Патология гипоталямо-гипофизарно-нодпочечниковой системы - презентация

1 Работу выполнила студентка 3 курса 17 ЛПФ Кузичева Диана Вадимовна г. Ростов - на - Дону

2

3 Стресс ( акт ) Гипоталамус ( торможение ) Кортикотропин - рилизинг - фактор Передняя доля гипофиза АКТГ Кора надпочечников Гидрокортизон ( кортизол )

4 Эндогенные : Триггеры Экзогенные : стрессорное напряжение, вирусная, бактериальная хронобиологические СЕНСОРНЫЕ СИСТЕМЫ инфекция, аллергены, изменения, нарушения ( ЦНС, иммунная, гомеостаз ) химические вещества. иммунитета. ПЕРВИЧНАЯ РЕАКЦИЯ Стресс Воспаление Аллергизация Интоксикация Иммунизация НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА ( вторичный ответ ) Психоэндокринные Нейромедиаторные Нейроиммунные КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Психоэмоциональные Артралгии Адренопатии Мнестические Миалгии Фарингиты Когнитивные Субфебрилитет

5 Гиперкортицизм : болезнь Иценко - Кушинга ( гипоталамо - гипофизарное заболевание ); синдром Иценко - Кушинга кортикостерома ( доброкачественная или злокачественная ) или двусторонняя мелкоузелковая дисплазия коры надпочечников ; АКТГ - эктопированный синдром : опухоли бронхов, поджелудочной железы, тимуса, печени, яичников, секретирующие АКТГ или КРГ ; синдром феминизации и вирилизации ( избыток эстрогенов и / или андрогенов ). Гипокортицизм : первичный ; вторичный ; третичный. Дисфункция коры надпочечников : адреногенитальный синдром ( АГС ).

6 Этиология болезни Иценко - Кушинга. Воспалительные процессы тканей головного мозга, опухоли гипофиза ( макро - и микроаденомы ), которые у женщин часто развиваются после родов. Опухоли бронхов, легких, средостения, поджелудочной железы, синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона ( далее АКТГ ) могут спровоцировать появление синдрома Кушинга. Патогенез. Увеличение продукции кортикостероидов надпочечниками и АКТГ гипофизом, нарушение серотонинергического и дофаминергического механизма секреции АКТГ.

7 Причины СимптомыДиагностика 1) Опухоли гипофиза ( аденомы ), воспалительные процессы головного мозга ; у женщин иногда развивается после родов. 2) Опухоли надпочечника ( глюкостеромы, глюкоандростеромы ). 3) Опухоли легких, бронхов, средостения, поджелудочной железы, секретирующие адренокортикотропный гормон ( АКТГ ). 1)Избыточное отложение жира в области лица, шеи, туловища. 2) Конечности тонкие. 3)Кожа сухая, истонченная, на лице и в области груди - багрово - синюшного цвета 4)Посинение кончиков пальцев, кончика носа, губ - акроцианоз. 5) Венозный рисунок (« сетка ») на груди и конечностях, полосы растяжения (« растяжки ») на коже живота, бедер, внутренних поверхностях рук. 6)Потемнение кожи 7)У женщин повышенное оволосение. 8)Изменения скелета. 9)Возможны психические нарушения : депрессия или эйфория. 1)Определение содержания кортизола в моче и плазме крови ; определение концентрации в плазме крови АКТГ ( наиболее достоверно ночное повышение ). 2) Затем определяется источник повышенной секреции гормонов - гипофиз или надпочечники. 3)Диагностическими тестами для исключения опухоли коры надпочечников являются пробы с дексаметазоном, метопироном.

8 Патология гипофиза - хирургическое удаление гипофиза При наличии аденомы надпочечника - хирургическое (удаление аденомы, в том числе лапароскопическое удаление надпочечника - лапароскопическая адреналэктомия). У тяжелобольных применяют двустороннюю адреналэктомию; после операции развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, что требует постоянной заместительной терапии. При раке надпочечника - выбор метода лечения осуществляется индивидуально. При легком и среднетяжелом течении проводят лучевую терапию. В случае отсутствия эффекта от лучевой терапии удаляют один надпочечник или проводят курс лечения хлодитаном (уменьшает синтез гормонов в коре надпочечников) в комбинации с другими препаратами. Консервативная терапия направлена на компенсацию белкового (ретаболил), минерального (препараты калия, верошпирон) и углеводного (сахароснижающие препараты в сочетании с инсулином) обмена. Кроме того, назначаются при необходимости снижающие АД препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды (дигоксин)

9