ОРГАНИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЦЕНТРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ Грищенко Д.А. Ткаченко О.А. Сизова Н.В. - презентация

1 ОРГАНИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЦЕНТРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ Грищенко Д.А. Ткаченко О.А. Сизова Н.В.

2 ФГБУ «Федеральный центр сердечно - сосудистой хирургии» Минздравсоцразвития г. Красноярск

3 СТРУКТУРА ФЦ ССХ Отд. 1 – ишемической болезни сердца и заболеваний аорты (50 коек) Отд. 2 – нарушений ритма сердца и ангиохирургии (50 коек) Отд. 3 – приобретенных пороков сердца (50 коек) Детское кардиохирургическое отделение (17 коек) Отделение реанимации и анестезиологии (12 коек) 167 коек 17 коек – детские 150 коек – взрослые

4

5 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ФЦ ССХ Протезирование и реконструкция восходящего отдела аорты и аортального клапана при аневризмах аорты. Хирургическое лечение ИБС, в том числе больных с повышенным риском (ишемическая дисфункция левого желудочка, диффузное поражение коронарного русла, аневризма левого желудочка). Сочетанные операции на клапанах сердца и коронарных артериях. Хирургия хронической ТЭЛА; Хирургия нарушений ритма сердца; Хирургия врожденных пороков сердца.

6 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ФЦ ССХ Протезирование одного, двух и трех клапанов сердца; Реконструктивные (клапан сохраняющие) операции на клапанах сердца; Биопротезирование клапанов сердца; Сочетанная коррекция клапанной патологии и хирургическое лечение нарушений ритма сердца (пациенты с мерцательной аритмией, нарушением проводимости и т.д.); Повторные хирургические вмешательства после ранее выполненных операций на сердце; Операции при опухолях сердца;

7 «Анатомия» Центра II-ый этаж

8 План клинико-диагностической лаборатории План клинико-диагностической лаборатории Общая площадь - 414, 61 м², чистая зона -140, 96 м², грязная зона – 273,65 м²

9 Структура КДЛ Микробиологический отдел Экспресс- лаборатория Гематологический отдел Иммунохимический отдел Общеклинический отдел Отдел биохимии и гемостаза

10 Штаты КДЛ Наименование должености 2011 г.Физических лиц Всего должен. Заведующий КДЛ111 Врач клинической лабораторной диагностики 961 Врач аллерголог-иммунолог 10 Врач бактериолог 10 Старший фельдшер лаборант 111 Медицинский технолог 424 Медицинский лабораторный техник / фельдшер лаборант 206 Сестра-хозяйка 111 Санитарки 636

11 ЭКСПРЕСС-ЛАБОРАТОРИЯ – ЭТО САМОЕ ВАЖНОЕ ЗВЕНО В КЛИНИКО - ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ

12 ЗАДАЧА: проведение экспресс - анализов для контроля состояния гомеостаза в условиях острых воздействий на организм больного во время хирургических вмешательств, при лечении больных в критических состояниях в отделении реанимации и интенсивной терапии

13 ОСНОВНОЕ ОТЛИЧИЕ ЭКСПРЕСС ЛАБОРАТОРИИ ОТ ПЛАНОВЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ УЧАСТИЕ В АКТИВНОМ ЛЕЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ (РЕЖИМ «ОН-ЛАЙН») ВАЖНО: ПОЛУЧЕНИЕ БЫСТРЫХ И ТОЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

14 АНАЛИТИЧЕСКАЯ СХЕМА КОНТРОЛЯ АДЕКВАТНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА ПРЕАНАЛИТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ (правильность забора и выбора пробы, быстрота и безопасность ее проведения) АНАЛИТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ (контроль качества, проведение исследования, обслуживание прибора) ПОСТАНАЛИТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ (быстрая передача анализа клиницистам с обязательной отметкой параметров, выходящих за пределы референсных значений)

15 ПРЕАНАЛИТИКА В ЛАБОРАТОРИИ ФЦССХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЛЯ ВЗЯТИЯ ПРОБ ВАКУУМНЫХ СИСТЕМ BD, ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ: Преимущества: -стандартная цветовая маркировка (снижает возможность перепутывания пробирок на определенные виды анализов) -сокращается время взятия крови (под действием вакуума) -забирается нужный объем

16 АНАЛИТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ЛАБОРАТОРИИ ФЦССХ ДОСТАТОЧНАЯ АВТОМАТИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ПРОЦЕССА ПРОСТОТА ОБСЛУЖИВАНИЯ ОБОРУДОВАНИЯ ПРОВЕДЕНИЕ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА (ВНУТРИЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА НА РЕАГЕНТАХ ФИРМЫ «БИО- РАД», УЧАСТИЕ В ФСВОК)

17 ПОКАЗАТЕЛИ ЭКСПРЕСС- ДИАГНОСТИКИ – ИССЛЕДОВАНИЕ: КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ (КОР) КРОВИ; КАРДИОМАРКЕРОВ ГЕМОСТАЗА И ГЕМОРЕОЛОГИИ; ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА; ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК УГЛЕВОДНОГО И БЕЛКОВОГО ОБМЕНОВ; ОСНОВНОГО ФЕРМЕНТАТИВНОГО СПЕКТРА КРОВИ

18 ОСНАЩЕНИЕ ЭКСПРЕСС-ЛАБОРАТОРИИ: АНАЛИЗАТОРЫ ГАЗОВ КРОВИ, ПРИБОРЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ACT, КАРДИОМАРКЕРОВ, МЕТАБОЛИТОВ – ЯВЛЯЮТСЯ КЛЮЧЕВОЙ АППАРАТУРОЙ, ДЛЯ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ОТВЕЧАЮТ СЛЕДУЮЩИМ ТРЕБОВАНИЯМ: ПОРТАТИВНОСТЬ ПРОСТОТА ОБСЛУЖИВАНИЯ МАЛЫЙ ОБЪЕМ ПРОБЫ КРОВИ ПОЛУЧЕНИЕ АНАЛИЗА В ТЕЧЕНИИ 1-2 МИНУТ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ПРОБЫ

19 Анализатор критических состояний GEM Premier 3000 Измеряемые параметры: pH pCO2 mmHg pO2 mmHg Na + mmol/l K + mmol/l Ca ++ mmol/l Glu mmol/l Lac mmol/l Hct % Расчетные показатели: Ca++ (7.4) mmol/l HCO3 – mmol/l HCO3 std mmol/l TCO2 mmol/l BE efc mmol/l BE (B) mmol/l SO2 c % THbc g/l Введенные оператором: SO2 %

20 ПОРТАТИВНЫЙ ЭКСПРЕСС - КОАГУЛОМЕТР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ACT

21 ЭКСПРЕСС -АНАЛИЗАТОР КАРДИАК РИДЕР Тroponin T NT-proBNP Myoglobin D-Dimer

22 OCМОМЕТР

23 ПОРТАТИВНЫЙ ГЕМОГЛОБИНОМЕТР МиниГЕМ 523

24 АНАЛИЗАТОР ГЛЮКОЗЫ «GLUKOMETER 3000»

25 Гематологические анализаторы ХТ1800i и ХТ -2000i

26 КОМПЬЮТЕРИЗИРОВАННЫЙ МИКРОСКОП

27 Биохимический анализатор I lab 300 Plus

28 ПРОГРАММИРУЕМЫЙ БИОХИМИЧЕСКИЙ ФОТОМЕТР MICROLAB 300

29 АВТОМАТИЧЕСКИЙ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗАТОР CA - 400

30 АНАЛИЗАТОР БЕЛКОВ КРОВИ CAPILLARYS-2

31 Анализатор гемостаза ACL 9000

32 КОАГУЛОМЕТР 2-Х КАНАЛЬНЫЙ CL ANAYZER

33 АНАЛИЗАТОР АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ CHRONO-LOG

34 РЕЗУЛЬТАТ АГРЕГАТОГРАММЫ

35 АНАЛИЗАТОР МОЧИ

36 Иммунохимический анализатор IMMULITE 1000

37 Иммунохимический анализатор COBAS e411

38 ВОСТРЕБОВАННОСТЬ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ЭКСПРЕСС-ИССЛЕДОВАНИЙ ОПЕРАЦИОННАЯ Анализатор газов крови Анализаторы ACT гемоглобинометр ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ПИТы Все анализаторы по необходимости

39 ПОСТАНАЛИТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ЛАБОРАТОРИИ ФЦССХ БЫСТРОЕ ПОЛУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЦИСТАМИ ДОСТИГАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ СОСТАВЛЯЮЩИМИ: БЛИЗКОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ЛАБОРАТОРИИ К ПАЦИЕНТУ КОМПЬТЕРИЗАЦИЯ (НАЛИЧИЕ ДОСТАТОЧНОГО КОЛИЧЕССТВА КОМПЬЮТЕРОВ ) ВВОД РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ПРОТОКОЛАМ В РЕЖИМЕ ON-LINE

40 ПЛАНЫ НА БЛИЖАЙШЕЕ БУДУЮЩЕЕ: ПРИОБРЕТЕНИЕ НОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ ПОЛУЧЕНИЕ ЛИЦЕНЗИИ НА ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ III и IV ГРУПП ПАТОГЕННОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ

41 АНАЛИЗАТОР ГАЗОВ КРОВИ ABL800 FLEX

42 Простая интерпретация в оперблоке Оценка эффективности действия основных антиагрегантных препаратов: Аспирин Плавикс / Клопидогрель Тиклопедин Празугрель Реопро Интегреллин Агграстат

43 КОМПЬЮТЕРНЫЙ ТРОМБОЭЛАСТОМЕТР ROTEM ® «ПЕНТАФАРМ» (Германия)

44 Гемоглобинометр малых концентраций Hb в плазме

45 ЛАБОРАТОРИЯ ФГБУ ФЦССХ ОТВЕЧАЕТ ВСЕМ ТРЕБОВАНИЯМ СОВРЕМЕННОЙ ЛАБОРАТОРИИ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!