Презентация на тему: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Клиника, диагностика, лечение. Выполнила студентка 6 курса Лечебного факультета, 619 группы. - презентация

1 Презентация на тему: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Клиника, диагностика, лечение. Выполнила студентка 6 курса Лечебного факультета, 619 группы Воршулова Кристина Германовна. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ТЮМЕНСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии с курсом детской травматологии

2 Определение Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003). Заболевание может протекать остро до 3-х недель, подостро 3-12 недель, хронически более 12 недель.

3 Жалобы и анамнез: постоянные ноющие боли в области шеи, боли в руках, плечах, головные боли; чувство онемения и ломоты в конечностях; усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании; уменьшение объема движений, спазмы мышц; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии,

4 Рефлекторные болевые синдромы характеризуются дефансом мышц, ограничением объема движений, положительными симптомами натяжения. при поражении дисков на уровне Сv-Т2 позвонков возникают кардиалгии, на уровне Т6-L2 - висцеральные проявления (дисфункция ЖКТ).кардиалгии

5 Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.

6 Диагностика Спондилография. Изменение конфигурации данного сегмента, Деформация замыкательных пластин. Уплощение межпозвонкового диска. Сужение межпозвонковой щели, неравномерность контуров, краевые разрастания тел позвонков. КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала. МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии или пролапса и особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста. консультации специалистов

7

8 Остеохондроз шейного отдела

9 МРТ шейного отдела позвоночника - межпозвоночная грыжа

10 Тактика лечения: Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.

11 Немедикаментозное лечение: Режим Кратковременный отдых (2-5 дней) Больному рекомендуют избегать длительного постельного режима, избыточной нагрузки на позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести, изменение физиологической кривизны) и по возможности скорее приступить к обычной работе. Медикаментозное лечение: НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Ациклофенак, Найз, Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб). Миорелаксанты ( Тизанидин, Толперизон) Препараты улучшающие периферическую микроциркуляцию, ноотропы Хондропротекторы (Терафлекс, Артра, Хондроксид, Дона) Новокаиновые блокады Другие виды лечения: Физиотерапия, тракционные методы лечения, массаж, ЛФК, мануальная терапия

12 Хирургическое лечение: определяется нейрохирургом В начальной стадии остеохондроза и моносегментном поражении, как правило, ограничиваются только задней спондилофиксацией позвоночника металлическими пластинками (Вильсона, ХНДИО). Если есть нестабильность позвоночного столба I степени с грыжей диска, проводят удаление грыжи и фиксацию остистых отростков металлическими пластинками. Успех этой операции объясняют образованием фиброзных сращений в пораженном диске. Для больных с нестабильностью II степени достаточно эффективна декомпрессионной-стабилизирующая операция с применением металлических пластин и костной пластики (спондилодез). При хронической нестабильности позвоночника без грыжи диска проводят стабилизирующие операции: передний спондилодез (корпородез), когда поражено один-два диска, и задний спондилодез с фиксацией металлическими пластинками, когда поражено более 3-х дисков.

13 Передняя шейная дискэктомия и спондилодез.

14 Профилактические мероприятия: В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой. На амбулаторном этапе проводятся профилактические мероприятия (ЛФК, массаж, физиопроцедуры, бальнеопроцедуры, санаторно-курортное лечение).