Курация хирургического больного ПОДГОТОВИЛА: ТКАЧЁВА А. Б. 3 КУРС, 2 ГРУППА, СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ. - презентация

1 Курация хирургического больного ПОДГОТОВИЛА: ТКАЧЁВА А. Б. 3 КУРС, 2 ГРУППА, СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

2 Курация больных I. Цель занятия. Самостоятельная работа с больным, написание истории болезни и ее защита. II. Вопросы воспитания и идейной направленности занятия. Готовясь к самостоятельной работе с больным, студенты должны отчетливо представлять, что интересы больного надо ставить превыше всего. Успех лечения может быть достигнут лишь при чутком, сердечном отношении врача к больному. Должны помнить об осторожном владении словом, которое может и лечить и приносить непоправимый вред, о необходимости хранить врачебную тайну, наконец, помнить, что больным далеко не безразличен внешний вид врача.

3 III. Содержание и методика занятия, усвояемые практические навыки. Каждый студент получает для курации одного больного, причем для этого подбираются в первую очередь больные с дерматозами, сопровождающимися поражением слизистой полости рта - пузырчатка, красный плоский лишай и др., а также больные с часто встречающимися дерматозами - экзема, псориаз, дерматиты аллергические, пиодермиты. Куратор проводит опрос и осмотр больного по прилагаемой схеме истории болезни, знакомится с результатами имеющихся лабораторных анализов и берет сам материал для исследования, назначает больному наружное лечение. При подготовке к занятию пользуется графом логической структуры "Лечение кожных больных".

4

5 IV. Схема истории болезни. Паспортная часть. Фамилия, имя, отчество возраст национальность семейное положение образование профессия место работы домашний адрес время поступления диагноз при поступлении Жалобы. В первую очередь описываются жалобы, относящиеся к заболеванию, послужившему причиной госпитализации, затем - другие жалобы. Анамнез заболевания. Начало заболевания, течение процесса, лечение в прошлом, причины, с которыми больной связывает свое заболевание, причины госпитализации. Анамнез жизни. Заболевания, перенесенные в прошлом. Кожные и венерические заболевания у других членов семьи. Семейный анамнез. У женщин - гинекологический анамнез. Профессиональные вредности. Вредные привычки. Объективные данные. Конституция. Характеристика состояния кожного покрова (цвет, тургор, эластичность, по то- и салоотделение, рост волос, состояние ногтей, рубцовые изменения, дермографизм, мышечно-волосковый рефлекс, чувствительность кожи).Состояние полости рта (зев, миндалины, слизистая полости рта, зубы). Лимфатическая система. Состояние органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеполовой и нервной систем (конкретно отразить только имеющуюся у больного патологию).

6 6. Описание очага поражения (Status localis).Распространенность сыпи по всему кожному покрову, на отдельном участке. Расположение очаговое (очаг состоит из одного или нескольких элементов), беспорядочное, сгруппированное (бессистемное, системное). Характеристика сыпи (мономорфная, полиморфная с указанием истинного или ложного полиморфизма). Характеристика первичных элементов:величина (в мм или см); цвет (красный, бурый, синюшный, опаловый и др.); очертания (правильные, округлые, овальные, полигональные); границы (резкие, нерезкие); форма (характеризует папулы, бугорки, узлы, пузыри, пустулы; плоская, коническая, полушаровидная, западающая в центре, чечевице подобная); характер поверхности (гладкая, эрозивная, язвенная, бородавчатая); периферический рост (отсутствует, имеется); динамика развития (исчезает бесследно, оставляет рубец, рубцовую атрофию); окружающая кожа (не изменена, гиперемирована и др.).

7 Характеристика вторичных морфологических элементов: корки - серозные, гнойные, геморрагические; рубцы - втянутые, плоские, гипертрофические и др.; чешуйки - отрубевидные, пластинчатые (мелко- и крупнопластинчатые); вторичные пятна - пигментированные и депигментированные; лихенификация, вегетация Предположительный диагноз. Данные лабораторных исследований. Дифференциальный диагноз. Окончательный диагноз (клинический, осложнения основного заболевания) и его обоснование. Этиология и патогенез заболевания (у данного больного). Лечение больного (общее и наружное). Прогноз заболевания у больного. Эпикриз. Использованная литература. Подпись куратора

8 V. УИРС. Написание истории болезни является учебно-исследовательской работой студента, поскольку он решает вопросы этиологии, патогенеза, лечения, прогноза только у курируемого больного, кратко обосновывает назначение каждого медикамента и средств наружной терапии, выписывает рецепты на каждое из назначенных средств. Помимо этого каждый студент самостоятельно составляет список литературы, используемой при написании истории болезни, т. е. закрепляет навыки библиографии.