СРС Н А ТЕМУ : М ОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ США.Р ЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США АДМИНИСТРАЦИИ Б.О БАМЫ. Подготовила:Кемелбекова Б ОМ гр КАЗАХСКИЙ. - презентация

1 СРС Н А ТЕМУ : М ОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ США.Р ЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США АДМИНИСТРАЦИИ Б.О БАМЫ. Подготовила:Кемелбекова Б ОМ гр КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

2 Система здравоохранения в Соединённых Штатах Америки занимает ведущее место в мире по масштабам сосредоточенных в ней ресурсов. Число занятых в отрасли людей свыше 10 млн человек. По расходам на медицину США занимают первое место в мире. Техасский медицинский центр Нью-Йоркская пресвитерианская больница. Госпиталь Аллена.

3 Структура системы здравоохранения Ответственность за здоровье нации несёт Министерство здравоохранения и социальных служб США, во главе которого секретарь (министр), который подчиняется непосредственно президенту. В министерство входят 10 официальных представителей в регионах («директоров»). Среди основных задач министерства здравоохранения контроль за медицинской системой и реализацией социальных программ, контроль за медицинской наукой, мониторинг и донесение до сведения властей ситуации в области здоровья, благосостояния и социального обеспечения населения. Решением проблем медицины занимаются следующие подразделения в составе Министерства Служба общественного здравоохранения и Управление финансирования медицинской помощи. Кроме Министерства здравоохранения, часть функций в области здравоохранения несут специальные подразделения Министерства труда, Агентства по охране окружающей среды и других государственных ведомств.

4 Медицина США функционирует на следующих уровнях: семейная медицина врачи проводят общий осмотр пациентов, направляя при необходимости их к более узкому специалисту. госпитальная помощь занимает центральное место в медицинской системе, хотя в последнее время её значение снижается и вытесняется деятельностью поликлиник, скорой помощи и домов престарелых. Госпитали делятся на коммерческие и некоммерческие. общественное здравоохранение.

5 Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям, среди которых: Службы общественного здоровья и профилактической медицины занимаются профилактикой заболеваний, надзором за экологическим состоянием, контролем качества пищи, воды, воздуха и т. д. Службы не экстренной амбулаторной помощи Простое стационарное обслуживание специализируется на кратковременной госпитализации. Сложное стационарное обслуживание предоставление длительного, высококвалифицированного и технически сложного лечения в стационаре.

6 Больницы в Америке делятся на три типа: государственные финансирование ведётся федеральным и штатным правительством. Предоставляют услуги для ветеранов, инвалидов, госслужащих, больных туберкулезом и психическими заболеваниями. частные прибыльные (коммерческие) (до 30 % всех больниц) представляют собой типичное бизнес-предприятие, формирующее свой капитал на индивидуальной, групповой и акционерной основе. Государственная больница «Бен Тауб Дженерал», Хьюстон.Хьюстон

7 частные «бесприбыльные» создаются по инициативе религиозных или этнических групп или местных жителей, на них приходится до 70 % от общего конечного фонда. Главное отличие от предыдущего типа заключается в том, что полученные доходы идут не держателям акций в виде дивидендов, а вкладываются в больницу, что повышает качество обслуживания, технического оснащения и т. д. Государство поддерживает такую деятельность в виде льготного налогообложения. Несмотря на «бесприбыльный» статус учреждения, лечение, как и в коммерческом госпитале, остаётся платным. «Бесприбыльный» медицинский центр Седарс-Синай

8 Государственные программы Для нуждающихся граждан страны правительство США предоставляет две специальные программы Medicaid и Medicare. Программа Medicaid, рассчитанная на помощь людям с низким уровнем доходов, финансируется как федеральным правительством, так и на уровне штатов. Чтобы воспользоваться услугами Medicaid, необходимо доказать, что материальное положение у данного человека ниже определённого уровня. По этой программе предоставляется 5 услуг: стационарное и амбулаторное лечение, консультации различных специалистов, пребывание в домах престарелых, лабораторная диагностика и рентгенологические методы исследования.

9 Medicare нацелена на помощь лицам старше 65 лет, а также гражданам предпенсионного возраста, имеющим проблемы со здоровьем. В качестве источников финансирования выступают: налог на фонд заработной платы, прогрессивный подоходный налог и налог на прибыль корпораций. Медикэр стабильно обеспечивает от 35 % до 50 % дохода больниц. Среди услуг, охватываемых программой, стационарное лечение, некоторые профилактические услуги, домашнее обслуживание, диагностические процедуры и короткое проживание в домах престарелых. Однако не предоставляются длительная госпитализация, бесплатное получение слуховых аппаратов и рецептурных препаратов. Tricare предоставляет страховку для ветеранов и их семей.

10 Медицинская страховка В США нет обязательного медицинского страхования. Расходы на медицину ложатся на плечи каждого конкретного человека. Страховка покрывает лишь чётко ограниченный перечень медицинских услуг. Туда не входят, например, услуги стоматолога, офтальмолога, педиатра и психиатра и др. Страховку по принципу «все включено» могут позволить себе только очень богатые люди. В результате серьёзная травма или заболевание способны сильно подорвать бюджет семьи медицинские счета являются причиной половины банкротств частных лиц в США.

11 Большинство медицинских страховых компаний отказываются страховать тяжело болеющих людей. Также почти никогда не оплачивается лечение заболеваний, приобретенных до оформления страховки. Страховка обычно покрывает стоимость лекарств, большинство из которых доступны только по рецепту врача. Для малообеспеченных граждан действует специальная программа Medicaid, для престарелых Medicare. К услугам остальных категорий населения три рынка страхования для крупных компаний, для мелких предприятий (от 2 до 50 человек) и индивидуальная страховка.

12 Большинство крупных компаний предоставляют своим работникам страховку, хотя работодателю это делать необязательно. Во многих организациях можно оформить коллективную страховку на несколько человек. Такой вид страхования обходится дешевле, чем индивидуальный. Однако в случае серьёзной болезни одного из членов трудового коллектива, стоимость общей цены страховки на следующий год может возрасти, что может вызвать неприязнь к людям предпенсионного возраста или инвалидам. Средняя стоимость такой страховки составляет 600 долларов в месяц на одного человека. Существует два типа страховки, предоставляемой работодателем: «плата за услуги»: выплата денег за реально предоставленные услуги; обычно страховая компания возмещает 80 % расходов, остальные ложатся на плечи пациента. «управляемые услуги»: выплата установленной суммы на каждого застрахованного, без учёта дополнительных услуг.

13 В случае «платы за услуги» работодатель заинтересован в снижении медицинских расходов, для чего привлекаются специальные управляющие организации, сотрудничающие с несколькими поставщиками медицинских услуг, что позволяет снизить их стоимость. Перед направлением к узкому специалисту, пациент осматривается врачом широкого профиля. Если возникает вероятность назначения дорогостоящего лечения, требуется получение заключения еще одного специалиста. В случае потери работы страховку можно продлить на полтора года в этом случае работодатель оплачивает 60 % стоимости мед. услуг. Минимальная стоимость страховки на одного человека не менее 300 долларов в месяц.

14 Посещение доктора обойдется в долларов, неотложная помощь 50 долл. Формально все американцы имеют равный доступ к экстренной медицинской помощи, и доктора не должны спрашивать наличие страховки у прибывших пациентов. Однако незастрахованные больные попадают к врачу гораздо позже; необходимую помощь им приходится долго ожидать в коридорах больницы. Высокая стоимость медицинского обеспечения толкает многих американцев лечиться за рубежом в более «дешёвых» странах (т. н. «медицинский туризм») чаще всего в Канаду, Англию, Италию, на Карибы и на Кубу.

15 Реформа здравоохранения США Реформа здравоохранения в США была инициирована вступившим в должность в 2009 году Президентом США Бараком Обамой. Это первая попытка реформировать медицинскую систему США с 1960-х гг., когда президентом Джонсоном были созданы государственные программы Medicare и Medicaid, с целью помочь пенсионерам и малоимущим. Нынешнюю реформу еще в 1993 пыталась провести, правда безуспешно, команда демократов администрации Билла Клинтона. На митинге против реформы.

16 За последние 30 лет в Америке непропорционально выросли расходы на здравоохранение, хотя объективных предпосылок в виде улучшения качества услуг не было. Значительная часть населения остаётся незастрахованной, и доля таких людей растёт. Постоянно растущая стоимость Medicare и Medicaid служит одной из причин запредельного дефицита бюджета США. Костюмированный сторонник системы универсального страхования. Участница митинга в поддержку реформы.

17 21 марта 2010 г. Конгресс США одобрил реформу здравоохранения; часть её положений была в 2012 году сочтена Верховным судом противоречащей конституции. Целью реформы авторы имели создание универсальной системы медицинского обеспечения, что призвана охватить 50 млн ныне незастрахованных граждан. Реформа призвана улучшить условия медицинского страхования уже имеющих полис граждан. Будут созданы биржи для страховщиков, благодаря которым появится возможность получить полис для тех, кто не смог получить страховку у работодателя. Для страховых взносов в этом случае будет установлен «потолок» в 3- 9,5 % от доходов клиента. Частные страховые компании будут лишены права отказывать в приобретении страховки уже больным людям. Граждане смогут приобретать страховку без содействия работодателей в специально созданных для этого центрах. Президент США Барак Обама подписывает закон о реформе системы здравоохранения («The Patient Protection and Affordable Care Act» PPACA).Барак Обама

18 Появится административная ответственность в отношении лиц, отказывающихся приобретать и компаний, отказывающихся продавать полис. Начиная с 2014 года подобные штрафы для граждан составят $95 или 1 % от дохода и постепенно возрастёт до $695 или 2 % от дохода. Система снабжения престарелых граждан нужными медикаментами будет усовершенствована. В результате страховое покрытие охватит 95 % населения страны (против 84 % сегодня). Ожидается также, что реформа создаст новые 400 тыс. рабочих мест. Удастся снизить расходы на отдельного пациента и инвестировать в медицину больше средств. Появятся также новые налоги для богатых граждан и фармацевтических компаний в объёме $409,2 млрд к 2019 г. По мнению авторов законопроекта, эффективность системы в целом повысится. Только в результате сокращения административных расходов в страховых компаниях удастся высвободить 286 млрд долларов.

19 Программа рассчитана на 10 лет и будет стоить американскому бюджету 940 миллиардов долларов. Противники реформы утверждают, что реформа нарушает свободу выбора каждого человека, повышает издержки и налоги. Кроме того, вызывает сомнения сама возможность всеобщего доступа к своевременному лечению в Великобритании и Канаде гражданам приходится много времени проводить в очередях, чтобы получить консультацию у врача-специалиста. Из-за снижения прибыльности снизятся вложения в медицинскую науку, новые технологии и препараты.

20 С ПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ РАБОТЫ editsinskaia-strakhovka-v-ssha-kakuiu-gde-i-za- sk editsinskaia-strakhovka-v-ssha-kakuiu-gde-i-za- sk strakhovanie-v-ssha strakhovanie-v-ssha