Выполнил: Егоян М.Г, 371 гр. (A). План презентации 1. Определение зубных отложений, классификация 2. Методы выявления зубных отложений 3. Гигиенические. - презентация

1 Выполнил: Егоян М.Г, 371 гр. (A)

2 План презентации 1. Определение зубных отложений, классификация 2. Методы выявления зубных отложений 3. Гигиенические индексы

3 Зубные отложения Зубные отложения – это общее название зубного налета и зубного камня.

4 Классификация зубных отложений Пахомов Г. Н., Неминерализованные зубные отложения пелликула зубная бляшка белое вещество (мягкий зубной налёт) пищевые остатки 2. Минерализованные зубные отложения наддесневой зубной камень поддесневой зубной камень

5 Методы выявления зубных отложений Визуальный осмотр Зондирование Окрашивание

6 Поскольку зубные отложения обычно не имеют цвета, то для их выявления следует применять красители. Препарат для окраски Методика применения Приобретаемая окраска р-р йодида калия аппликация тампоном разные оттенки коричневого цвета 6% р-р основного фуксина аппликация тампоном красная 0,75% р-р основного фуксина полоскание полости рта 20 мл -20 сек. красная Таблетки эритрозина разжевывание красная р-р Шиллера- Писарева аппликация тампоном разные оттенки коричневого цвета 1-2% р-р метиленового синего аппликация тампоном синяя

7 Гигиенические индексы Индекс гигиены Федорова – Володкиной, 1971 Индекс гигиены Грина – Вермильона (Green, Wermillion, ИГР-У, OHI-S), 1964 Индекс гигиены Рамфьерда (S. Ramfjord), 1956 Индекс Нави (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein), 1962 Индекс Турески (S. Turesky и др.), 1970 Индекс гигиены Силнес– Лоу (Silness, Loe), 1967 Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР), 1968 Упрощенный индекс зубного налета (API) Индекс гигиены Ширшовой Н.Е.

8 Индекс гигиены Федорова – Володкиной, 1971 Метод позволяет оценить количество зубного налета. Окрашивают вестибулярную поверхность шести нижних фронтальных зубов 43(83), 42(82), 41(81), 31(71), 32(72), 33(73) р- ом Шиллера-Писарева, р-ом Люголя или эритрозин (таблетки, р-р). Количественная оценка: 1 - отсутствие окрашивания, 2 - окрашивание 1/4 коронки 3 - окрашивание 1/2 коронки 4 - окрашивание 3/4 коронки 5 - окрашивание всей поверхности зуба. ГИ средний = сумма баллов / число окрашенных зубов

9 Оценка уровня гигиены полости рта: 1.0–1.5 БАЛЛА ХОРОШИЙ УРОВЕНЬ ГИГИЕНЫ 1.6–2.0 БАЛЛА УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЙ 2.1–2.5 БАЛЛА НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЙ 2.6–3.5 БАЛЛА ПЛОХОЙ БОЛЕЕ 3.5 БАЛЛОВ ОЧЕНЬ ПЛОХОЙ

10 Индекс гигиены Грина – Вермильона Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют 6 зубов: 1.6, 1.1, 2.6, 3.1- вестибулярные поверхности 3.6, 4.6- язычные поверхности. Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина)

11 Коды и критерии оценки зубного налета: 0 – отсутствие налета; 1 – зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки; 2 – налет покрывает более 1/3, но не более 2/3 поверхности коронки; 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности коронки. Коды и критерии оценки зубного камня: 0 - зубной камень не выявлен; 1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба; 2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба; 3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

12 OHI-S= ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ Интерпретация индекса (значения ИГР-У уровень гигиены): 0,0-1,2 хороший 1,3-3,0 удовлетворительный 3,1-6,0 плохой Значения показателей зубного налета (уровень гигиены): 0,0-0,6 хороший 0,7-1,8 удовлетворительный 1,9-3,0 плохой

13 Индекс гигиены Рамфьерда (часть пародонтального индекса) Индекс поверхности и наличие зубной бляшки определяют на 6 зубах: 1.4, 1.1, 2.6, 3.4, 3.1, 4.6. Обследуют боковые, щёчные и язычные поверхности. Критерии: 0 – отсутствие зубной бляшки; 1 – зубная бляшка присутствует на некоторых, но не на всех боковых, щёчных и язычных поверхностях зуба; 2 – зубная бляшка присутствует на всех боковых, щёчных и язычных поверхностях, но покрывает не более половины зуба; 3 – зубная бляшка присутствует на всех боковых, щёчных и язычных поверхностях, но покрывает более половины. Формула для вычисления: КПИ = показателей / n зубов

14 Индекс Нави Подсчитывают индексы окраски тканей в ротовой полости, ограниченной губными поверхностями передних зубов. Перед исследованием рот ополаскивают 0.75% раствором основного фуксина. Подсчет проводят следующим образом: 0 – отсутствие бляшки; 1 – бляшка окрашивалась лишь у десневой границы; 2 – выражена линия бляшки на десневой границе; 3 – десневая треть поверхности покрыта бляшкой; 4 – 2/3 поверхности покрыты бляшкой; 5 – больше чем 2/3 поверхности покрыты бляшкой. Индекс высчитывали в переводе на среднее число на один зуб одного субъекта.

15 Индекс Турески Индекс позволяет наиболее точно определить площадь зубного налета. Применяется в основном для научных исследований, т.к. в практическом плане очень трудоемкий. Методика определения: Вестибулярную поверхность 12, 11, 21, 22, 32, 31, 41, 42 зубов окрашивают эритрозином, после чего фотографируют и печатают снимки с увеличением в 4 раза. Контуры исследуемых зубов и окрашенных участков переводят на бумагу и вычисляют с помощью планиметра процент окрашенного участка.

16 Критерии: 0 – отсутствие бляшки; 1 – отдельные пятна бляшки в пришеечном районе зуба; 2 – тонкая непрерывная полоса бляшки (до 1 мм) в пришеечной части зуба; 3 – полоса бляшки шире 1 мм, но покрывает менее 1/3 коронки зуба; 4 – бляшка покрывает больше 1/3, но меньше 2/3 коронки зуба; 5 – бляшка покрывает 2/3 коронки зуба или больше.

17 Индекс гигиены Силнес–Лоу Характеризует толщину зубного налета. Для его определения специального окрашивания не проводят. Методика определения: После тщательного высушивания поверхности зубов кончиком зонда проводят в пришеечной части зуба со всех 4-х сторон и результаты оценивают в баллах:

18 0 - налет возле шейки зондом не определяется; 1 - налет визуально не определяется, только при движении кончика зонда; 2 - умеренное накопление зубного налета в десневом кармане, на поверхности десны и/или зуба, определяемое визуально (без зондирования); 3 - интенсивное в избытке отложение зубного налета на поверхности зуба, десневого кармана, десневого края. ИГ зуба рассчитывают по формуле: ИГ = (Сумма баллов четырех поверхностей)/4 ИГ полости рта рассчитывают как среднюю величину от ИГ всех исследованных зубов.

19 Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Индекс используют для контроля качества чистки зубов в ходе обучения. Регистрируют наличие налета на тех же поверхностях тех же зубов, что и в OHI-S (вестибулярные поверхности 1.6, 2.6, 1.1, 3.1, язычные – 3.6 и 4.6), но при этом учитывают загрязненность нескольких участков (секторов) исследуемой поверхности коронки зуба:

20 Наличие мягкого налета определяется после полоскания красителем. При отсутствии окрашивания в секторе ставят 0 баллов; при наличия любого окрашивания в секторе 1 балл. Баллы пяти секторов одной поверхности суммируют и получают РНР зуба. РНР для полости рта рассчитывают как среднее всех шести показателей: РНР = (сумма РНР зубов)/(n зубов) Оценка гигиены полости рта при помощи РНР: 0 - отличная гигиена полости рта; 0,1-0,6 хорошая; 0,7-1,6 удовлетворительная; >1,7 неудовлетворительная.

21 Упрощенный индекс зубного налета (API) Данный индекс рекомендован для определения зубного налета на проксимальных поверхностях зубов. Оценку зубного налета на проксимальных участках по индексу API проводят на оральных поверхностях первого и третьего квадрантов и вестибулярных поверхностях второго и четвертого квадрантов: API=(Сумма положительных результатов определения зубного налета)/(Сумма определений на проксимальных участках) х 100%.

22 Критерии оценивания Значения индекса API оценивают следующим образом: <25%- оптимальный уровень гигиены полости рта; 2539%- достаточный уровень гигиены полости рта; 4069%- удовлетворительное гигиеническое состояние полости рта; 70100%- неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта. Значение API <35%свидетельствует об активном участии пациента в лечебных мероприятиях.

23 Индекс гигиены Ширшовой Н.Е. В данном способе индексной оценки уровня гигиены полости рта, согласно изобретению, определяют индекс, показывающий количество некачественно очищаемых зубов. Обследуют весь зубной ряд. Наличие налета на какой-либо поверхности зуба учитывают как один балл. Значение индекса равняется количеству баллов. Для удобства регистрации и дальнейшего проведения обучения гигиене полости рта можно использовать зубную формулу в амбулаторной карте стоматологического больного, отмечая факт наличия зубных отложений точкой над зубом.

24 Оценочные критерии: 0 - хороший уровень гигиены полости рта (консультация гигиениста не требуется); удовлетворительный уровень гигиены полости рта (коррекция методики чистки зубов); неудовлетворительный уровень гигиены полости рта (обучение гигиене полости рта с подбором средств и предметов гигиены полости рта, контроль уровня гигиены); 13 и более - критический уровень гигиены полости рта (обучение гигиене полости рта, подбор средств и предметов гигиены полости рта, контроль уровня гигиены, применение лечебно-профилактических средств, воздействующих на твердые ткани зуба и ткани пародонта)

25 Применение индекса Ширшовой Предложенный индекс имеет небольшие ограничения применения у лиц молодого возраста, в том случае, если имеется значительная потеря зубов. С другой стороны он может использоваться для определения уровня гигиены полости рта у лиц более старшего возраста при условии сохранения зубного ряда.

26 Спасибо за внимание!