С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Выполнила: Алибек З.А. - презентация

1 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Выполнила: Алибек З.А. Факультет: ОМ Группа: 71-2 СРС на тему: Дисбиоз у детей.

2 План Введение; Этиология; Классификация; Механизм развития; Клиника; Принципы диагностики; Принципы лечения.

3 Введение Дисбиоз - это изменение состава и количественных соотношений нормальный микрофлоры (микроорганизмов), которые заселяют человеческий организм.

4 Этиология Всех представителей кишечной микрофлоры в гастроэнтерологии принято разделять на 4 группы: облигатную, факультативную (условно- патогенную), транзиторную и патогенную флору. Транзиторная флора, не является типичной для организма человека, и носит временный, случайный характер. Представителями патогенной кишечной флоры являются возбудители инфекционных заболеваний (дизентерии, сальмонеллеза и др.), в норме не присутствующие в кишечнике.

5 Этиология Облигатная флора (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка) регулирует иммунитет; участвует в процессе пищеварения, обмене веществ, синтезе витаминов и ферментов; стимулирует моторику ЖКТ. Факультативная флора (золотистый и эпидермальный стафилококк, энтеробактер, протей, клебсиелла, клостридии, дрожжевых грибы рода кандида) в норме составляет не более 0,6% от общего количества микроорганизмов и при нормальном состоянии иммунной системы не вызывает заболеваний. Однако при снижении резистентности организма, изменении видового и количественного соотношения облигатной и факультативной микрофлоры у детей развивается дисбактериоз.

6 Классификация В зависимости от преобладающей условно- патогенной флоры Протейную Стафилококковую Кандидозную Ассоциированну ю формы По клиническому течению Латентный Локальный Генерализованны й варианты

7 Классификация Степень тяжести дисбактериоза у детей определяется видовым и количественным составом микрофлоры: I степень - преобладает анаэробная микрофлора; количество бифидобактерий не менее ; условно- патогенные микроорганизмы не более двух видов, КОЕ на 1 г фекалий. II степень - равное количество анаэробной и аэробной флоры; условно-патогенные микроорганизмы КОЕ на 1 г фекалий; обычная кишечная палочка вытеснена гемолизирующей и лактозонегативной. III степень – преобладает аэробная флора, вплоть до полного подавления бифидо- и лактобактерий; количество условно-патогенных микроорганизмов значительно увеличено. IV степень – ассоциированный дисбактериоз у детей; абсолютное преобладание условно-патогенной микрофлоры, резистентной к антибиотикам.

8 Классификация Клинико-бактериологическим критериям выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный дисбактериоз у детей. Компенсированный дисбактериоз у детей протекает в латентном варианте и соответствует I-II степени тяжести. Клинически ребенок остается здоровым, нормально развивается и прибавляет в массе; аппетит и стул в норме. Субкомпенсированный дисбактериоз у детей соответствует локальному варианту, II-III степени тяжести. Отмечаются умеренно-выраженные клинические симптомы: вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в массе, диспепсические расстройства. Декомпенсированный дисбактериоз у детей может иметь локальное или генерализованное течение, III-IV степень тяжести. Значительно ухудшается общее состояние ребенка за счет рвоты, частого жидкого стула, интоксикации. На этом фоне легко возникают острые кишечные инфекции, энтероколиты, бактериемия и сепсис.

9 Механизм развития

10

11 Принципы диагностики Лабораторная диагностика обычно включает бактериологическое или биохимическое исследование кала на дисбактериоз. Биохимический анализ основан на определении уровня метаболитов летучих жирных кислот (уксусной, масляной), продуцируемых микроорганизмами, живущими в ЖКТ. Для выяснения причины дисбактериоза у детей могут назначаться УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, анализ кала на лямблии и яйца гельминтов. Исследование копрограммы позволяет выявить степень нарушения расщепления и всасывания пищи.

12 Принципы лечения

13 Задача 2 У мальчика 10 месяцев, после проведенного антибиотикотерапии, появились учащение стула до 7 раз, водянистого характера, со слизью и зеленью. Иногда беспокоят колики, но общее состояние не нарушено. Ваш предполагаемый диагноз? Какие методы исследования целесообразно назначить данному пациенту?

14 Задача 1 Девочка 1,5 мес поступила в отделение острых кишечных инфекций с диагнозом хронический энтероколит неясной этиологии. Во время беременности мать получала ампициллин в связи с обострением хронического тонзиллита. Страдает тяжелым бактериальным кольпитом. Состояние после рождения удовлетворительное, но к груди была приложена только на третьи сутки. У матери вновь возникло обострение хронического тонзиллита. Девочка сосала грудь активно. Лактация у матери была достаточной. Профилактически ребенок получал в/м ампициллин в течение 5 дней. Максимальная убыль массы тела 10%, к моменту выписки на 6 – й день после родов – г. С 10 – го дня жизни родители стали отмечать беспокойство ребенка после кормления, обильные срыгивания, вздутие живота. Девочка стала хуже сосать грудь, появился разжиженный стул до 10 – 12 раз в сутки с неприятным запахом.

15 Вопросы: Ваш предполагаемый диагноз? Перечислите факторы, способствующие заболеванию. Какова схема лечения?