Этиология Cемейство: Vibrionaceae Род : Vibrio Pacini V. Cholerae Pacini 01 Биотипы: Vibrio cholerae classica Vibrio El -Tor Серотипы: Огава АВ Инаба АС. - презентация

1 Этиология Cемейство: Vibrionaceae Род : Vibrio Pacini V. Cholerae Pacini 01 Биотипы: Vibrio cholerae classica Vibrio El -Tor Серотипы: Огава АВ Инаба АС Гикошима АВС 0139 – Бенгал Серо группы: Галофилы

2 Степени дегидратации 1-ая 1-3% массы тела не вызывает заметных физиологических нарушений 2-ая 4-6% массы тела характеризуется незначительным уменьшением объема циркулирующей плазмы и тканевой жидкости, что проявляется тахикардией и жаждой. 3-я 7-9% массы тела происходит дальнейшее уменьшение объема циркулирующей плазмы и тканевой жидкости, снижение пульсового давления, уменьшение почечного кровотока, умеренные расстройства периферического кровообращения, появляется метаболи­ческий компенсированный ацидоз 4-ая до 10% массы тела происходит значительное уменьшение объёма циркулирующей плазмы, систолическо­го объёма с увеличением гематокрита и резким нарушением периферической гемодинамики, развитие тканевой гипоксии и декомпенсированного метаболического ацидоза. Все эти нарушения приводят к наличию гиповолемического шока

3 Международная ВОЗ классификация Отсутствие обезвоживания состояние хорошее, глаза нормальные, слезы есть, язык влажный, жажды нет, кожа расправляется быстро Выраженное обезвоживание состояние беспокойное, глаза запавшие, слезы отсутствуют, язык сухой, пьет с жаждой, кожа распрямляется медленно Тяжелое обезвоживание состояние вялое или бессознательное, глаза очень запавшие, слезы отсутствуют, язык очень сухой, пить не может, кожа распрямляется очень медленно, пульса нет, низкое АД

4 Необходимое оборудование и препараты 1. Регидpатационная жидкость для внутривенного и орального введения. 2. Весы. 3. Специальные кровати и мерные ведра. 4. Каpты регистрации количества введенной и выделенной жидкости. 5. Антибиотики (доксициклин, тетрациклин, вибpамицин, левомицетин, эpитpомицин). 6. Микpоанализатоp. 7. Пламенный фотометр.

5 Растворы для в/в регидратации Название Состав Кваpтасоль 4,75 г NaCl, 1,5 г-KCl, 1.0 г - NaHCO3, 2,5 г - NaAc Ацесоль NaCl -5 г, NaAc-2 г, KCl - 1 г Хлосоль (Кваpтасоль без соды ) NaCl-4.75 г, NaAc-3.6 г, 1,5- KCl Лактасоль NaCl, NaLact, NaHCO3, KCl, CaCl2, MgCl2

6 Растворы для оральной регидратации Рекомендуемый состав 21,6 г глюкозы, KCl - 1,5 г NaCl -3,5 г, NaHCO3 - 2,52 г на 1 л воды ГЛЮКОСОЛАН NaCl-3.5 г, NaHCO3 – 2,5 г, KCl-1,5 г, глюкоза-20 г на 1 л воды ЦИТРОГЛЮКОСОЛАНГЛЮКОСОЛАН вместо соды 2,9 г лимоннокислого натрия РЕГИДРОН 3.5 г NaCl, 2,5 г KCl, 2,5 г лимоннокислого натрия и 10 г глю­козы ГАСТРОЛИТ 1 г NaCl, 1,5 г NaHCO3, 1,5 г KCl, 40 г глюкозы РАСТВОР МЕРСОНА 5 г NaCl, 4 г NaHCO3, 1 г КСl, 50 г глюкозы

7 МИНИМАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ВСПЫШКИ 100 БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ РЕГИДРАТАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ: РЕГИДРАТАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ: пакетов ОРС (1 пакет на 1 л раствора), рекомендуют глюкосолан пакетов ОРС (1 пакет на 1 л раствора), рекомендуют глюкосолан растворов для в\венного введения (лактаторингер, трисоль, дисоль, квартасоль) растворов для в\венного введения (лактаторингер, трисоль, дисоль, квартасоль). - по 3 интраназальных катетера для взрослых и детей. - по 3 интраназальных катетера для взрослых и детей. АНТИБИОТИКИ: АНТИБИОТИКИ: - д л я в з p о с л ы х: 60 капсул ДОКСИЦИКЛИНА (3 капсулы на каждый случай тяжелого обезвоживания) или капсул тетрациклина по 100 мг (60 таблеток на каждый случай тяжелого обезвожи­вания). - д л я в з p о с л ы х: 60 капсул ДОКСИЦИКЛИНА (3 капсулы на каждый случай тяжелого обезвоживания) или капсул тетрациклина по 100 мг (60 таблеток на каждый случай тяжелого обезвожи­вания). - д л я детей: 300 таблеток БИСЕПТОЛА (15 таблеток на каждый случай тяжелого обезвоживания). - д л я детей: 300 таблеток БИСЕПТОЛА (15 таблеток на каждый случай тяжелого обезвоживания). ДРУГИЕ ПРЕДМЕТЫ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ: ДРУГИЕ ПРЕДМЕТЫ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ: - 50 апирогенных систем для внутривенного введения растворов апирогенных систем для внутривенного введения растворов. - 2 больших бака (20-50 л) с краном для приготовления растворов ОРС (срок хранения растворов 24 часа). - 2 больших бака (20-50 л) с краном для приготовления растворов ОРС (срок хранения растворов 24 часа) сосудов (емкость 1 л) для растворов ОРС сосудов (емкость 1 л) для растворов ОРС сосудов (емкость 0,5 л) для растворов ОРС сосудов (емкость 0,5 л) для растворов ОРС стаканов по 200 мл стаканов по 200 мл чайных ложек чайных ложек. - 5 кг ваты. - 5 кг ваты. 3 катушки клейкой ленты. 3 катушки клейкой ленты.

8

9

10 Выписка и диспансеризация после перенесенной холеры После клинического выздоровления и После клинического выздоровления и 3-х отрицательных посевов кала на Ф-30 3-х отрицательных посевов кала на Ф-30 В поликлинике вибриононосители и реконвалесценты наблюдаются 3 месяца В поликлинике вибриононосители и реконвалесценты наблюдаются 3 месяца 1-ый месяц 3 посева кала и 1-н посев желчи 1-ый месяц 3 посева кала и 1-н посев желчи 2-а следующих мес. По 1-му посеву кала 2-а следующих мес. По 1-му посеву кала