БОШ ОҒРИҚЛАР. Тошкент тиббиёт академияси Неврология кафедраси Зарифбой Ибодуллаев © Z.Ibodullaev. ©www.asab.uz. - презентация

1 13-МАЪРУЗА БОШ ОҒРИҚЛАР З.Р. Ибодуллаев Тошкент тиббиёт академиаси Неврология кафедрами © Ибодуллаев З.Р. ©

2 Бирламчи бош оғриқлар Бирор-бир сабабсиз юзага калган бош оғриқлар. Бундай бош оғриқларнинг яққол намоёндалари – мигренььььььььььь, кластер цефалгия ва зўриқиш бош оғриғи. © Ибодуллаев З.Р. ©

3 Иккиламчи бош оғриқлар Турли касалликлар ва патология ҳолатлар сабали ривожланган бош оғриқлар. Масалан, турки хил травмалар, интоксикациялар, инфекциялар, метаболик бузилишлар ва соматика касалликлар бош оғриқ сабабчиси бўлиши мамкин. © Ибодуллаев З.Р. ©

4 Мигрен Мигрен – бошнинг бир томонида купли пароксизмал оғриқлар билан намоён бўлувчи касаллик. © Ибодуллаев З.Р. ©

5 Мигреннинг 2 тури © Ибодуллаев З.Р. ©

6 Мигреннинг қиёсий белгилари Аурасиз (родий) мигренььььььььььь Ауралар бўлмаслиги. Оғриқ 4-72 соат давом этажи. Лўқилловчи бош оғриқлар. Ўрта аки купли даражада бош оғриқлар. Кўнгил айниш ва қусиш Аурали (классик) мигренььььььььььь Оғриқдан олдин урала кузателиши. Ауранинг дақиқа давом этиши. Оғриқ 4-72 соат давом этажи. Ауралар тугар-тугамай оғриқ хуружлари бошланиши. © Ибодуллаев З.Р. ©

7 Аура нема? Аура – бош оғриқ хуружи бошланишидан олдин кузателадиган неврологии бузилишлар. Булар – ўтиб кетувчи фотопсия, амавроз, афазия, гемианопсия, парестезия ва парезлар. Ауранинг асосий собаки – локал вазоспазм. Аура давомийлиги – дақиқа (1 соатдан ошмайди). © Ибодуллаев З.Р. ©

8 Мигрен турлари Ретинал мигренььььььььььь – амавроз билан намоён бўлади. Офталмоплегик мигренььььььььььь – птоз, диплопия ва ғилайлик билан намоён бўлади. Гемиплегик мигренььььььььььь – гемиплегиялар билан намоён бўлади. Болалик таврида мигреньььььььььььга ўхшаш оғриқ синдром лари © Ибодуллаев З.Р. ©

9 Эътибор беринг! Мигрен билан касалланганларнинг бор- йўғи 20 фоизи врач ларга мурожаат қилишади, қолганлари иса бош оғриқ хуружларини купли аналгетиклар билан ўзлари бартараф этиб юришади. Бунинг асосий сабаблари – даволаш ҳар доим ҳам кутелган натяжения беравермаслиги ва беморларнинг аналгетиклар билан чегараланиб қолишидир. © Ибодуллаев З.Р. ©

10 Мигренда ўтказиладиган диагностик текширувлар Мигрен ташхиси касаллик клиника сива кечишига қараб қўйилади. Унинг асосий симптомы – бу бош оғриқ хуружлари. Агарда мигренььььььььььь ташхисига гомон пайдо бўлса, унда қўшимча равишда бошқа текширувлар ўтказилади ва уларнинг натижаси қиёсий ташхис ўтказиш учун заур бўлади.

11 Мигренда диагностик текширувлар-1 Мигренни ТИА аки ишемиа инсульт билан қиёслаш учун бош миа қон томирларини дуплекс ли сканирлаш, транскраниал допплерография кабы текширувлар ўтказилади.

12 Мигренда диагностик текширувлар-2 Мигренни бошқа этиология бош оғриқлардан фарқлаш учун КТ, МРТ аки ПЭТ текширувлари қилинади. Бу текширувлар ўчоқли неврологии симптомлар собакини аниқлаш учун заур. © Ибодуллаев З.Р. ©

13 Мигренда диагностик текширувлар-3 ЭЭГ текширувлари аура билан кечувчи мигренььььььььььь билан вокал эпилептик хуружлар орасида қиёсий ташхис ўтказиш учун заур бўлади. Жуда кам ҳолларда мигренььььььььььь хуружлари эпилептик хуружларни қўзғаб юбориши мамкин. © Ибодуллаев З.Р. ©

14 Мигренда даволаш тадбирлари Даволаш 3 мақсадни ўз олдига қўяди: 1) мигренььььььььььь хуружини тўхтатиш; 2) мигреньььььььььььоз статус таврида даволаш; 3) хуружлараро давида даволаш. © Ибодуллаев З.Р. ©

15 Енгилроқ ҳолатларда Енгилроқ ҳолатларда хуруж бошланган заҳоти аспирин аки парацетамол 0,5- 1,0 г дан 3 маҳал и чиж буюрилади. Шунингдек, индометацин 75 мг, ортофен 75 мг, ксефокам 8 мг дан и чижга таисия эти люди. © Ибодуллаев З.Р. ©

16 Кучлироқ мигреньььььььььььоз ҳуружларда Кучлироқ мигреньььььььььььоз ҳуружларда седалгин (таркибида: аспирин – 0,2 г, фенацетин – 0,2 г, кофеин – 0,05 г, кодеин фосфат – 0,01 г, фенобарбитал – 0,025 г), пенталгин, баралгин, спазмовералгин, солпадеин кабы дарилар таисия эти люди. © Ибодуллаев З.Р. ©

17 Эсда тутинг! Бемор аналгетикларни қанча арта қабул қилса, самараси шуйнта юқори бўлади. Оғриқ хуружи бошланганидан 2 соат ўтгандан сўнг қабул қилинган дарилар таъсири ўта паст аки бефойда! © Ибодуллаев З.Р. ©

18 Шоҳкуя препарат лари Шоҳкуя препарат лари артеррияларнинг юмшоқ мускул қаватига купли вазоконстриктив таъсирга ва нейроген яллиғланишни пасайтирувчи хусусиятга ига. Мигрен хуружини тўхтатиш учун бу дарилар куда замарали бўлиб, деярли ҳар доим хундай хуружларни ярим соат исида тўхтатади. © Ибодуллаев З.Р. ©

19 Эрготамин тартрат Мигрен хуружи бошлаган заҳоти 1 табл. (1 мг) эрготамин тартрат тел остина ташлаб сўрилади. Унинг кундалик дозами 3 мг. Эрготамин купли вазоконстриктор бўлганлиги учун, уни ТИА ва ЮИК да таисия этиш хавфли. Унинг аналог лари – кофетамин, кофергот, аскофен. Уларнинг таркиби - эрготамин+кофеин © Ибодуллаев З.Р. ©

20 Дигидергот Мигреноз хуруж пайтида дигидергот браунинг икала тешигига бита до задан (0,5 мг) пуркалади. Оғриқлар камаймаса, 15 дақиқадан сўнг пуркаш яна такрорланади. Битта мигреньььььььььььоз хуружни (4 соат давом этажиган) бар тара фетиш учун дарин 4 маротаба пуркашнинг ўзи кифоз.

21 Дигидергот Дигидерготнинг инъекцион турлари 1 мг дан т/о аки м/и га қилинади. Дорининг бир кунлик дозами 3 мг, бир ҳафталик дозами 6 мг дан ошмаслиги керак. © Ибодуллаев З.Р. ©

22 Серотонин агонистлари Суматриптан (имигран) мг дан и чижга буюрилади аки 6 мг дан т/о га қилинади. Золмитриптан (зомиг) – 2,5 мг; Наратриптан (нарамиг) – 2,5 мг,; Ризатриптан (максалт) – 5 мг; Элетриптан (релпакс) – 40 мг; © Ибодуллаев З.Р. ©

23 Мигреноз статусни бар тара фетиш 1. Преднизолон мг; 2. Дексаметазон 4-8 мг; 3. Метоклопрамид 10 мг; 4. Трамадол 1 мл 5. Кетопрофен 2 мл 6. Дигидроэрготамин 1 мг в/и 2 мин давомида юборилади. © Ибодуллаев З.Р. ©

24 Кластер цефалгия Кластер (тутамли) бош оғриқ – бошнинг бир томонида, яъни периорбитал ва пешона- чакка соҳасида кузателувчи ўта купли бош оғриқ. Унинг яна бир нами – Хортон синдромы. Бу касаллик эркакларда куда кўп учрайди. Касаллик сосна 30 ёшларда бошланади. © Ибодуллаев З.Р. ©

25 Клиникаси Оғриқ хуружлари бошнинг маълум бир қисмида, яъни бир жойга тўпланиб кузателганлиги учун тутамли атамаси қўлланилади. Демак, кластер цефалгия да оғриқлар бир жойга тўпланган ва чегараланган бўлади. Оғриқ хуружлари тўсатдан бошланади, 10–15 дақиқа исида кучайиб кета дива 1-2 соат тўхтовсиз давом этажи. © Ибодуллаев З.Р. ©

26 Клиникаси (давоми-2) Оғриқлар ҳар доим бир томонда вужудга келади. Улар кўпроқ пара орбиталь, ретро орбиталь ва пешона-чакка соҳаларида кузателади. Оғриқ шуй даражада купли бўладики, оғриётган жойга ўткир тишли ва куйдирувчи темирни тиқиб бурагандек туюлади. © Ибодуллаев З.Р. ©

27 Клиникаси (давоми-3) Оғриқ хуружлари бир кунда 3-4 марта такрорланади ва сосна куннинг икинчи ярмида кечга яқин қўзғайди. Баъзан бемор тунги уйқу пайтида оғриқ хуружидан уйғониб кетади, баъзида иса оғриқ хуружи арталаб уйғонганда ушлайди. Оғриқ хуружи пайтида беморнинг бир кўзи қизариб кетади, ёш оқаверади, бурни бита дива ринорея кузателади.

28 Кластер цефалгия да даволаш Хуруж пайтида таркибида эрготамин сақловчи ва тез таъсир қилувчи дарилар бери леди. Бу мақсадда суматриптан 20 мг миқдорда икала бурунга пуркалади. Суматриптан 6 мг миқдорда терри остина қилиниши ҳам мамкин. © Ибодуллаев З.Р. ©

29 Кластер цефалгия да даволаш-2 Агар оғриқлар камаймаса трамадол мг (1-2 ампула) в/и га томчилатиб юборилади. Трамадолни ушбу досада т/о га аки м/и га юборса ҳам бўлади. Трамадол венадан юборилгач, 10 дақиқа исида оғриқ камея бошлайди. Оғриқ хуружлари пайтида 60 мг преднизолон ҳам в/и га қилинади. Преднизолонни ушбу досада 3-5 кун мобайнида қилиш таисия эти люди. © Ибодуллаев З.Р. ©

30 Кластер цефалгия да даволаш-3 Оғриқлар тез-тез қўзғаб турса, трамадол 50 мг (1 капс.) дан кунига 3 маҳал и чижга буюрилади аки трамадолнинг ректал шағами (100 мг) қўлланилади. Шунингдек, индометацин мг, верапамил 40 мг дан 3 маҳал, литий карбонат 300 мг дан 2 маҳал, топирамат 100 мг аки валпроат натрий (депакин) 500 мг дан кунига 3 маҳал таисия эти люди. © Ибодуллаев З.Р. ©

31 Зўриқиш бош оғриғи Зўриқиш бош оғриғи – бошнинг ики томонини сиқиб оғриши билан намоён бўлувчи оғриқлар. Зўриқиш бош оғриғи (ЗБО) ҳар қандай ёшда кузателади, бироқ у 20–30 ёшларда кўп учрайди. © Ибодуллаев З.Р. ©

32 Зўриқиш бош оғриғи Доктор менинг большим худи сиқиб турувчи каска кийдириб қўйгандек аки тасма билан қаттиқ боғлаб қўйгандек оғрийди. Барча томондан сиқиб ва босиб турувчи бош оғриқлар ЗБО учун куда хоз. Бу уни мигреньььььььььььдан фарқловчи асосий белгилардир биридир (расмга қаранг). © Ибодуллаев З.Р. ©

33 Бирламчи бош оғриқлар 1 – мигренььььььььььь; 2 – зўриқиш бош оғриғи; 3 – кластер цефалгия (тутамли бош оғриқ). © Ибодуллаев З.Р. ©

34 ЗБО белгилари Мигрендагидек купли бўлмайди; Кўнгил айниш ва қусиш деярли; Сиқиб оғрувчи оғриқлар кўп бўлади; Одатда ики томсон лама бўлади; Доимо кайфиятга аки руҳий чарчашга боғлиқ бўлади; Фикрини чалғитса оғриқ йўқолади. © Ибодуллаев З.Р. ©

35 ЗБО да даволаш тартиби Яхши психология муҳит; Антидепрессантлар; Седатив дарилар; Психозтимуляторлар; Игна билан даволаш; Физиотерапия; Бош ва елкани уқалаш. © Ибодуллаев З.Р. ©

36 ЗБО нинг енгил турларида Уларнинг энг яхши кўрган дарис – цитрамон © Ибодуллаев З.Р. ©

37 ЗБО куплироқ намоён бўлса... Ибупрофен 400 мг,; Напроксен 500 мг; Кетопрофен 50 мг; Сирдалуд 2-4 мг. Мелоксикам 7,5 мг © Ибодуллаев З.Р. ©

38 Алпразолам (ксанакс) Дастлаб алпразолам 0,25 мг дан кечқурун и чиж таисия эти люди. Ҳар 2-3 кунда дариннг дозами 0,25 мг га ошириб борилади. Унинг бир кунлик максимал дозами 3 мг дан ошмаслиги керак. Ушбу доза 4 га бўлиб бери леди. Кутелган натижага эришилгач, дариннг дозами секин-аста камайтирилади. © Ибодуллаев З.Р. ©

39 Тразодон Тразодон ҳам замарали анксиолитик ва транквилизатор ҳисобланади. Бу дари психогенно оғриқлар ва психозоматика бузилишларни коррекция қилишда кинг қўлланилади. Тразодонни 25 мг дан кунига 3 маҳал и чиж таисия эти люди. Тразодон 25, 50 ва 100 мг ли таблетка ва капсулаларда ишлаб чиқарилади. Дорининг бир кунлик дозамини аста-секинлик билан 300 мг га етказиш мамкин. © Ибодуллаев З.Р. ©

40 Транскен Транксен узоқ таъсир этувчи бензодиазепинлар сирасига киради. Дорини кам досада, яъни кунига 15 мг дан и чиж буюрилади. Ҳар 3-5 кунда унинг дозами ошириб борилади. Унинг бир кунлик максимал дозами – мг. © Ибодуллаев З.Р. ©

41 Тинч уйқу ҳам керак Бунинг учун зопиклон, золпидем кабы ухлатувчи дарилар буюрилади. Бензодиазепинлардан клоназепамни кечаси ичиб ётиш мамкин. Кундуз кунлари тинчлантирувчи гиёҳлардан таркиб топган дарилар (валериан экстракти ва ҳ.к.) таисия эти люди. © Ибодуллаев З.Р. ©

42 Рефлектор терапия Беморга рефлектор таъсирга ига бўлган даволаш муолажалари, яъни игна билан даволаш, дарилар электрофорези, бўйин ва бошни уқалаш, дорсанвал кабы муолажалар ҳам ёрдам беради. © Ибодуллаев З.Р. ©

43 Бирламчи бош оғриқларда Соғлом турмуш тарзига риоя қилиш ўта муҳимдир! © Ибодуллаев З.Р. ©

44 Маъруза муаллифи Зарифбой Ибодуллаев – тиббиёт фанлари доктори, профессор. Тошкент тиббиёт академиасида ишлайди. Олим 150 дан ошиқ илмий асарлар муаллифи. Унинг Асаб касалликлари ва Тиббиёт психологияси дарсликлари Йилнинг энг яхши дарслиги совринига сазовор бўлган. Унинг йирик асарлари Неврология. Умумий амалиёт врачлари учун, Эпилепсия ва эпилептик синдромлар, Асаб ва руҳият Инсульт ва Кома номли қўлланмалари чоп қилинган. Бугунги кунда олим Ўзбекистонда Нйеропсихология, тиббий психология ва психозоматика тиббиёт ни ривожлантириш устида иш олиб бормоқда.

45 Маъруза муаллифи Зарифбой Ибодуллаев – тиббиёт фанлари доктори, профессор. Тошкент тиббиёт академиасида ишлайди. Олим 150 дан ошиқ илмий асарлар муаллифи. Унинг Асаб касалликлари ва Тиббиёт психологияси дарсликлари Йилнинг энг яхши дарслиги совринига сазовор бўлган. Унинг йирик асарлари Неврология. Умумий амалиёт врачлари учун, Эпилепсия ва эпилептик синдромлар, Асаб ва руҳият Инсульт ва Кома номли қўлланмалари чоп қилинган. Бугунги кунда олим Ўзбекистонда Нейропсихология, тиббий психология ва психозоматика тиббиёт ни ривожлантириш устида иш олиб бормоқда. © Ибодуллаев З.Р. ©

46 Эътиборингиз учун раҳмат! Z.Ibodullaev.