Қарағанды мемлекеттік медицина университеті 1 ішкі аурулар кафедрасы Тақырыбы: Жүрекшенің жыбыры және дірілімен науқастарда тромбоз даму қаупін CHADS 2. - презентация

1 Қарағанды мемлекеттік медицина университеті 1 ішкі аурулар кафедрасы Тақырыбы: Жүрекшенің жыбыры және дірілімен науқастарда тромбоз даму қаупін CHADS 2 шкаласы бойынша бағалау. Қарағанды 2016 жил Орындаған: ЖМФ

2 Мақсаты: Жүрекше фибрилляциясы кезінде тромб даму қаупін CHADS 2 шкаласы бойынша есептеу және соған сәйкес антикоагулянттарды тағайындау нәтижесінде тромб түзілудің сонымен қатар инсульттың алдын алу.

3 Анықтамасы: CHADS 2 шкаласы – кардиоэмболикалық инсульт пен байланысы бар, жүрек ритмінің жайылған және күрделі бұзылысы болып табылатын, жүрекшенің ревматикалық емс фибриляциясы бар науқастың ишемиялық инсульт дамуы қаупіне болжам жасайтын және оны бағалайтын клиникалық инструмент. Сонымен қатар бұл шкала жүрекшелер фибриляциясы фонындағы инсульт профилактикасын анықтайтын антикоагулянт немсе антиагрегант ретінде де қолданылады. CHADS 2 шкаласы бойынша балл неғұрлым жоғары бокса, инсульт даму қаупі соншалықты жоғары болады немсе керісінше. Алғаш рет 2001 жилы Б.Ф Гэйдж осы шкаланы ұсынды.

4 Инсульттің даму қаупін CHADS 2 шкаласымен бағалау Қауіп факторларыҰпай (С) Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі1 (Н) Артериалық гипертония 1 (А) ужасы > 752 (D) Диабет 1 (S) Инсульт/Транзиторлық ишемиялық атака 2 (V) артерияның зақымдануы 1 (A) жас аралығы (S) әйел жыныс Максимальды ұпай саны

5 CHAD2 шкаласындағы ұпай Инсульттің даму қаупі % 01,9% (1,2 – 3,0) 12,8% (2,0 – 3,8) 24,0% (3,1 – 5,1) 35,9% (4,6 – 7,3) 48,5% (6,3 – 11,1) 512,5% (8,2 – 17,5) ,2% (10,5 – 27,4) 21,50% 22,38% 23,64% Инсульттің даму қаупін CHADS 2 шкаласымен бағалау

6 Жұмыс барсы: Палата Пациенттер СЖЖ (1) АГ (1) Жасы >75 (2) ҚД (1) Басынан өткерген инсульт, ТИА,ТЭ (2) Жасы (1) Әйел адам (1) Перифериялық қан тамыр аурулары, атеросклерозы, МИ (1) Балл 15 п Клыпута Н п Грицкевин Т.С п Михайлов В.А п Сергеевна п Гусак В.Е п Фартук Н.П п Емцев В.Т п Ключаров Г.И п Абдуллин Ж.З п Татубаева Д.Б п Павлова п Грачев Н++++4

7 Жұмыс барсы:

8 Шкала CHA2DS2-VASc және терапия дан ұсыныстары. Индекс CHA2DS2-VASc Инсульт қауіпі %Қауіп Антикоагулянтты терапия Ұсыныстар 00 төмен Антитромболық терапия көрсетілмеген немсе Аспирин Аспирин мг/тәул. немсе антитромбылық затрат берілмейді.Антитромбы лық препараттарды қолданбау орташа Пероральды антикоагулянттар немсе аспирин Оральды антикоагулянттар: варфарин ХНҚ бойынша бақылауда ( МНО) 2,0 – 3,0; дабигатран немсе Аспирин мг күн сайын жоғары Пероральды антикоагулянттар Пероральды антикоагулянттар: варфарин ХНҚ бойынша бақылауда ( МНО) 2,0 – 3,0; дабигатран, апикасабан, ривороксабан

9 Қорытынды Жүрекшенің жыбыры және дірілімен науқастарда тромбоз даму қаупін CHADS 2 шкаласы бойынша бағалау 12 пациентке жүргізілді. Жұмыс барсында пациенттерде тромб даму кауіптілігін анықтап антикоагулянттық емнін қолданылуын қарастырдық. CHADS 2 шкаласымен жұмыс жасау тиімділігін көрсеттік.

10 Назар аударғандарыңызға рахмет!