Лучевая диагностика патологии желудочно- кишечного тракта. - презентация

1 Лучевая диагностика патологии желудочно- кишечного тракта

2 План 1. Заболевания пищевода 2. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки 3. Заболевания толстой кишки 4. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

3 Лучевые симптомы заболеваний пищеварительного тракта Изменение формы и размеров: - Сужение (диффузное, локальное, симметричное, асимметричное) - Расширение (диффузное, локальное, симметричное, асимметричное) - Деформация Изменение контуров (выпрямление, «ниша», дефект наполнения) Изменения слизистой (перестройка рельефа, «ниша», дефект наполнения) Смещение участка ЖКТ (органа) Свободный газ в брюшной полости Тени инородных тел и конкрементов

4 Заболевания пищевода Дивертикулы пищевода Врождённые Приобретенные Пульсионные Тракционные Смешанные

5 Заболевания пищевода Функциональные нарушения Кардиоспазм Халазия Ахалазия

6 Заболевания пищевода Ахалазия пищевода При R-графии виден расширенный пищевод. При исследовании с контрастом - сужение пищевода в месте перехода его в желудок, над сужением – супрастенотическое расширение. При этом часто отсутствует газовый пузырь желудка

7 Заболевания пищевода Рак пищевода Экзофитная форма (дефект наполнения) Эндофитная форма (сглаживание складок слизистой, сужение просвета пищевода и супрастенотическое расширение, обрыв) Функциональный симптом при всех формах рака – отсутствие перистальтики в месте поражения Функциональный симптом при всех формах рака – отсутствие перистальтики в месте поражения Эндофитный рак пищевода

8 Заболевания желудка Гастриты Универсальный гастрит Антральный гастрит Ригидный антральный гастрит Полиповидный гастрит Эрозивный гастрит Гастрит, который сопровождает язвенную болезнь желудка

9 Заболевания желудка Гастриты При исследованиях с контрастом определяется: - Изменение толщины и направления складок слизистой - Нарушение тонуса желудка - Нарушение перистальтики - Нарушение эвакуации

10 Заболевания желудка Язвенная болезнь желудка R- морфологически е признаки: 1. Ниша 2. Воспалительный вал вокруг ниши 3. Конвергенция складок R- функциональные признак – локальный спазм и все признаки гастрита

11 Заболевания желудка Осложнения язвенной болезни желудка 1. Пенетрация 2. Перфорация 3. Малигнизация 4. Деформация желудка при рубцевании язвы 5. Кровотечение

12 Заболевания желудка Доброкачественные опухоли желудка. Полипы R- морфологические признаки: дефект наполнения округлой формы однородной структуры с чёткими ровными контурами

13 Заболевания желудка Рак желудка Бляшковидный Чашеподобный Язвенная форма Инфильтративно-язвенный рак (блюдцевидный рак) Диффузно-инфильтративный рак

14 R-картина различная и зависит от локализации и формы рака Если рак расположен в субкардинальном отделе и растёт экзофитно, наблюдается 1. Дефект наполнения, который часто виден на фоне газового пузыря желудка 2. Злокачественный рельеф слизистой 3. Удлинение пищевода При инфильтративном раке в субкардинальном отделе 1. Уменьшение газового пузыря желудка 2. Увеличение расстояния между диафрагмой и газовым пузырём желудка за счёт опухоли При язвенной форме – ниша (она отличается от обычной ниши при язвенной болезни желудка тем, что поперечник её значительно больше длины). Также наблюдается обрыв складок и их конвергенция

15 R-картина различная и зависит от локализации и формы рака При блюдцевидном раке (инфильтративно -язвенная форма), как правило, дефект наполнения занимает большой участок, в центре которого изъязвление опухоли Блюдцеобразный рак

16 R-картина различная и зависит от локализации и формы рака Инфильтративная форма в теле и антральном отделе желудка 1. Сужение просвета 2. Складки сглаживаются 3. Симптом ступеньки При всех формах рака отсутствует перистальтика в месте поражения

17 Полипозный рак

18 Заболевания толстого кишечника Колиты – хронические, язвенные Дивертикулы (шаровидные выпячивания) Полипы (часто – множественные, чаще встречаются в сигме, нисходящем отделе ободочной кишки). Имеют чёткие, ровные контуры Рак

19 Полипоз толстой кишки

20 Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей Характер роста Доброкачественные опухоли характеризуются экспансивным ростом: опухоль растет как бы сама по себе, увеличивается и раздвигает окружаю­щие органы и ткани. При злокачественных опухолях рост носит инфильтрирующий харак­тер: опухоль как клешнями рака захватывает, пронизывает, инфильтри­рует окружающие ткани, прорастая при этом кровеносные сосуды, нервы и т. д.

21 Метастазирование В результате роста опухоли отдельные ее клетки могут отрываться, попа­дать в другие органы и ткани и вызывать там рост вторичной, дочерней опу­холи. Такой процесс называют метастазированием, а дочернюю опухоль метастазом. К метастазированию склонны только злокачественные новообразования.

22 Рецидивирование Под рецидивом понимают повторное развитие опухоли в той же зоне после хирургического удаления или уничтожения с помощью лучевой или химиотерапии. Возможность развития рецидивов характерная черта зло­ качественных новообразований.