Венозная дисциркуляция головного мозга при миофасциальном синдроме шейного отдела позвоночника Открытая клиника. - презентация

1 Венозная дисциркуляция головного мозга при миофасциальном синдроме шейного отдела позвоночника Открытая клиника

2 Классификация хронической церебральной венозной дисциркуляции по этиологическим факторам Бердичевского М.Я. Механические (гемодинамические) факторы * 3.1. Хроническая правожелудочковая недостаточность * 3.2. Хроническая легочно-сердечная недостаточность * 3.3. Интракраниальные объемные образования, вызывающие компрессию венозных * коллекторов * 3.4. Кистозно-слипчивый процесс оболочек головного мозга, вызывающий нарушение * проходимости пиальных вен * 3.5. Внутричерепная гипертензия * 3.6. Врожденная или приобретенная недостаточность венозных эмиссариев * 3.7. Компрессия или нарушение проходимости экстракраниальных венозных * коллекторов * Компрессия (нарушение проходимости) яремных вен * Компрессия (нарушение проходимости) вен средостения * Компрессия (нарушение проходимости) позвоночного венозного сплетения * Стеноз верхней полой вены.

3 Распространенность ХВНГМ Доля пациентов с ХВНГМ в результате миофасциального синдрома шейного отдела позвоночника, выявляется у 40% пациентов с хронической головной болью на амбулаторном приеме невролога.

4 Методики восстановительного лечения ХВНГМ при миофасциальном синдроме?

5 Миофасциальная компрессия внутренних яремных вен может возникать вследствие тонического напряжения и гипертрофии грудино-ключично- сосцевидных мышц, лестничных мышц, лопаточно-подъязычных мышц. Топографическая анатомия

6 Верхнегрудной тип дыхания, нарушение осанки, длительная работа в положении сидя, повышение внутрибрюшного давления. Причины миофасциального синдрома

7 Причины миофасциального синдрома шейного отдела позвоночника Повышение внутрибрюшного давления снижает экскурсию диафрагмы

8 Зависимость эквивалентного веса головы от угла наклона Вредные привычки

9 Клиническая картина ХВНГМ Жалобы Частота (%) Утомляемость, слабость 100 Головные боли преимущественно в утренние часы 86 Напряжение в мышцах шеи 83 Шум, звон в ушах 65 Заложенность носа в утренние часы 62 Головокружение при переменах положения головы 31 Тошнота 18 Неэффективность НПВС для купирования головной боли 15

10 Пальпаторно определяется гипертонус грудино-ключично-сосцевидной мышцы Гипертонус В/3Гипертонус н/3Тотальный Объективный осмотр

11 -В месте компрессии яремной вены регистрируется ускорение кровотока >20 см/с -Реверсивный кровоток по угловой вене глаза (из бассейна внутренней яремной в бассейн наружной яремной вены) - Увеличение поперечного сечения грудино-ключично-сосцевидной мышцы в верхней трети >1 см 2 УЗИ экстракраниальных сосудов

12 Протокол ультразвукового исследования экстракраниальных сосудов Протокол УЗИ венозной системы Показатели СправаСлева ГКС Площадь до 1 см 2, локализация гипертрофии, структура мышцы ВЯВ в проксимальном отделе Площадь до 1 см 2, просвет, клапанный аппарат, сжимаемость, разность, пиковая скорость 9 ± 20 см/с ВЯВ на уровне ЩЖ Площадь до 1.2 см 2, просвет, клапанный аппарат, сжимаемость, разность, пиковая скорость 25 ± 11 см/с Позвоночная вена Диаметр (3,2 ± 0,5 мм), просвет, пиковая скорость более более 15 см/с Угловая вена глаза Направление кровотока (внутрь или наружу из полости черепа)

13 МРТ головного мозга Расширение наружных ликворных пространств

14 МРТ - утолщение слизистой оболочки носовых ходов Гипертрофия слизистой оболочки носовых ходов Носовые ходы в норме

15 ЛЕЧЕНИЕ -Препараты улучшающие венозное кровообращение (детралекс/эскузан) - Лечебная физкультура - Механотерапия на Ормед-Кинезо -Массаж шейного отдела позвоночника -Препараты улучшающие венозное кровообращение (детралекс/эскузан) - Лечебная физкультура - Механотерапия на Ормед-Кинезо -Массаж шейного отдела позвоночника

16 Лечебная гимнастика Лечебная физкультура – 12 занятий в режиме 2-3 раза в неделю Упражнение для развития диафрагмального дыхания, упражнения увеличивающее подвижность шейного отдела с тягой петлей Глиссона

17 Массаж шейного отдела позвоночника Массаж воротниковой зоны – 10 процедур в режиме 3 раза в неделю, часть массажа выполняется лежа на спине для лучшего доступа к грудино-ключично-сосцевидной мышце

18 Механотерапия позвоночника - Механотерапия позвоночника на аппарате ОРМЕД Кинезо - 10 процедур 3 раза в неделю

19 Результаты комплексного лечения

20 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!