КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ I - ПРЕПАРАТЫ, УГНЕТАЮЩИЕ АКТИВНОСТЬ СИМПАТИЧЕСКОМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 1.преимущественно центрального действия - Центральные. - презентация

1 КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ I - ПРЕПАРАТЫ, УГНЕТАЮЩИЕ АКТИВНОСТЬ СИМПАТИЧЕСКОМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 1. преимущественно центрального действия - Центральные альфа 2-агонисты - Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов 2. периферического действия - Бета-адреноблокаторы - Альфа-адреноблокаторы - Гибридные (альфа+бета)-адреноблокаторы - Симпатолитики - Ганглиоблокаторы II - ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ ПРЯМОГО И НЕПРЯМОГО* ДЕЙСТВИЯ 1. Периферические вазодилататоры 2. Ингибиторы АПФ* 3. Антагонисты рецепторов ангиотензина II* 4. Селективные блокаторы кальциевых каналов* 5. Миотропные спазмолитики 6. Активаторы калиевых каналов* 7. Блокаторы серотониновых рецепторов* III - ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И КОМБИНИРОВАННЫЕ 1. Диуретики 2.Средства, угнетающие ЦНС - Нейролептики - Анксиолитики - Седативные - Снотворные

2 КОМБИНИРОВАННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 1. Резерпин (Адельфан-Эзидрекс, Норматенс, Кристепин, Трирезид К, Радельфан Плюс) 2.β-адреноблокатор и диуретик (Динорик, Тенорет, Атенол-Н, Тенорик) 3.β- адреноблокатор и блокатор Са- каналов (Теночек, Амлодак-АТ, Неокард-АТН) 4.β-адреноблокатор, диуретик и блока тор Са -каналов (Тонорма) 5. Ингибитор АПФ и диуретик (Энап-Н, Престариум Комби, Аккузид, Каптопрес) 6. Ингибитор АПФ и блока тор Са-каналов (Энадипин,Тарка, Экватор) 7. Антагонист рецепторов ангиотензина II и диуретик (Ко-диован, Кандесар Н, Прайтор-плюс, Микардисплюс)

3 I - ПРЕПАРАТЫ, УГНЕТАЮЩИЕ АКТИВНОСТЬ СИМПАТИЧЕСКОМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 1. преимущественно центрального действия - Центральные альфа 2-агонисты Клонидина г/х (Клофелин, Гемитон), Метилдофа (Допегит, Альдомет), Гуанфацина г/х (Эстулик) ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ - со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - отеки, брадикардия; при в/в введении возможна ортостатическая гипотензия. Со стороны пищеварительной системы: снижение желудочной секреции, сухость во рту; редко - запор. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: чувство усталости, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций; редко - нервозность, беспокойство, депрессия, головокружение, парестезии. Со стороны репродуктивной системы: редко - снижение либидо, импотенция. - Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов Моксонидин (Цинт) ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ - Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение (вертиго), сонливость; нечасто - обморок. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, брадикардия. Со стороны пищеварительной системы: очень часто - сухость во рту; часто - диарея, тошнота, рвота, диспепсия. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь, зуд; нечасто - ангионевротический отек. Со стороны психики: часто - бессонница; нечасто - нервозность. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - звон в ушах. Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - боль в области шеи. Со стороны организма в целом: часто - астения; нечасто - периферические отеки. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

4 2. периферического действия - Бета-адреноблокаторы - Метипранолол (Тримепранол), Ацебутолол (Сектраль), Небиволол (Небилет), Атенолол (Тенормин), Бисопролол (Конкор) ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ - Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Pейно), тремор. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV -блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулинозависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница. Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза. Со стороны лабораторных показателей: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, ACT), уровня билирубина, триглицеридов. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

5 - Альфа-адреноблокаторы - Празозин (Минипресс), Доксазозин (Кардура), Теразозин (Корнам) ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ - Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (особенно ортостатическая), сердцебиение, вагинальные боли, тахикардия, одышка; при длительном применении возможны отеки нижних конечностей; в редких случаях - ортостатический коллапс (особенно при приеме первой дозы). Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, расстройства сна, слабость, утомляемость, тревожность, депрессия, парестезии, галлюцинации, нарушения восприятия, эмоциональные расстройства. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор. Со стороны мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание. Со стороны органов чувств: шум в ушах, потемнение в глазах, нарушение зрения, гиперемия конъюнктивы и роговицы. Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь. Прочие: заложенность носа, носовое кровотечение, гипертермия, гипергидроз, алопеция, приапизм, снижение потенции, появление антинуклеарных факторов, артралгия. Гибридные (альфа+бета)-адреноблокаторы - Лабеталол (Лакардия), Карведилол (Кориол), Проксодолол ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ - Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, синкопальные состояния, мышечная слабость (чаще в начале лечения), нарушения сна, депрессия, парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, AV-блокада; редко - нарушения периферического кровообращения, перемежающаяся хромота, прогрессирование сердечной недостаточности. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, абдоминальные боли, диарея, запор, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения. Со стороны мочевыделительной системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки. Аллергические реакции: кожные реакции (экзантема, крапивница, зуд, сыпь), обострение псориаза, чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных пациентов). Прочие: гриппоподобный синдром, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, увеличение массы тела.

6 - Симпатолитики - Резерпин (Серпазил), Раунатин ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ - Со стороны ЖКТ: иногда - диарея, сухость во рту, повышение секреции желудочного сока, повышенное слюноотделение; редко - тошнота, рвота, повышение аппетита, язвообразование; в отдельных случаях - желудочно-кишечное кровотечение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - синусовая брадикардия, отеки; редко - аритмии, боли за грудиной, позволяющие предположить стенокардию, ортостатическая гипотензия, приливы крови к лицу; в отдельных случаях - обморок, сердечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения. Со стороны органов дыхания: иногда - отек слизистой оболочки носа, одышка; в отдельных случаях - носовое кровотечение. Со стороны ЦНС: иногда - головокружение, депрессия, раздражительность, кошмарные сновидения, повышенная утомляемость; редко - экстрапирамидные нарушения (включая паркинсонизм), головная боль, состояние тревоги, нарушение концентрации внимания, ступор, нарушение ориентации; в отдельных случаях - отек головного мозга. Со стороны мочеполовой системы: редко - нарушение потенции и эякуляции; в отдельных случаях - дизурия, гломерулонефрит. Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: иногда - увеличение массы тела; редко - повышение секреции пролактина; галакторея, гинекомастия; в отдельных случаях - набухание молочных желез. Со стороны органов чувств: иногда - затуманивание зрения, гиперемия конъюнктивы, слезотечение; в отдельных случаях - нарушения слуха. Прочие: редко - экзема, зуд, снижение либидо; в отдельных случаях - пурпура, анемия, тромбоцитопения. - Ганглиоблокаторы - Гексаметония бензо-сульфонат (Бензогексоний), Азаметония бромид (Пентамин), Димеколина йодид (Димеколин), Трепирия йодид (Гигроний) ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны учащение пульса, ортостатический коллапс (в связи с угнетением рефлекторных механизмов, поддерживающих постоянный уровень АД). Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту; при применении в течение длительного времени в повышенных дозах возможна атония кишечника (вплоть до паралитической непроходимости кишечника). Со стороны ЦНС: возможны общая слабость, головокружения. Со стороны органа зрения: мидриаз, парез аккомодации, инъекция сосудов склер. Со стороны мочевыделительной системы: при применении в течение длительного времени в повышенных дозах возможна атония мочевого пузыря с анурией.

7 II - ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ ПРЯМОГО И НЕПРЯМОГО* ДЕЙСТВИЯ 1. Периферические вазодилататоры 2. Ингибиторы АПФ* 3. Антагонисты рецепторов ангиотензина II* 4. Селективные блокаторы кальциевых каналов* 5. Миотропные спазмолитики 6. Активаторы калиевых каналов* 7. Блокаторы серотониновых рецепторов*