ЯЗВА ЖЕЛУДКА И 12- ПЕРСТНОЙ КИШКИ Подготовила – Алексеева Э. О. - презентация

1 ЯЗВА ЖЕЛУДКА И 12- ПЕРСТНОЙ КИШКИ Подготовила – Алексеева Э. О.

2 Язвенная болезнь заболевание, при котором в желудке и ( или ) 12- перстной кишке человека образуются дефекты ( язвы ). Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность : болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Наиболее часто язва дает о себе знать весной и осенью. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

3 Причины Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и 12- перстной кишки. В тоже время, этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все. Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов : стрессы, тревога, депрессии. При этом возникает нарушение функций вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без полноценного питания и становится уязвимым к действию соляной кислоты : стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва плохая наследственность ; неправильное питание : употребление грубой и острой пищи. При этом повышается выработка соляной кислоты. злоупотребление алкоголем. Алкоголь усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки. курение. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе.; бесконтрольный прием некоторых лекарств ( резерпин, кортикостероидные гормоны, аспирин )

4 Как проявляется ? В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные и « голодные » боли, при которых человеку необходимо что - нибудь съесть, чтобы « погасить » боль. Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность ( время возникновения и связь с приемом пищи ), периодичность ( чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия ) и сезонность обострений ( весной и осенью ). Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи и антацидов ( альмагель, маалокс ). Одним из частых симптомов язвенной болезни является изжога, которая обычно возникает спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, « кислая » отрыжка, запоры – эти неспецифические симптомы также могут свидетельствовать о язве. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен, так называемое « болезненное чувство голода ». Имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно ! Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями : прободением ( перфорацией ), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, или кровотечением. осложнениями

5

6 Диагностика Клинический анализ крови. Клинический анализ крови Клинический анализ крови при не осложнённом течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложнённых формах язвенной болезни. гемоглобина эритроцитов Лейкоцитоз Анализ кала на скрытую кровь. Исследование кислотообразующей функции желудка, которое проводится с помощью рН - метрии ( в последние годы с помощью суточного мониторинга внутрижелудочного рН ). рН - метрии суточного мониторинга внутрижелудочного рН При язвах тела желудка и субкардиального отдела обычно отмечаются нормальные или сниженные показатели кислотной продукции. Рентгенологический метод исследования. Рентгенологический метод исследования При рентгенологическом исследовании с двойным тугим контрастированием барием, обнаруживается прямой признак язвенной болезни « ниша » на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки заболевания. Эндоскопический метод исследования. Эндоскопический метод исследования Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки является эндоскопическое исследование, которое визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. При проведении эндоскопического исследования имеется возможность произвести прицельную биопсию « отщипывание » кусочка ткани из краев или дна язвенного дефекта посредством специального инструментария. Полученный таким образом биоптат ( кусочек ткани ) направляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить возможную раковую природу обнаруженного язвенного дефекта ( язвенная форма рака желудка ). биопсию рака желудка Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Биопсия Данное исследование даёт возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения. Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.Helicobacter pylori Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики. Электрогастроэнтерография антродуоденальная манометрия

7 Лечение Уже более 10- ти лет основой терапии является эрадикация Helicobacter pylori в случае её обнаружения. Состояние больного может улучшиться после приёма антацидных лекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ [2]. Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью лекарственных препаратов приводит к снижению кислотности желудочного сока. Доза антисекреторных средствподбиралась всегда индивидуально, потому что неадекватное количество препарата в одном случае приводит к неэффективной терапии и длительному существованию язвы ( как известно, чем дольше язвенный дефект оставался открытым, тем больше вероятность развития осложнений, при рубцевании возникают более сильные деформации, риск малигнизации краёв и дна язвы очень существенно повышается ), в другом случае ( передозировка ) к глубокому и длительному подавлению секреторной функции желудка и, как следствие, усилению процессов брожения, нарушению нормального переваривания и изменению микрофлоры ( дисбактериозу ). эрадикация Helicobacter pylori антацидных антисекреторных лекарственных веществ [2] кислотности желудочного сокаподбиралась всегда индивидуально малигнизации дисбактериозу