ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ - презентация

1 Кафедра патологической физиологии ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ Доц. кафедры, к.м.н. Алексеев В.В.

2 Участие печени в процессах гомеостаза/гомеокинеза организма.

3 Виды печёночной недостаточности

4 Основные причины печеночно- клеточной недостаточности

5 Нарушения кровообращения

6 Гепатиты

7 Цирозы печени

8 Дистрофии печени

9 Паразитарные поражения печени

10 Опухоли печени

11 Гемохроматоз

12 Общий патогенез печёночной недостаточности

13 Расстройства обмена белков гипоальбуминемия и диспротеинемия развитие отёков и формированию асцита. увеличение содержания в крови и моче аминокислот повышением концентрации аммиака в крови аммиачный токсикоз Снижение эффективности дезаминирования аминокислот Подавление синтеза мочевины гипокоагуляции белков крови развитие геморрагического синдрома (кровоизлияний в ткани, кровотечений) Торможение синтеза белков системы гемостаза Нарушение синтеза альбуминов

14 Нарушение обмена ЛПНП и ЛПОНП Нарушение синтеза ЛПВП Повышение в плазме крови уровня холестерина Жировой гепатоз Атеросклероз Расстройства обмена липидов

15 Подавление гликогенеза Снижение эффективности гликогенолиза Нарушения образования глюкозы Гипогликемией натощак Гипергликемией после приёма пищи Расстройства обмена углеводов

16 ВИТАМИНОВ Всасывание ж/р A,D,E,K трансформация провитаминов в витамины Торможения образования коферментов из витаминов Нарушения обмена МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ железо медь хром Другие расстройства обмена

17 Печёночная кома. Причины Шунтовая кома («обходная») Интоксикация организма продуктами метаболизма и экзогенными веществами, как результат их попадания в общий кровоток Печёночная кома Паренхиматоз- ная кома Интоксикация организма связана с повреждением и гибелью значительной массы печени, а так же утрата дезинтоксикационной функции.

18 Патогенез печёночных ком

19 ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

20

21 ПЕЧЕНОЧНЫЕ СИНДРОМЫ Иммуно- патологические изменения. Гиперплазия РЭС. Дистрофия, некроз и фиброз печеночной ткани. Гипергаммагло- булинемия МЕЗЕНХИМАЛЬ- НО- ВОСПАЛИТЕЛЬ- НЫЙ СИНДРОМ Воспаление желчного пузыря. Диета богатая холестерином. Образование камней в желчном пузыре и протоках. ЖЕЛЧЕ- КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Нарушения образования ангиотензиногена Гипотензия. Нарушения фильтрации в почках. Олигоурия. ГЕПАТО- РЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

22 Метаболизм билирубина

23 ЖЕЛТУХИ

24 ПЕЧЁНОЧНЫЕ ЖЕЛТУХИ

25 ЭНЗИМОПАТИЧЕСКИЕ ЖЕЛТУХИ синдром Жильбера (семейная негемолитическая желтуха) 1 синдром Дабина Джонсона 2 синдром Криглера Найяра 3 синдром Ротора 4

26 синдром Жильбера 1. Длительное повышение уровня неконъюгированного билирубина. 2. Снижение уровня стеркобелиногена в крови, моче, кале (у отдельных пациентов). 3. Увеличение содержания моноглюкоронида билирубина в желчи.

27 синдром Дабина Джонсона 1. Повышение уровня конъюгированного билирубина в крови. 2. Выраженное содержание неконъюгированного билирубина в крови (за счет декомпенсации гепатобилиарной системы). 3.Желудочно-кишечные расстройства.

28 синдром Криглера Найяра 1. Повышение содержания неконъюгированного билирубина в крови (особенно при первом типе). 2. Снижение уровня стеркобелиногена в крови, моче и кале. 3. Значительное увеличение содержания моноглюкоронида билирубина в желчи. 4. Билирубиновая энцефалопатия у детей (при первом типе).

29 Синдром Ротора 1. Повышение содержания конъюгированного билирубина. 2. Увеличение уровня общих корпоперферинов в моче

30 Гемолитическая желтуха

31 Механическая желтуха

32 Окраска кожных покровов при желтухе

33