Стриктуры и Дивертикулы пищевода Выполнил:Жұбақанов.А.А Группа:702 Хирургия. - презентация

1 Стриктуры и Дивертикулы пищевода Выполнил:Жұбақанов.А.А Группа:702 Хирургия

2

3 Дивертикулы пищевода Дивертикулы пищевода являются мешковидным выпячиванием стенки пищевода, который наполненный слизью и непереваренной пищей.

4 Этиология и патогенез Пульсионные дивертикулы - увеличение внутрипищеводного давления на мышцы проксимальное сфинктеров. Тракционные дивертикулы - параэзофагеальные воспалительные и склеротические процессы.

5 Классификация 1. По происхождению: а) врожденные; б) приобретенные. 2. По гистологической структуре: а) "истинные" (все слои стенки пищевода); б) ложные (отсутствует мышечный слой стенки пищевода). 3. По локализации: а) глоточно-пищеводный (Ценкеровский); б) бифуркационный; с) наддиафрагмальный. 4. По данным клинического течения: а) осложненный; б) неосложненный.

6

7

8

9

10

11

12

13 Симптоматика и клиническое течение слюнотечение, шейная дисфагия, затруднение глотания и кашель. Осложнения дивертикулит. перфорация дивертикула кровотечение малигнизация

14 Диагностическая программа 1. Анамнез и объективное обследование. 2. Общий анализ крови и мочи. 3. Коагулограмма. 4. Рентгенография грудной клетки. 5. Контрастная рентгеноскопия пищевода и желудочно-кишечного тракта. 6. ФГДС.

15 Дивертикул Ценкера Бифуркационный дивертикул Наддиафрагмальный дивертикул Контрастная рентгеноскопия пищевода

16 ФЭГДС

17 Тактика и выбор лечения

18 Стриктуры пищевода Рубцовый стеноз пищевода возникает в результате химических, термических и лучевых ожогов, и может быть результатом эзофагита или пептической язвы. Наиболее частой причиной рубцовой стриктуры считаются химические ожоги пищевода, которые обычно являются результатом случайного или намеренного (самоубийство) выпивания кислот или щелочей.

19 Классификация По данным клинического течения: I. Период острых проявлений. ІІ. Латентный период (ложное улучшение). ІІІ. Период заживления. В зависимости от глубины поражения: І степень - поверхностные повреждение эпителиальных слоев пищевода; ІІ степени - ожог всей слизистой пищевода; ІІІ степени - ожоги всех слоев пищевода; ІV степень - распространение некроза на параэзофагеальные ткани и смежные органы.

20

21

22 Тактика и выбор лечения нейтрализующий раствор лечение шока и гиповолемии антибактериальная терапия назначается для профилактики инфекционных осложнений. парентеральное питание профилактика рубцовых стенозов пищевода Бужирование пищевода. эзофагопластика посредством желудка, тонкого и толстого кишечника.