Диагностика ревматоидного артрита С. Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С. - презентация

1 Диагностика ревматоидного артрита С. Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С. Д. АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ 1 Орындаған: Джантасова Салтанат Курс: IV Факультет: Жалпы медицина Группа: Тексерген: Атантаева С.А.

2 Ревматоидный фактор – это I совокупность аутоантител классов М, A, G, E, D, которые синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки сустава (его внутренней выстилки) II Когда из синовиальной оболочки ревматоидный фактор попадает в кровь, то он реагирует с нормальными антителами – иммуноглобулинами G (IgG) III Образуется иммунный комплекс – патологическое антитело + здоровое антитело, который повреждает суставы и стенки сосудов.

3 Заболевания, при которых иммунная система борется со здоровыми клетками, называются аутоиммунными. Ревматоидный фактор представлен преимущественно иммуноглобулинами М.

4 Нормы ревматоидного фактора в крови : O негативный – до 25 МЕ / мл ( международная единица на миллилитр ) Повышение ревматоидного фактора оценивается по следующим критериям : O слегка повышенный – МЕ / мл O повышенный – МЕ / мл O значительно повышен – более 100 МЕ / мл

5 Цитруллин – аминокислота, которая образуется в процессе биохимических реакций из другой аминокислоты – аргинина. В норме цитруллин не участвует в белковом синтезе и выводится из организма. Запускается активное деление Т-лимфоцитов против клеток содержащих цитруллин и В-лимфоцитов – вырабатывающих антитела против цитруллина – антиЦЦП Антигенпрезентующие клетки – группа специализированных клеток, которые способны после поглощения антигена (неизвестной частицы) представить его на своей поверхности для распознавания Т-лимфоцитам. Антигенпрезентирующая клетка выставляет цитруллин в качестве «агрессора», «чужого», которого необходимо уничтожить, на что реагируют Т-лимфоциты При наличии местного воспаления в суставе, вызванного ревматоидным артритом, аминокислота аргинин (под влиянием фермента пептидил аргинин деиминазы (peptidyl arginine deiminase, PAD) из погибших лейкоцитов) превращается в цитруллин В нормальных условиях цитруллина в белках сустава нет, а на его наличие реагируют антигенпрезентирующие клетки (макрофаги, дендритные клетки, В-лимфоциты), они и придают антигену цитруллину стимулирующее действие на иммунную систему

6 Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду или АЦЦП это – O группа антител ( преимущественно IgG) против аминокислоты цитруллина, которая появляется в составе белков сустава при ревматоидном артрите. O Специфичность АЦЦП относительно ревматоидного артрита около 98%. O Антитела обнаруживаются задолго до первых клинических симптомов заболевания, и сохраняются на протяжении многолетнего периода после установления диагноза. клинических симптомов заболевания В новых классификационных критериях ревматоидного артрита ( изданы в 2010 году Американской ревматологической ассоциацией ) анализ на АЦЦП вместе с ревматоидным фактором является критерием постановки диагноза ревматоидного артрита. ревматоидным фактором

7 Стадии ревматоидного артрита

8 Околосуставной остеопороз Сужение суставной щели, единичные узуры (до 5) Множественные узуры (более 5) Костный анкилоз IстIст IІстIІст IV с т I ІІ с т Рентгенологической классификация ревматоидного артрита по Steinbrocker