МЕББМ Қ АЗА Қ СТАН-РЕСЕЙ НУО КАЗАХСТАНСКО- МЕДИЦИНАЛЫ Қ РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ Тема: Специальные и дополнительные методы обследования. - презентация

1 МЕББМ Қ АЗА Қ СТАН-РЕСЕЙ НУО КАЗАХСТАНСКО- МЕДИЦИНАЛЫ Қ РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ _____________________________________________________________________________________ Тема: Специальные и дополнительные методы обследования больных с заболеваниями пародонта Выполнил: Асанов Ансар Стом. фак. 504 Б Проверила: Шарипова С. К. Алматы 2017 г

2 1. Анамнез. 2. Клинический осмотр. 3. Специальные клинические методы 4. Функциональные методы исследования пародонта. 5. Рентгенологические методы обследования. Методы обследования больного с патологией пародонта делятся на:

3 Расспрос и осмотр больного. Расспрос начинают с выяснения возраста, профессии, характера питания. Уточняют, не страдали ли подобным заболеванием родители больного или другие члены семьи. Важно выяснить, имеются ли другие заболевания внутренних органов и систем. Анамнез болезни Выясняют жалобы, их характер (неприятный запах, кровоточивость десен, подвижность зубов и др.), течение процесса (быстрое, медленное, цикличное). Анамнез

4 Различают внешний осмотр и осмотр полости рта. Обращают внимание цвет кожных покровов, состояние регионарных лимфатических узлов. Определяют пропорции лица в горизонтальной, вертикальной и сагиттальной плоскостях. В результате снижения высоты прикуса, отмечается укорочение нижнего отдела лица. Слизистую оболочку полости рта обращают внимание на состояние слизистой оболочки десны, При осмотре обращают внимание на цвет Осмотр зубов. Выявляют плотность контактов между зубами, наличие диастем, трем, выраженность бугров. Известно, что задержка стираемости бугров патологическая стираемость, являются моментами, отягощающими течение заболевания, и требуют ортопедических мероприятий. При осмотре обращают внимание на наличие зубных отложений. Глубину пародонтального кармана измеряют с помощью специального зонда с градуированной шкалой. Измерения следует проводить с четырех сторон зуба. Осмотр больного.

5 Принято условно различать четыре степени подвижности зубов: I степень подвижность зуба в вестибулооральном направлении меньше 1 мм; II степень смещение в вестибулооральном и медиодистальном направлении на величину до 1 мм; III степень смещение зуба в вестибулооральном и медиодистальном направлении на величину более 1 мм; IV степень полная деструкция костной ткани и смещение зуба во всех направлениях. определение степени подвижности зубов. определяется пинцетом путем раскачивания

6 С помощью индексов определяют наличие и интенсивность воспалительных изменений в десне, степень деструкции костной ткани альвеолярного отростка. Индекс PMA Состояние тканей пародонта можно учитывать с помощью папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА). Индекс РМА позволяет судить только о начальных изменениях в пародонте. Индекс гингивита = Сумма показателей 100 / 3 Количество зубов где 3 наивысшая оценка суммы. Количество зубов берут в зависимости от возраста обследуемого: от 6 до 11 лет число зубов принимают равным 24, от 12 до 14 лет 28, с 15 лет 30. Оценка степени тяжести гингивита по индексу РМА, оценить степень тяжести гингивита следующим образом: до 25% - легкая степень тяжести гингивита % - средняя степень тяжести гингивита. выше 50% - тяжелая степень тяжести гингивита. Пародонтальные индексы

7 Проба Шиллера-Писарева. В зависимости от интенсивности воспаления окраска десен при смазывании видоизмененным раствором Люголя меняется от светло-коричневого до темно-бурого цвета. При наличии здорового пародонта разницы в окраске десен не обнаруживается. Проба Шиллера-Писарева

8 позволяет оценить количество зубного налета в области 6 рядом стоящих зубов или по 12 из других групп зубов нижней и верхней челюстей с вестибулярной и оральной поверхностей. Наличие мягкого налета определяют зондом или при помощи красящих веществ. Если мягкий налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба, его количество оценивают 1 баллом, наличие налета на 1/2 поверхности площади коронки 2 баллами, на 2/3 поверхности 3 баллами. В отсутствие налета на всех обследуемых поверхностях зубов ставится 0. Затем цифровые значения суммируются и делят на общее число обследованных зубов, т. е. на 6. В норме он не должен превышать 1; гигиенический индекс [Greene, Vermillion]

9 Функциональные методы диагностики Определение стойкости капилляров проводят методом дозированного вакуума по В. И. Кулаженко с применением вакуумного аппарата. О стойкости капилляров десны судят по времени образования гематом. Гематома в области фронтальных зубов в норме образуется за 5060 с. При различных формах патологии пародонта время образования гематомы на десне уменьшается в 5 12 раз. Следует учитывать, что стойкость капилляров зон альвеолярного отростка неодинакова: в области фронтальных зубов она составляет 3050 с, у моляров 6080 с. Метод позволяет объективно оценить эффективность лечения.

10 Реопародонтография - метод исследования функции кровообращения, основанный на регистрации изменений сопротивления живых тканей проходящему через них электрическому току высокой частоты. Реопародонто-графия позволяет оценить как состояние сосудистой стенки - эластичность, тонус, степень повреждения, органические и функциональные изменения, так и кровообращение тканей пародонта. Для реопародонтографии используют двухканальный четырехэлектродный реоплетизмограф (РПГ-202) и четырех-канальный реоплетизмограф. Реопародонтография

11 Полярография - метод исследования для определения состояния окислительно- восстановительных процессов и выраженности гипоксии в паро-донте. При этом определяют содержание кислорода (рО 2 ) в тканях пародонта в норме и при патологии. При заболеваниях пародонта эти показатели снижаются, так как ткани теряют способность утилизировать кислород, и интенсивность окислительно- восстановительных процессов в па-родонте значительно снижается. Полярографию

12 Эхоостеометрия - метод исследования плотности костной ткани. Метод основан на изменении звукопроводимости костной ткани, зависящей от ее плотности. При этом регистрируют время (микросекунды) прохождения ультразвукового импульса по кости нижней челюсти, так как ее тело имеет достаточную длину для размещения датчиков. С развитием остеопороза показатели эхоостеометрии снижаются. Эхоостеометрия

13 Гнатодинамометрия измеряет силу давления на зубы- антагонисты при максимальном произвольном сжатии челюстей, которая зависит от плотности и упругости челюстной кости. Максимальная сила окклюзии колеблется в больших пределах (34-68 кг). Гнатодинамометрию, как и остеометрию, используют для оценки эффективности лечения заболеваний пародонта. Улучшение регионарного кровообращения, кислородного обеспечения и метаболизма приводит к повышению плотности костной ткани и устойчивости зубов, а значит, к повышению силы окклюзии при функциональной нагрузке. Гнатодинамометрия

14 Ортопантомография - самый распространенный вид рентгенографии в пародонтологии. Относится к внеротовым и также требует специального рентгеновского аппарата. При ортопантомографии на одном снимке получают изображение обеих челюстей в состоянии окклюзии, тела челюсти, Ортопантомограмма дает полную информацию о состоянии губчатого вещества костной ткани и четко отображает изменения альвеолярной кости при заболеваниях пародонта. Рентгенологическоt исследование

15 Контактная внутриротовая рентгенограмма позволяет получить изображение 3-4 зубов на всем их протяжении и альвеолярной кости области этих зубов.Объектом внутриротовой рентгенографии становятся межзубные промежутки с их образованиями: контактные поверхности зубов, альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти, а также межзубные перегородки.

16 - Ортопедическая стоматология: Н.Г. Аболмасов - Ортопедическая стоматология: А.С.Щербаков, Е.И.Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н. Жулев Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 5 курса, И.Ю.Лебеденко, 2005 Терапевтическая стоматология: учебник Ч.2 Болезни пародонта. Г.М.Бабер,2008 Заболевания пародонта: Атлас/ Н.Ф. Данилевский, Е.А.Магид, Н.А.Мухин, В.Ю. Миликевич, Е.Ё Маслак, М.: Медицина, 1999 В.Н. Копейкин – Ортопедическая стоматология. Учебник Трезубов В.Н, Щербаков Л.М, Мищенов. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для медицинских вузов / Под ред. проф. В.Н. Трезубова. – СПб.: Спец Лит, – 480 с. Список литературы