Презентация на тему: «Щитовидная железа. Гипотиреоз» Выполнила студентка группы 10 б 30 дес Решетняк Яна Юрьивна. - презентация

1 Презентация на тему: «Щитовидная железа. Гипотиреоз» Выполнила студентка группы 10 б 30 дес Решетняк Яна Юрьивна

2 Щитовидная железа (glandula thyroidea) железа внутренней секреции, синтезирующая ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза. Щитовидная железа Щитовидная железа (glandula thyroidea)

3 Щитовидная железа состоит из двух долей, соединённых узким перешейком. Этот перешеек расположен на уровне второго-третьего кольца трахеи. Форму щитовидной железы можно сравнить с буквой «Н», причём нижние рога короткие и широкие, а верхние высокие, узкие и слегка расходящиеся. Иногда определяется дополнительная (пирамидальная) доля щитовидной железы. В среднем, щитовидная железа взрослого человека весит 1225 г и 23 г у новорожденного. Размеры каждой доли составляют 2,54 см в длину, 1,52 см в ширину и 11,5 см толщины. Вес и размер щитовидной железы индивидуален; так, у женщин возможны небольшие отклонения в объёме в связи с менструальным циклом.

4

5 Щитовидная железа железа внутренней секреции, в клетках которой тироцитах вырабатываются два гормона (тироксин, трийодтиронин), контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов. C-клетки (парафолликулярные), относящиеся к диффузной эндокринной системе, секретируют кальцитонин один из факторов, регулирующих обмен кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами).

6

7

8

9

10

11

12

13 Гипотиреоз состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы. Крайняя степень проявления клинической симптоматики гипотиреоза у взрослых микседема, у детей кретинизм. Впервые гипотиреоз как заболевание был описан в 1873 году, а термин «микседема» по отношению к тяжёлым формам гипотиреоза стал употребляться с 1878 года. Первичный гипотиреоз, вызван действием следующих факторов Гипо- или аплазией щитовидной железы; Врожденное нарушение синтеза тиреоидных гормонов; Тиреодиты; Особенности питания (дефицит йода, избыток тиоцианатов, присутствующих в капусте, брюкве, репе, турнепсе, маниоке, избыток ионов кальция и лития, блокирующих захват йода); Врачебные действия (удаления железы, лучевая терапия, приём лекарственных препаратов). Вторичный гипотиреоз (гипофизарный и гипоталамический) Связан с гипопитуитаризмом; Дефектом синтеза и транспорта тиролиберина из гипоталамуса в гипофиз. Третичный (пост железистый) Связан с инактивацией циркулирующих в крови Т3 и Т4, ТТГ аутоантителами, протеазами при сепсисе, панкреатите, шоке; Связан с низкой чувствительностью рецепторов клеток-мишеней к гормонам; Возможной причиной является декодирование гормонов в периферической крови. Гипотиреоз

14 Различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. При первичной форме процесс, приводящий к развитию гипотиреоза, локализуется непосредственно в щитовидной железе (врождённый дефект развития щитовидной железы, уменьшение объёма ее функционирующей ткани после операции/ воспаления, разрушения радиоактивным йодом или опухолью и т.д.). Если же снижение функции ЩЖ происходит из-за нехватки или отсутствия стимулирующего влияния тиреотропного гормона (ТТГ) или рилизинг-гормона (ТТГ- РГ), то речь идёт о вторичном и третичном гипотиреозе гипофизарного или гипоталамического генеза, соответственно (в настоящее время эти формы нередко объединяют в одну – вторичный гипотиреоз).

15 Врождённый гипотиреоз; Приобретённый гипотиреоз, в том числе и послеоперационный (после резекции щитовидной железы). По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на: Латентный (субклинический) повышенный уровень ТТГ при нормальном Т4; Манифестный гиперсекреция ТТГ, при сниженном уровне Т4, клинические проявления; Компенсированный; Декомпенсированный; Тяжёлого течения (осложнённый). Имеются тяжёлые осложнения: кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза. Как правило, это вовремя не распознанные, запущенные случаи, которые без своевременно назначенной и правильно подобранной заместительной медикаментозной терапии могут привести к развитию гипотиреоидной, или микседематозной комы.

16

17 Характерные для гипотиреоза синдромы Обменно-гипотермический синдром: ожирение, понижение температуры, зябкость, непереносимость холода, гиперкаротинемия, вызывающая желтушность кожных покровов. Микседематозный отек: периорбитальный отек, одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов по латеральным краям, отечные конечности, затруднение носового дыхания (связано с набуханием слизистой оболочки носа), нарушение слуха (отек слуховой трубы и органов среднего уха), охрипший голос (отек и утолщение голосовых связок), полисерозит. Синдром поражения нервной системы: сонливость, заторможенность, снижение памяти, брадифрения, боли в мышцах, парестезии, снижение сухожильных рефлексов, полинейропатия. Синдром поражения сердечно-сосудистой системы: микседематозное сердце (брадикардия низкий вольтаж, отрицательный зубец Т при ЭКГ, недостаточность кровообращения), гипотония, полисерозит, возможны нетипичные варианты (с гипертонией, без брадикардии, с постоянной тахикардией при недостаточности кровообращения и с пароксизмальной тахикардией по типу симпатико-адреналовых кризов в дебюте гипотиреоза). Синдром поражения выделительной системы: снижении фильтрации и абсорбции. Синдром поражения опорно-двигательной системы: отёчность суставов, боли при движении, генерализованная гипертрофия скелетной мускулатуры, умеренная мышечная слабость, синдром Хоффмана. Синдром поражения пищеварительной системы: гепатомегалия, дискинезия желчевыводящих протоков, дискинезия толстой кишки, склонность к запорам, снижение аппетита, атрофия слизистой оболочки желудка, тошнота, иногда рвота. Анемический синдром: анемия нормохромная нормоцитарная, гипохромная железодефицитная, макроцитарная, В12-дефицитная. Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма: дисфункция яичников (меноррагия, олигоменорея или аменорея, бесплодие), галакторея. Синдром эктодермальных нарушений: изменения со стороны волос, ногтей, кожи. Волосы тусклые, ломкие, выпадают на голове, бровях, конечностях, медленно растут. Сухость кожи. Ногти тонкие, с продольной или поперечной исчерченностью, расслаиваются. Гипотиреоидная (микседематозная) кома. Это наиболее тяжёлое, порой смертельное осложнение гипотиреоза. Характеризуется прогрессирующим нарастанием всех вышеописанных симптомов гипотиреоза. Летальность достигает 40 %. Это осложнение возникает чаще всего у пожилых женщин при длительно недиагностированном или нелеченном (плохо леченном) гипотиреозе.

18

19

20

21 Методы обследования при гипотиреозе Основные методы обследования при гипотиреозе Клинический метод (анамнез, физикальное обследование, осмотр и пальпация шеи) Определение базального уровня ТТГ Определение свободного Т4 Дополнительные методы (по специальным показаниям) УЗИ щитовидной железы Изотопная сцинтиграфия Тонкоигольная пункционная биопсия Определение антител к ткани щитовидной железы Общий анализ крови Биохимический анализ крови Гормональный анализ крови (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и др.) Иммунологический анализ крови (АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рецепторам ТТГ и др.) ЭКГ, Кардиовизор, Кардиокод, суточное мониторирование ЭКГ и АД УЗИ щитовидной железы Эластография щитовидной железы - новый метод визуализации мягких тканей на основе различий характеристик упругости, позволяет более четко дифференцировать злокачественные опухоли и другие образования. Сцинтиграфия щитовидной железы может показать - весь орган имеет повышенную функцию или в железе находится узел с повышенной функцией (один или несколько гиперфункционирующих узлов).

22 В комплексном лечении используется заместительная терапия препаратами щитовидной железы КРС или, что чаще, синтетическими тиреоидными гормонами (тиреоидин, трийодтиронин, тироксин, тиреотом, тиреотом-форте, тиреокомб). Доза определяется индивидуально в каждом конкретном случае.