Тақырыбы: Өкпенің интерстициалды аурулары. Пневмофиброз. Патанатомиясы, ақыры. Пневмофиброз. Патанатомиясы, ақыры. Семей Мемлекеттік Медицина Университеті. - презентация

1 Тақырыбы: Өкпенің интерсетициалты аурулары. Пневмофиброз. Патаннатомиасы, ақыры. Пневмофиброз. Патаннатомиасы, ақыры. Семей Мемлекеттік Медицина Университеті Патологиялы қ аннатомиа кафедрасы

2 Жоспар: Жоспар: 1. Өкпенің интерсетициалты аурулары зайлы залпы түсінік 2. Өкпенің интерсетициалты аурулары дамундағы қоршаған ортаның маңызы ортаның маңызы 3. Жедел созылмалы пневмония 4. Басқа аурулармен асоцирленген ИП 5. Альвеолиттер.Этиологиясы мен патогенезі 6. Қорытынты

3 Өкпенің интерсетициалты аурулары деп - өкпе парен – Өкпенің интерсетициалты аурулары деп - өкпе парен – химасының респираторлы бөліктері мен интерсетициалты дәнекер тінінде орналасқан, этиологиясы мен патогнезі бойынша ерекше қабину процессін айтаты. Өкпенің интерсетициалтық сырқаттарына бір топ этио – Өкпенің интерсетициалтық сырқаттарына бір топ этио – логиясы белгілі және этиологиясы белгісіз аурулар кіреді. Олартың залпы морфологиялық белгісі - өкпенің аралық тінінің зақымдалуы. Өкпенің интерсетициалты ауруларының өсімі микро – Өкпенің интерсетициалты ауруларының өсімі микро – және макроорганизмнің өзгеруімен байласынты. Адам – дартың өмір сүріп затқан территориясының зкологиялық зағдайы интерсетициалты аурулартың өсуіне өте елеулі әсер етеді.

4 Экологиялық зағдайтың зайсыз әсерлері Экологиялық зағдайтың зайсыз әсерлері бронхо – өкпелік жүйенің әртүрлі тіндік құрылы – мының регенерациялық мүмкіндігінің төмендеуі- не, сонымен қатар диффузты склейрозтың дамуы- на, ағзаның газ алмазу функциясының бұзылуына әкаледі. Жалпы, өкпенің интерсетициалты ауруларына Жалпы, өкпенің интерсетициалты ауруларына Фиброзты – кавернозты туберкулез, жедел пневмония, пневмофиброзты затқызуға болаты.

5 Пневмонияның макроскопиялық көрінісі:

6 Жедел созылмалы пневмония Жедел созылмалы пневмония /альвеолалартың диффузты зақымдалуы/(АДЗ) /альвеолалартың диффузты зақымдалуы/(АДЗ) Өкпенің диффузты зақымдалуының тез прогрессирленетін Өкпенің диффузты зақымдалуының тез прогрессирленетін форматы болып табылаты. Бұл ерлермен әйелдерде за – сына қарамастан бірдей жиілікпен дамитын ауру. Ауыр үдемелі ентігудің дамуына респираторлы вирус ты инфекция симптомы алғышарт болаты. Өкпеде целлофан да – уысты қырыл естіледі сонымен қатар, акроцианоз дамы – ғанын байқауға болаты. Рентгенограммада диффузты билатеральты қараюларты Рентгенограммада диффузты билатеральты қараюларты көруге болаты. КТВР кезінде екізақты, симметрия ли, зуб- плевральты орналасқан гомогенді емс аймақта әуелік (воздушный) кеңістіктің тығыздалуын сонымен қоса бұзылған қалыпты өкпе архитектоникасындағы бронхиолалартың ке- ңеюін көреміз.

7

8 Өкпенің интерсетициалты ауруымен а со – Өкпенің интерсетициалты ауруымен а со – циирленген респираторлы бронхиолит циирленген респираторлы бронхиолит (ӨИА - РБ). (ӨИА - РБ). ӨИА – мен үйлесетін бронхиола қабырғасындағы пигмент- ӨИА – мен үйлесетін бронхиола қабырғасындағы пигмент- тел ген макрофаг негізіндегі респираторлы бронхиолалартың зақымдалуымен сипатталаты. Көбінесе ол, темекі шегетін адамдарда кездеседі. ӨИА - РБ адам өкпесіндегі сырылмен со – нымен қатар,ентігу және жөтелмен сипатталаты. Рентгено – граммада диффузты – сеткалы немсе жіпшелер тәрізді қа – раюларты көруге болаты. Функционалты зерттулер кезінде желдетілістің рестриктивті – обструктивті бұзылыстары, өкпенің тысынтық қалтық көлемінің ұлғаюы, DLCO – ның аз- дап азаюы көрінеді. Бұл дерт кезіндегі алтын алу мен өкпенің зақымдалу шешімінің негізгі факторы – темекі шегуді тоқта – ту болып табылаты.

9 Жедел пневмония:

10 Өкпе биоптатында диффузты ісіну, жедел интерсетициалты қа – Өкпе биоптатында диффузты ісіну, жедел интерсетициалты қа – бину және гиалинді мембрананың дамуы анықталаты. Огани – зация фазасында дамып кале затқан фиброз, 2 – ші типті пневмо цит гиперплазия сын, ұсақ және орташа өкпе артериолалары – ның тромбозын көреміз. Көпшілік науқастарда айқын тысын жеткіліксіздігі жіне гипок- Көпшілік науқастарда айқын тысын жеткіліксіздігі жіне гипоксемиа байқалаты. Интерстициалты пневмония диагнозы тек ОРДС – тің идиопатиялық клиникалық көріністері және АДЗ – ның гистологиялық суреті негізінде қойылаты.Интерстициалты пневмония дан шамамен науқастартың 60 % - ы өлімге ұшырайты және бұл симптомдартың панда болуынан кейін 2 – 6 ай ішінде болаты.

11 ДИП – 40 – 50 засшамасындағы темекі шегетін ер адамара кезде– ДИП – 40 – 50 засшамасындағы темекі шегетін ер адамара кезде– седі. Көпшілік науқастарда ентігу және жөтелмен көрінетін жеделдеу түрде бірнеше опта немсе бірнеше ай көлемінде болатын өкпенің интерсетициалты ауруы болып табылаты. Өкпе биоптатында альвео – ладағы макрофагтартың гомогенді диффузты жиналып қалуын, аль- веолалық перегородканың қалыңдауын және олартың плазмалық клеткалармен және лимфоциттермен инфильтрация сын көруге бола- ты. DLCO – ның төмендеуі тысын алу функциясының рестриктивті бұзылыстары болаты.

12 Ошақты пневмония:

13 ЛИП - әдетте 40 застан асқан әйел адамдарда кездеседі. ЛИП - әдетте 40 застан асқан әйел адамдарда кездеседі. Ауру өте баяу дамиты. Жөтел мен ентігу ақырындап 3 жил ішінде толықтай көрінісін береді. Көбінесе лихорадка, куеде- дегі ауырсыну сезімі артралгия мен арықтау тән болып кале- ді.Қанда анемиа, гипергаммаглобулинемиа байқалаты.Рент- генография 2 типті өзгерістерді көрсетеді: біріншісі - төменгі аралас альвеолярлы – интерсетициалты инфильтрат және диффузты зақымдалу. Гистологиялық өк- пе интерсетициясында лимфоцитті тығыз инфильтрата, плазматикалық засушалар анықталаты. Ауруты терапиялық емдеу тәсілі оң, бірақ, 1/3 науқастарда диффузты интерсети- циалты фиброз қалыптасаты.

14 Басқа аурулармен асоцирленген интерсетициалты- пневмония ИП көбінесе дәнекер тін ауруларымен науқастарда кө- ИП көбінесе дәнекер тін ауруларымен науқастарда кө- рінеді.Олар: дерматомиозит, ревматоидный артрит, склей- ролермиа, жүйелі қызыл волчанка. Көбінде диффузты – интерсетициалты зағдайында өкпедегі өзгерістер НСИП – қа сәйкес каледі. Дерматомиозиті бар науқасқа эмму – носупрессивті терапия засау керек болғанда, жедел интерсетициалты пневмония дамығаны тіркелген. ЛИП – эммунопатологиялық аурулары бар науқастарда кез – деседі, яғни, ревматоидный артрит, аутоэммунты тиреоидит, сқзылмалы белсенді гепатит, аутоэммунты гемолиз- тикалық анемиаға шалтыққан науқастарда.

15 Крупозты пневмония:

16 ФА деп - өкпе паренхимасының, әсіресе альвеола – ФА деп - өкпе паренхимасының, әсіресе альвеола – лартың интерсетицийдің қабинуымен және 2 зақты диффузты фиброзымен сипатталатын бір топ сырқат- тарты айтаты. Бұл үрдіс альвеола іргесінің барлық элементтерін түгел қамтиты. Этиологиясы – қазіргі кезде ФА – ның жүзден аса тү- Этиологиясы – қазіргі кезде ФА – ның жүзден аса тү- рі белгілі. Бұл сырқаттарты этиологиясы белгілі және этиологиясы белгісіз деп екі топқа бөлеміз. Этиоло – гиясы белгісіз сырқаттарты идиопатиялық фиброзда – нушы альвеолит деп атайты. Ал, этиологиясы белгілі түрлерін сыртқы аллергиялық және фиброзданушы альвеолит деп екіге бөлеміз.

17 Өкпенің аралық тінінің фиброзымен, ты – Өкпенің аралық тінінің фиброзымен, ты – сын алу үрдісінің үдемелі түрде бұзылуы – мен сипатталатын этиологиясы белгісіз сырқат. Оның өте жедел өтетін түрі Хам – мен және Рич сырқаты деп аталаты.

18 Органикалық және бейорганикалық шаңдар, Органикалық және бейорганикалық шаңдар, бактерияларлың, саңырауқұлақтартың, за – нуарлартың белок ты антигендері, өсімдіктер антигендері, әртүрлі дәрілер шақыраты. Сон- тықтан САА ауыл шаруашылық қызметкерле- рінің, азық – түлік, киім тігу, тері өңдеу өнер- кәсіптерінде жұмыс істейтін кісілердің арасын- да жиі кездеседі.

19 Өкпе паренхимасында әртүрлі ток – Өкпе паренхимасында әртүрлі ток – синді заттартың, кейбір дәрі – дәрмек- тердің әсерінде дамиты. Токсинді зат- тарға әртүрлі гайдар, металдар, гербы- циттер кіреді. Ал дәрі – дәрмектер ара- сында: хлорбутин, циклофосфан, метотрексат, азатиоптин және тағы сол сияқтыларты этап шығуға болаты.

20 Патогенезі Патогенезі Жоғарыда көрсетілген әртүрлі сырқаттартың бір Жоғарыда көрсетілген әртүрлі сырқаттартың бір топқа бірігуі негізінде олартың даму механизмдері – нің және морфологиясының бір – біріне зақынтығы зататы. Осы сырқаттартың дамуында организмдегі эммунтық өзгерістердің мағызы зорь. Организмге зат, антигендік қасиетке ие заттарға қарсы эммун – тық жүйеде антиденелер түзіледі. Антиген – анти – дене реакцияларына байласынты панда болған им- мунтық кешнедер өзіне комплементті қосып алып өкпенің ауа – қан бөгеттерінің зақымдануына, қабы- ну, кейінірек фиброз үрдістерінің дамуына, өкпелік – жүрек жетіспеушілігіне соқтыраты.

21 Қорыта кале, өкпенің интерсетициалтық Қорыта кале, өкпенің интерсетициалтық аурулары кезінде жоғары деструктивті со – нымен қатар фиброзты өзгерістер мен гра- нулематозты қабину прцессі жиілігінің басы м болуы мен лимфоидты инфильтрация қанығуы әлсіз болатынтығы анықталты,сол себептен де засушалық эммунитеттің да – муы өте төмен дәрежеде болаты.

22 Қолданылған әдебиеттер: Қолданылған әдебиеттер: Арх.пат. – басылым Арх.пат. – басылым Арх.пат. – 2008 – 1 басылым. Арх.пат. – 2008 – 1 басылым. Ж.Б.Ахметов Патологиялық аннато – Ж.Б.Ахметов Патологиялық аннато – миа Алматы,2004 миа Алматы,

23 НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ ! Орындаған : Жарылгасымова З 310 топ ЖМФ