ПАТОФИЗИОЛОГИЯ АРИТМИЙ СЕРДЦА - презентация

1 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ АРИТМИЙ СЕРДЦА Выполнила: Короткая Ольга 17 ЛПФ 3 курс Ростов-на-Дону 2012 г.

2 Типовая форма патологии сердечной деятельности нарушением частоты и периодичности генерации импульсов возбуждения/или Характеризуется нарушением частоты и периодичности генерации импульсов возбуждения и/или последовательности активации последовательности активации предсердий и желудочков Типовая форма патологии сердечной деятельности нарушением частоты и периодичности генерации импульсов возбуждения/или Характеризуется нарушением частоты и периодичности генерации импульсов возбуждения и/или последовательности активации последовательности активации предсердий и желудочков

3 ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ НАРУШЕНИЕ ОСНОВНЫХ СВОЙСТВ СЕРДЦА: АВТОМАТИЗМАПРОВОДИМОСТИВОЗБУДИМОСТИ СОКРАТИМОСТИ С Е Р Д Е Ч Н Ы Е А Р И Т М И И

4 ВИДЫ АРИТМИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ АВТОМАТИЗМА СЕРДЦА выскакивающие импульсы миграция водителя ритма миграция водителя ритма диссоциация с интерференцией ГЕТЕРОТОПНЫЕНОМОТОПНЫЕ сынусовая брадикардия сынусовая тахикардия сынусовая аритмия медленный ритм предсердный видео- вентрикулярный ритм вентрикулярный ритм атрио- сындром слабости узла (сын.: сындром тахикардии - брадикардии ) сынусно-предсердного

5 ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ПРОВОДИМОСТИ ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ НАРУШЕНИЯ ПО ИЗМЕНЕНИЮ СКОРОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ НАРУШЕНИЯ ПОСТОЯННОЕУСКОРЕНИЕ ЗАМЕДЛЕНИЕ, БЛОКАДА ВРЕМЕННОЕ СИНО- АТРИАЛЬНОЕ ИНТРА- АТРИАЛЬНОЕ АТРИО- ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ ИНТРА- ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ

6 СИНДРОМЫ УСКОРЕННОГО ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОГО ПРОВЕДЕНИЯ (ВОЛЬФА –ПАРКИНСОНА – УАЙТА; КЛЕРКА – ЛЕВИ – КРИСТЕСКО; ЛАУНА – ГЕНОНТА – ЛЕВИНА) ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ УСКОРЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСОВ ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ Венкебаха другие Кента ДжеймсаБахмана Повышенная возбудимость эктопических очагов эктопических очагов ритмогенеза и ускорение проведения импульса Дополнительные (аномальные) пути проведения пути проведения между предсердиями и желудочками

7 АРИТМОГЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ УВЕЛИЧЕНИЯ ВНЕКЛЕТОЧНОГО СОДЕРЖАНИЯ ИОНОВ КАЛИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА ( ИМПУЛЬСА) ПОВРЕЖДЕНИЯ В МИКРОУЧАСТКАХ МИОКАРДА СНИЖЕНИЕ ПОРОГА ВОЗБУДИМОСТИ КАРДИОЦИТОВ УКОРОЧЕНИЕ РЕФРАКТОРНОГО ПЕРИОДА ЗАМЕДЛЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИ Я УМЕНЬШЕН ИЕ АМПЛИТУД Ы ПОТЕНЦИАЛ А ПОК ОЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕРИОДА АРИТМОГЕННОЙ УЯЗВИМОСТИ

8 ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ УВЕЛИЧЕНИЯ ВНЕКЛЕТОЧНОГО СОДЕРЖАНИЯ ИОНОВ КАЛИЯ ДЕФИЦИТ АТФ И КФ В КАРДИОЦИТАХ СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ К+К+ - Na + - зависимой АТФазы САРКОЛЕММЫ АНОМАЛИИ МЕМБРАН КАРДИОЦИТОВ

9 ОСНОВНЫЕ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ АРИТМИИ СЕРДЦА ЦИРКУЛЯЦИЯ ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО ЗАМКНУТОМУ К ОНТУРУ - re entry АНОМАЛЬНЫЙ АВТОМАТИЗМ РЕТРОГРАДНОЕ ПРОВЕДЕНИЕ ИМПУЛЬСА ОТРАЖЕНИЕ ИМПУЛЬСА ВОЗБУЖДЕНИЯ ПРОДОЛЬНАЯ ДИССОЦИАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА РАННЯЯ ПОСТ- ДЕПОЛЯРИЗАЦИ Я КАРДИОЦИТОВ ЗАДЕРЖАННАЯ ПОСТ- ДЕПОЛЯРИЗАЦ ИЯ КАРДИОЦИТОВ

10 МЕХАНИЗМ Re-entry 1. Нормальное проведение 2. Снижение (блок проведения) 3. Ретроградное проведение 4. Re-entry

11 ВИДЫ АРИТМИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ СОЧЕТАННОГО ПОВЫШЕНИЯ ВОЗБУДИМОСТИ И НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ В СЕРДЦЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ( МЕРЦАНИЕ) ПРЕДСЕРДИЙ И/ИЛИ ЖЕЛУДОЧКОВ ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ И/ИЛИ ЖЕЛУДОЧКОВ

12 ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ В МИОКАРДЕ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ, ТРЕПЕТАНИЮ И ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ И/ИЛИ ЖЕЛУДОЧКОВ ВОЗРАСТАНИЕ ВНЕКЛЕТОЧНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ИОНОВ К + ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ВЫСШИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В КАРДИОЦИТАХ УВЕЛИЧЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ цАМФ В КАРДИОЦИТАХ СНИЖЕНИЕ рН В КАРДИОЦИТАХ И МЕЖКЛЕТОЧНОЙ ЖИДКОСТИ

13 РАЗНОВИДНОСТИ ЭКСТРАСИСТОЛИИ АЛЛОРИТМИЯАЛЛОРИТМИЯ ТРИГЕМИНИЯ ПАРАСИСТОЛИЯПАРАСИСТОЛИЯ КВАДРИГЕМИНИЯ БИГЕМИНИЯ