Студент : Баширов Д. Р. Гр.: Мерцательная аритмия ( фибрилляция предсердий ) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением. - презентация

1 Студент : Баширов Д. Р. Гр.: 7601

2 Мерцательная аритмия ( фибрилляция предсердий ) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии ( превышающем 48 часов ) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта. При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

3 Выделяют постоянную ( хроническую ), персистирующую и преходящую ( пароксизмальную ) формы мерцательной аритмии. При пароксизмальной форме приступ продолжается не более 7 суток, обычно – менее 24 часов. Персистирующая и хроническая мерцательная аритмия длятся более 7 суток, хроническая форма определяется неэффективностью электрической кардиоверсии. Пароксизмальная и персистирующая формы мерцательной аритмии могут быть рецидивирующими

4 К развитию мерцательной аритмии могут приводить как сердечная патология, так и заболевания других органов. Чаще всего мерцательная аритмия сопутствует течению инфаркта миокард, кардиосклероза, ревматических пороков сердца, миокардита, кардиомиопатий, артериальной гипертонии, тяжелой сердечной недостаточности. Иногда фибрилляция предсердий возникает при тиреотоксикозе, интоксикациях адреномиметиками, сердечными гликозидами, алкоголем, может провоцироваться нервно - психическими перегрузками, гипокалиемией.

5 Обычно мерцательная аритмия диагностируется уже при физикальном обследовании. При пальпации периферического пульса определяется характерный неупорядоченный ритм, наполнение и напряжение. При аускультации сердца выслушивается неритмичность сердечных тонов, существенные колебания их громкости ( громкость следующего за диастолической паузой I тона меняется в зависимости от величины диастолического наполнения желудочков ). Пациенты с выявленными изменениями направляются на консультацию кардиолога.

6 С помощью суточного мониторирования ЭКГ, ведется контроль ритма сердца, уточняется форма мерцательной аритмии, продолжительность пароксизмов, их связь с нагрузками и т. д. Тесты с физической нагрузкой ( велоэргометрия, тредмил - тест ) проводятся для выявления признаков ишемии миокарда и при подборе антиаритмических препаратов. Эхокардиография позволяет определить размеры полостей сердца, внутрисердечные тромбы, признаки поражения клапанов, перикарда, кардиомиопатии, провести оценку диастолической и систолической функции левого желудочка. ЭхоКГ помогает в принятии решения о назначении антитромботической и антиаритмической терапии. Детальная визуализация сердца может быть достигнута при помощи МРТ или МСКТ сердца. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование ( ЧПЭКГ ) проводится с целью определения механизма развития мерцательной аритмии, что особенно важно пациентам, которым планируется проведение катетерной абляции или имплантации кардиостимулятора ( искусственного водителя ритма ).

7

8

9