Анатомо-физиологические особенности ССС у детей Выполнила: студентка 416 группы педиатрического факультета Кузнецова Е. В. Нижний Новгород 2016. - презентация

1 Анатомо-физиологические особенности ССС у детей Выполнила: студентка 416 группы педиатрического факультета Кузнецова Е. В. Нижний Новгород 2016

2 Анатомо-физиологические особенности сердца у детей 1. Масса и размеры. Величина сердца у новорожденного относительно больше, чем у взрослого (0,8 0,9% массы тела против 0,4 0,5% у взрослых).Сердце у новорожденного занимает относительно больший объем грудной клетки, чем у детей старшего возраста и взрослых.

3 2. Форма. Форма сердца у новорожденных шарообразная, что связано с недостаточным развитием желудочков и относительно большими размерами предсердий, верхушка сердца закруглена. Правый и левый желудочки у новорожденных примерно одинаковы по величине, но в последующем миокард левого желудочка растет быстрее, чем правого. Это обусловлено нарастанием сосудистого сопротивления и АД.

4 Рис. 1. Сердце детей разного возраста: Л новорожденного; Б трехмесячного; Вгодовалого; Г двухлетнего; Д ~ пятилетне­го; Е срез сердца новорожденного; Ж. срез сердца шестилетнего; / сердце спереди; 2 сердце сзади.

5 Увеличение размеров сердца наиболее интенсивно происходит в течение первых 2 лет жизни, в 59 лет и во время полового созревания. Различные отделы сердца увеличиваются неравномерно: до 2 лет более интенсивно растут предсердия, с 2 до 10 лет все сердце в целом, после 10 лет увеличиваются преимущественно желудочки. После 6 лет форма сердца приближается к овальной (грушевидной), свойственной взрослым. Гистологическая структура сердца становится аналогичной взрослым примерно к возрасту 10 лет.

6 3. Строение. Миокард содержит тонкие мышечные волокна с большим количеством ядер; соединительная ткань развита слабо. Эндокард отличается рыхлым строением, относительно малым содержанием эластических элементов; предсердно-желудочковые клапаны эластичные, створки их блестящие. Перикард имеет шарообразную форму, плотно облегает сердце, объем полости перикарда мал. Перикард подвижен, так как грудино-перикардиальные связки развиты слабо.

7 Положение сердца

8 Кровеносные сосуды 1. У новорожденных тонкостенные, мышечные и эластические волокна в них развиты слабо, лишь к 12 годам структура сосудов становится такой же, как у взрослых. Просвет артерий относительно широк и приблизительно одинаков с просветом вен. В последующем вены растут быстрее артерий, и к 16 годам их просвет становится в 2 раза больше, чем у артерий. 2. С возрастом увеличивается длина внутриорганных сосудов, их диаметр, количество межсосудистых анастомозов, число сосудов на единицу объема органа. Обилие анастомозов между левой и правой венечными артериями, обильная васкуляризация и рыхлая клетчатка, окружающая сосуды, создают предрасположенность к воспалительным и дистрофическим изменениям миокарда у детей. 3. С возрастом увеличивается диаметр вен и их длина. После рождения меняется топография поверхностных вен тела и конечностей: у новорожденных хорошо развиты густые подкожные венозные сплетения, крупные вены контурируются плохо. Они становятся отчетливо видны только после I2 лет. 4. Капилляры у детей широкие, имеют неправильную форму (короткие, извитые), их проницаемость выше, чем у взрослых. 5. Дифференцировка артериальной и венозной сетей заключается в развитии коллатеральных сосудов, формировании клапанного аппарата в венах, увеличении числа и длины капилляров.

9 Нервная регуляция сердечно- сосудистой системы У новорожденных и детей раннего возраста центральная регуляция сердечно-сосудистой системы в большей степени реализована через симпатический, в меньшей через блуждающий нерв, поэтому ЧСС у детей раннего возраста существенно больше. Миелинизация ветвей блуждающего нерва происходит только к 34 годам. Под его влиянием снижается ЧСС, может появиться синусовая аритмия (по типу дыхательной). У недоношенных и незрелых детей в первые недели жизни сохраняется фетальный тип реакции на гипоксию, клинически проявляющийся периодами апноэ и брадикардии.

10 Функциональные особенности ССС

11 Для определения АД у детей старше года можно пользоваться следующими формулами: АД сист = п (мм рт.ст.), АД диаст = 60 + п (мм РТ-СТ-), где п возраст в годах. У здоровых детей АД в артериях правых и левых конечностей существенно не отличается. На ногах показатели АД на 1015 мм рт.ст. выше, чем на руках. Пульсовое давление разность между систолическим и диастолическим АД (пропорционально количеству крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле). С возрастом пульсовое давление увеличивается: у новорожденных оно составляет, в среднем, 42 мм рт.ст., у детей в возрасте 56 лет 44 мм рт.ст., в 1415 лет 52 мм рт.ст.

12