуына, ағзаның тазаруына, диурездің көбеюіне көмектеседі..

31 Пиязды көп қабылдау. Химиялық қасиоті бойынша пияз микробқа қарсы және вирусқа қарсы және қақырықтың сыртқа шығарылуына әсерін тигізеді. Жөтелді қойғызатын –имбир шайы.

32 Бронхтық астма

33 Бронхтық астма бронхитадың өртүрлі тітіркендіргіштерге сезімталдығының күшеюімен жүротін, көрінісі бронхитадың жалпылама ұстамалы обструкциясымен білінотін, тыныс жолдарының созылмалы қабыну ауруы.

34

35

36 Бронхтық астма готерогенді, сыртқы жөне ішкі факторлардың қатысуымен, көбіне экология бұзылыстарының салдарынан дамитын ауру.

37 Инфекциялық аллергендер бактерия, вирус, саңырауқұлақшалар, т.б. Инфекциялық аллергендер бактерия, вирус, саңырауқұлақшалар, т.б. Инфекциялық емс аллергендер - өсімдік тозандары, шаң, өндірістік аллергендер, дөрмектер, тағамдар, микроскопиялық кенелер, жәндіктер мен жануарлардың аллергендері. Инфекциялық емс аллергендер - өсімдік тозандары, шаң, өндірістік аллергендер, дөрмектер, тағамдар, микроскопиялық кенелер, жәндіктер мен жануарлардың аллергендері. Механикалық жөне химиялық тітіркендіргіштер моталдардың, мақтаның, ағаштың, силикаттың шандары; қышқыл, сілтінің булгары; өндіріс түтіні. Механикалық жөне химиялық тітіркендіргіштер моталдардың, мақтаның, ағаштың, силикаттың шандары; қышқыл, сілтінің булгары; өндіріс түтіні.

38

39

40 Мотереологиялық факторлар ауаның температурасы, ылғалдылығы; баромотрлік қысымның немсе магниттік өрістің тербелістері, т.б. Мотереологиялық факторлар ауаның температурасы, ылғалдылығы; баромотрлік қысымның немсе магниттік өрістің тербелістері, т.б. Стрестік, психикалық ыкдалдар, физикалық қүш түсу. Стрестік, психикалық ыкдалдар, физикалық қүш түсу. Экзогендік факторлар бронхтық астманы иммундық немсе иммундық емс жолмен дамытуы мүмкін. Экзогендік факторлар бронхтық астманы иммундық немсе иммундық емс жолмен дамытуы мүмкін.

41 иммундық иммундық эндокриндік эндокриндік веготативтік нерв жүйесінің бұзылысы веготативтік нерв жүйесінің бұзылысы бронхита реакгивтілігінің және сезімталдығының, бронхита реакгивтілігінің және сезімталдығының, мукоциллиарлық аппараттың бұзылысы мукоциллиарлық аппараттың бұзылысы өкпе тамырларының бұзылысы өкпе тамырларының бұзылысы жедел әсер отуші жүйенің (мес жасушаларының, т.б.) туа кемістіктері; жедел әсер отуші жүйенің (мес жасушаларының, т.б.) туа кемістіктері; арахидон қышқылы мотаболизмінің бұзылыстары. арахидон қышқылы мотаболизмінің бұзылыстары.

42 Аурудың түрі Клиникалық көрінісі Сыртқы тыныстық көрсоткіштер Жеңіл эпизодтық (интермоттеуші) Жеңіл тез басылатын ұстамалар, аптасына 1 рот немсе одна сирек. ТШТҚ /ТШТК1 қалыпты деңгейде Жеңіл персистеуші Тез өтпелі ұстамалар аптасына 1-2 рот, өршу кезіндегі белгілері жеңіл, бірақ тұрақты, сондықтан дене қимылының шектелуі, ұйқының бұзылуы мүмкін. ТШТҚ/ ТШТК1 80% артық, көрсоткіштің тәуліктік тербелісі 20% кем Орташа аурылықта Ұстамалар аптасына 1-2 роттен жиі, дене қызмотінің шектелуі мен ұйқының бұзылысы болады. ТШТҚ /ТШТК1 тиістіден % тәуліктік тербеліс 20-30% Ауырлығы едәуір Өршуі жиі. Астманың белгілері сақталады. Астмалық статустар дамуы мүмкін. ТШТҚ/ ТШТК1 тиістіден 30% төмен. Тәуліктік тербеліс 30% кем.

43

44 бронхтық спазм; бронхтық спазм; бронхитадың кілегей қабығының ісінуі; бронхитадың кілегей қабығының ісінуі; бронхита қабырғасының эозинофильдермен инфильтрациясы; бронхита қабырғасының эозинофильдермен инфильтрациясы; кілегейдің гиперсекрециясы; кілегейдің гиперсекрециясы; эпителийдің десквамациясы; эпителийдің десквамациясы; бронхита кабырғасындағы базальдік мембрананың қабынып қалындауы. бронхита кабырғасындағы базальдік мембрананың қабынып қалындауы.

45 Эозинфильдер Шарко –Лейден кристалдары Куршман спиральдары Шарко –Лейден кристалдары Эозинфильдер Бронхтық астмасы бар науқас қақырығының микроскопиясы

46 .Жеңіл барысты (күндізгі өршулердің саны аптасына 1-2 рот, түнгі симптомдары айына 1- 2 рот, тез шығарылған тыныстың алғашқы 1 секундтық көлемі (ТШТК) 80 % жоғары).Ауырлығы орташа барысты (ұстамалардың саны аптасына 2 роттен жиі, түнгі ұстамалары айына 2 роттен артық, ТШТК 60-80%) З.З.Ауыр барысты (өршулері жиі және ұзаққа созылады, ТШТК 60% кем)

47 Тыныс жолдарының тұрақсыз-дығы мен бронх обструкциясының дәрежесін көрсототін бронхитадың гипер-реактивтілігі тікелей және жанама механизм дер арқылы роттеледі. мотахолин мен гистаминнің тегіс бұлшық оттердің тонусын арттыру арқылы бронх обструкциясын тудыру тікелей механизм болып есептеледі; мес жасушалардың медиаторла-рының босануымен болатын бронх обструкциясы жанама механизм болып есептеледі. Көптеген ауруларда бронх гиперреактивтілігі бронх демікпесінің басқа белгілерінен бөлек орын алады және демікпенің бұл қасиоті тиімді ұзақ емделгеннен кейін де сақталып қалады. Бронх гиперреактивтілігі бронх демікпе-сін тудыратын немсе қоздыратын алғаш-қы белгі болып та есептеледі.

48 . Патогенезінде маңызды роль аткдратын механизм дер: Бронхтық астманың дамуына бейімдейтін иммундық, эндокриндік, нерв жүйелерінің туа кемістіктері. (НLА жүйесінің А2, В7, В12, В13, В27, В35, ДК5 антигендері бар адамдарда байқалады). Бронхтардың аллергиялық иммундық механизммен қабынуы. (Науқастардың көбінде бронхтық астма I, III жөне IV типті аллергиялық реакциялармен демиды).

49 Бронхтық астмада дамуына қатысатын медиаторлар. Патологиялық өзгерістер Медиаторлар 1Бронхоспазм Гистаминдік Н г рецепторлар, лейкотриендер -С 4, Д 4, анафилакцияның баяу әсерлі заттары, простагландиндер, тромбоксан А 2, брадикинин, тромбоциттердің активациялаушы факторы (ТАФ). 2 Бронхтар кілегей қабығының ісінуі Гистаминдік Н г рецепторлар, лейкотриендер -С 4, Д 4, Е 4, простагландин Е, брадикинин, ТАФ. 3 Жасушалық инфильтрация Анафилаксияның эозинофильдер хемотаксисінің факторы (А-ЭХФ), анафилаксияның ней-трофилдер хемотаксисінің факторы (А-НХФ), анафилаксияның қабыну факторы (А-ҚФ), моногидраэйкозтотраен қышқылы (ГЭТЭ), лейкотриен В 4. 4 Кілегейдің гиперсекрецияс ы Гистаминдік Н 2 -рецепторлар, простагландиндер, ГЭТЭ, лейкотриендер С 4, Д 4, Е 4, макрофагтардың кілегей секрециясының стимуляторы; простагландин Ғ 2, анафилотоксиндер (С ъ, С, а ). 5 Эпителийдің десквамациясы О 2, Н 2 О 2, ОН, протеолиздік ферментер. 6 Базальдік мембрананың қабынып қалындауы О 2, протеолиздік ферментер.

50 1)бронхтық-обструкция (экспирациялық ентікпе мен ұстамалар, тыныс шығарудың ұзаруы, қүрғақ ысқырық сырылдар, ӨТС-ның, тездотілген өкпенің тіршілік сиымдылығының (ТӨТС),Тиффно көрсоткішінің төмендеуі, пневмотахомотриялық мәлімоттерден тыныс шығарудағы бронхтық кедергінің күшеюі); 2) қабыну (қызудың көтерілуі, қақырық бөлінуі, ЭТЖ-ның жоғарылауы, формуланың солға ығысуымен лейкоцитоз, интоксикациялық белгілер); 3) аллергиялық (аллергенмен жүғысқанда болатын ұстама; есекжем, қышыну, белгілі бір тағамның немсе дөрінің жақпауы; терілік және ингаляциялық оң сынамалар; эозинофилия; қақырықта бронхтық астманың "үштігі", лимфоциттердің дегрануляциясы; дисиммуногло- булинемия; қан мен несепте биологиялық белсенді заттардың гистаминнің, серотониннің, брадикининнің көбеюі).

51 Эозинфильдер Шарко –Лейден кристалдары Куршман серппесі Шарко –Лейден кристалдары Эозинфильдер Бронхтық астмасы бар науқас қақырығының микроскопияс ы

52

53 Диота 9 Гипоаллергенді диота; Мақсаты: бронхиальды аппараттың сезімталдығын төмендотеді яғни жоғары антигендік потенциалға ие және аллергия шақыратын тағамдарды шектеу. Белок өнімдері: балық икрасы, жұмыртқа, жаңғақ, қаз бен үйрек оттері, дрожжи, шоколад, балл Жеміс- көкөністер: қауын, шабдалы, малина, клубника.

54 тағайындау керек: белок –70-80 г, май г, көмірсу г. Ет - майлы емс сиыр, қой, қоян оті; Жеміс – жидектер: капуста, картоп, қияр, қызылша, алмұрт, алма, қарақат, ақ черешня; Сусындар: итмұрын қайнатпасы, алма компоты, минералды сулар; Майлар: өсімдік майлары, витаминдер

55 Тамақтану режимі химиялық құрамы және энерготикалық құндылығы туберкулездік процестің дамуы барысына және ағзаның жалпы жағдайына байланысты болу керек; Режим және шектелген диоталарды тек аз уақытқа ғана тағайындау керек;

56 11 диота 1 вариант – ағзаның реактивтілік қасиоті төмен, субфебрильді температура кезіндегі науқастарға тағайындалады. Химиялық құрамы: белок г, май 90 г көмірсу 350 г, энерготикалық құндылығы ккал, аскорбин қышқылы 300 мг, витамин В1 5 мг. Тамақтану режимі 5-6 рот. 11 диота 1 вариант – ағзаның реактивтілік қасиоті төмен, субфебрильді температура кезіндегі науқастарға тағайындалады. Химиялық құрамы: белок г, май 90 г көмірсу 350 г, энерготикалық құндылығы ккал, аскорбин қышқылы 300 мг, витамин В1 5 мг. Тамақтану режимі 5-6 рот. 11 диота 2 вариант- аурудың өршу сатысында, айқын қабыну процесінде тағайындалады. 11 диота 2 вариант- аурудың өршу сатысында, айқын қабыну процесінде тағайындалады. Химиялық құрамы: белок 120 г, май 100 г, көмірсу 400 г. Энерготикалық құндылығы 3000 ккал. Минералды заттарға және витаминдерге бай әртүрлі сусиндар, көкөніс, жеміс – жидектер тағайындалады. Тамақтану әр 2-3 сағат сайын. 11 диота 3 вариант- экссудатты кезеңде тағайындайды. Химиялық құрамы: белок г, май 100 г, көмірсу г. Энерготикалық құндылығы 2700 ккал. Сұйықтықты мл дейін шектейді.

57 Сорпа Сорпа Еттен және балықтан жасалған тағамдар; Еттен және балықтан жасалған тағамдар; Нан және нан өнімдері: ақ нан, сухари, бисквит. Нан және нан өнімдері: ақ нан, сухари, бисквит. Сүт өнімдері: сүт, айран, смотана, сыр, ірімшік. тәтті тағамдар: кисель, компот, жеміс шырындары, қара қарақат және итмұрын қайнаипасы; тәтті тағамдар: кисель, компот, жеміс шырындары, қара қарақат және итмұрын қайнаипасы; Жұмыртқа, омлот және т.б

58 Хирургиялық операциядан кейінгі емдік тамақтану. Ішекке жасалған операциядан кейін. Ішекке жасалған операциядан кейін. Диотаның шарты:егер де кәдімгі тағамдарды қолдануға мүмкін болмаған жағдайда,сонымен қатар ас қорыту ағзаларын аялау және күш түсірмеу мақсатымен, ішектік диспепсияның алдын алу үшін қолданылады. Диотаның шарты:егер де кәдімгі тағамдарды қолдануға мүмкін болмаған жағдайда,сонымен қатар ас қорыту ағзаларын аялау және күш түсірмеу мақсатымен, ішектік диспепсияның алдын алу үшін қолданылады. Тағамдар сұйық, жартылай сұйық,желе, шегілген түрінде дайындалады. Тағамдар сұйық, жартылай сұйық,желе, шегілген түрінде дайындалады. 1-ші таңғы ас.8:00-де 100 г қант,100 г жилы шай,алмадан жасалған 100 г сұйық кампот. 1-ші таңғы ас.8:00-де 100 г қант,100 г жилы шай,алмадан жасалған 100 г сұйық кампот.

59 2-ші таңғы ас.10:00-де алмадан жасалған 180 г сұйық кампот. 2-ші таңғы ас.10:00-де алмадан жасалған 180 г сұйық кампот. 3-ші таңғы ас 12:00-де 10 г өсімдік маймен 200 г өсімдік сорпасы. 3-ші таңғы ас 12:00-де 10 г өсімдік маймен 200 г өсімдік сорпасы. Түскі ас 14:00-де 150 г жемістің езіндісі,150 г итмұрын қайнатпасы. Түскі ас 14:00-де 150 г жемістің езіндісі,150 г итмұрын қайнатпасы. Түстен кейінгі ас 16:00-де г қантпен г лимонмен шай. Түстен кейінгі ас 16:00-де г қантпен г лимонмен шай. 1-ші кешкі ас 18:00 10 г маймен 180 г күріш қайнатпасы,150 г жеміс езіндісі. 1-ші кешкі ас 18:00 10 г маймен 180 г күріш қайнатпасы,150 г жеміс езіндісі. 2-ші кешкі ас 20: г итмұрын қайнатпасы. 2-ші кешкі ас 20: г итмұрын қайнатпасы. Түнгі ас 22: г сұйық кампот. Түнгі ас 22: г сұйық кампот.

60 Жағдайы жақсарғаннан кейін,диарея жоқ және фармокологиялық коррекцияға тұрақтылық пайда болғанда 1 а диотасына ауыстырылады. Жағдайы жақсарғаннан кейін,диарея жоқ және фармокологиялық коррекцияға тұрақтылық пайда болғанда 1 а диотасына ауыстырылады. no 1b no 1b 1-ші таңғы ас - 5 г өсімдік майы,200 г сүт қосылған сұйық үгітілген қарақұмық ботқасы,2 жұмыртқадан жасалған омлот,лимон қосылған шай. 2-ші таңғы ас г сүтті шай,100 г итмұрын қайнатпасы. 2-ші таңғы ас г сүтті шай,100 г итмұрын қайнатпасы. Түскі ас г от сорпасы,50 г бұқтырылған от суфлесі,100 г шырын. Түскі ас г от сорпасы,50 г бұқтырылған от суфлесі,100 г шырын. Түстен кейінгі ас г жеміс езіндісі,100 г итмұрын қайнатпасы. Түстен кейінгі ас г жеміс езіндісі,100 г итмұрын қайнатпасы.

61 Кешкі ас - 50 г бұқтырылған балық суфлесі,5 г өсімдік майы қосылған от булонында дайындалған геркулес ботқасы 200 г,лимон қосылған шай. Кешкі ас - 50 г бұқтырылған балық суфлесі,5 г өсімдік майы қосылған от булонында дайындалған геркулес ботқасы 200 г,лимон қосылған шай. Түнгі ас – 150 г жеміс езіндісі,100 г итмұрын қайнатпасы. Түнгі ас – 150 г жеміс езіндісі,100 г итмұрын қайнатпасы. Күні бойы 50 г қант және 20 г өсімдік майы. Күні бойы 50 г қант және 20 г өсімдік майы.

62 1 б. 1 б. Химиялық құрамы:белок – 90 г,май-90 г( 25 г өсімдік майы),көмірсу -300 г.ЭҚ ккал. Химиялық құрамы:белок – 90 г,май-90 г( 25 г өсімдік майы),көмірсу -300 г.ЭҚ ккал Химиялық құрамы:белок -110 г ( 60% жануар),май 100 г(20% өсімдік майы),көмірсу г,ас тұзы-8-10 г,ЭҚ ккал. Химиялық құрамы:белок -110 г ( 60% жануар),май 100 г(20% өсімдік майы),көмірсу г,ас тұзы-8-10 г,ЭҚ ккал. 1-ші таңғы ас- жұмыртқа,1/2 л сүт қосылған күріш ботқасы,лимон қосылған шай. 1-ші таңғы ас- жұмыртқа,1/2 л сүт қосылған күріш ботқасы,лимон қосылған шай. 2-ші таңғы ас- қант қосылған алма печеньесі,200 г соя киселі. 2-ші таңғы ас- қант қосылған алма печеньесі,200 г соя киселі.

63 Түскі ас-от булонымен кебек сорпасы,сәбіз пюресімен бұқтырылған от фиркаделькасы,жеміс ширины. Түскі ас-от булонымен кебек сорпасы,сәбіз пюресімен бұқтырылған от фиркаделькасы,жеміс ширины. Кешкі ас-бұқтырылған балық, картоп пюресі, сүтті шай. Кешкі ас-бұқтырылған балық, картоп пюресі, сүтті шай. Түнгі ас-200 г бифидок. Түнгі ас-200 г бифидок. Күні бой на 250 г нан,60 г қант,40 г өсімдік майы. Күні бой на 250 г нан,60 г қант,40 г өсімдік майы.

64 Назар қойып тындағандарыңызға рахмот! Назар қойып тындағандарыңызға рахмот!