Клиническая анатомия живота и пограничных областей. Торакоабдоминальные повреждения Вып: Сулейманова Г. Е. - презентация

1 Клиническая анатомия живота и пограничных областей. Торакоабдоминальные повреждения Вып: Сулейманова Г. Е.

2 Границы живота: Сверху диафрагма Снизу пограничная линия Спереди переднебоковая стенка Сзади поясничные позвонками и мышцами поясничной области

3 Области живота I epigastrium; II - mesogastrium; III - hypogastrium. 1 - regio hypochondrica dextra; 2 - regio epigastrica; 3 - regio umbilicalis; 4 - regio abdominalis lateralis sinistra; 5 - regio inguinalis sinistra; 6 - regio pubica

4 Отделы:

5 Диафрагма 1 грудинная часть диафрагмы; 2 сухожильный центр; 3 реберная часть диафрагмы; 4 отверстие полой вены; 5 пищеводное отверстие; 6 поясничная часть диафрагмы; 7 медиальная дуговая связка; 8 аортальное отверстие; 9 срединная дуговая связка; 10 латеральная дуговая связка; 11 левая ножка диафрагмы; 12 правая ножка диафрагмы

6 Что отсутствует в слабых местах диафрагмы ? Мышечные волокна Какие участки являются слабыми местами диафрагмы и что они образуют? между грудинной и реберной частями диафрагмы (треугольники Морганьи, левый из них щель Ларрея) Между реберной частью диафрагмы, наружной границей ее поясничной части и верхним краем XII ребра (пояснично-реберный треугольник Бохдалека)

7 1-сухожильный центр; 2 – поясничная часть; 3 – реберная часть, 4 – грудинная часть, 5 -реберно-грудинный треугольник (щель Ларрея); 6 - пояснично-рёберный треугольник (Бохдалека); 7 – аорта; 8 – пищевод; 9 – нижняя полая вена

8 Какое клиническое значение имеет щель Ларрея? Точка для выполнения пункцию полости перикарда

9 Торакоабдоминальные повреждения: Повреждение органов грудной и брюшной полостей при огнестрельном торакоабдоминальном ранении

10 Что вы видите на снимке? Разрыв диафрагмы справа

11 Забрюшинное пространство :

12 1. Забрюшинное пространство на поперечном срезе живота: 1,5 париетальная брюшина; 2 нисходящая ободочная кишка; 3 пред почечная фасция; 4 фасция Тольдта; 6 брюшная аорта; 7 медиальная ножка диафрагмы; 8 брыжейка тонкой кишки; 9 нижняя полая вена; 10 большая поясничная мышца; 11 восходящая ободочная кишка; 12 правая околоободочно- кишечная борозда; 13 мышцы переднебоковой стенки живота; 14 околокишечная клетчатка; 15 забрюшинная фасция; 16 внутрибрюшная фасция; 17 позади почечная фасция; 18 квадратная мышца поясницы; 19 глубокие мышцы спины; 20 околопочечная клетчатка; 21 забрюшинный клетчаточный слой.

13 Схематическое изображение кожных разрезов при люмботомии : А – по Чаклину, б – по Федорову вверху и Бергманну Израэлю (внизу), в - по Саутвику Робинсону

14 Что вы видите на снимке? Гематома правого надпочечника (белая стрелка) и забрюшинная гематома вокруг.