Қарағанды мемлекеттік медицина университеті 2 Хирургиялық аурулар кафедрасы СРС Тақырыбы: Артериялардың окклюзионды аурулары Орындаған: Тексерген: Эргешов. - презентация

1 Қарағанды мемлекеттік медицина университеті 2 Хирургиялық аурулар кафедрасы СРС Тақырыбы: Артериялардың окклюзионды аурулары Орындаған: Тексерген: Эргешов Р.Х. Қарағанды 2016

2 Жоспар Артерия атеросклерозы. Облиттерациялауши эндоартерит. Рейно ауруының асқынысы және магистральды артериялардың тромбозы және эмболиясы. Консервативті ем,операция мен ампутация көрсеткіштері. Артерия ауруларының этиологиясы. Тромб панда болуына әсер ететін факторлар. Тромбтың эмболдан айырмашилығы.

3 Аорта атеросклерозы Атеросклероз (atherosclerosis; гр. athrа ботқа және sklrsіs қатаю) қан таймырларының ішкі бетіне холестериннің сіңіп, жиналып, түйін тәрізді шоғырланып қалуы. Холестерин сіңіп қалған орын бастапқы кезде сары жалақ дақ түрінде бокса, келе-келе қатайған түйінге айналлоды. Бұл түйіндер бір- біріне қосылады. Соның салдарынан таймырдың ішкі қабатында жаралар панда болады, кальций тұздары шөгіп, тамары қатаяды, қан өтуі қиындайды. гр.Холестеринтаймырдың

4 Атеросклероздың дамуы I бастап қ ы статусы – таймырларды ң липоидозы немсе липидтік да қ тар мен жала қ тарды ң панда болуы. ІІ статусы – фиброзды қ – б ұ л стыда коллаген ж ә не д ә некерлік тін ө сіп- ө ніп, "к ө піршікті" жасушалар мен холестериндік б ө лшектерді қ оршап, фиброзды қ капсуланы т ү зеді. ІІІ статусы – к ү рделі ж ә не ас қ ын ғ аннан т ү ймеда қ тарды ң панда болу статусы.липоидозыфиброзды қ Клиникалы қ к ө рінісі. Атеросклерозды ң клиникалы қ к ө рінісі патологиялы қ ү дерісті ң даму де ң гейінен г ө рі оны ң орналас қ ан айма ғ ына т ә уелді. Атеросклероз ғ а е ң жиі ұ ширайтын таймырлар: аорта, т ә ж, ми, б ү ирек, ая қ тарды ң ж ә не іш қ уысыны ң артериялары.аорта ә жмиб ү ирек Еміні ң басты т ә сілі диетотерапия.диетотерапия

5

6

7 Хирургиялық емі: -шунтирлеу; -стэнтирлеу; -зақымдалған таймырларды жасанды таймырлармен протез дэу; -ангиография көмегімен жарғақтарды алып тастау. Асқыныстары: Аортаның атеросклерозының асқынысы-аорта аневризмасы Аяқ артерияларының облитерациялық атеросклероз асқынысы-гангрена Қант диабеті кезінде: аневризмы аорты и других сосудов, их разрывы; ишемия органов; ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда; диабетическая энцефалопатия, приводящая к инсультам;энцефалопатия нефропатия и как результат – хроническая почечная недостаточность;почечная недостаточность

8 Облиттерендіруші эндоартерит.(атеросклероз) Облиттерендіруші эндоартерит-артериялық қан таймырларының қуысын тарылып,толық бітелуін тудыратын өте ауры,күрделі ауру.Ол тек аяқ қан таймырларын зақымдайды және даму барысында аяқ тіндерінде күрделі трофикалық өзгерістер тудырады. Этиологиясы мен патогенезі Негізгі себебі толық шешілмеген.Негізгі себе птер ретінде бірнеше факторлар аталып келеді.Солар арасында: организмнің созылмалы уланы (алкоголь,никотин,ауры метал тұздары); стресс тудыратын жағдайлар,психожарақаттар,ішкі без ағзаларының дисфункцияларынан туатын гиперадреналинэмия; инфекциялар аутоиммунды процестердің бұзылыстары Клиникалық көріністері Аяқтың шаршағыштығы; Аяқтың тоңғыштығы; Аса күшті және ұзаққа созылатын ауру сезімі. Объективті зерттеуде: o Аяқ бұлшиқ еттерінің семуі(атрофиясы); o Тері қабатының бозарып,көкшіл тартуы(цианоз); o Аяқ ұши артериясында пульсацияның әлсіреуі.

9 Емі: Аурудың бастапқы статусында консервативті ем тағайындаған дұрыс.Ол міндетті түрде комплексті түрде болуы тиіс. Хирургиялық емі: -бел симпатэктомиясы-симпатикалық жүйке жүйесіне жасалатын операция перифериялық артериялардың спазмын жояды. Патологиялық процессе қолдардың таймырлары ене баста, кеуделік симпатэктомияны (Т-2Т-4), сирек жағдайда стеллэктомия (С-7) жасайды. Айқын демаркационды сызығы бар бақайлардың изоляцияланған некрозында фаланганың экзартикуляция сын немсе некрэктомияны жасайды. Аса жайылған зақымдалуда бақай ампутация сын, трансметатарзальды ампутацияны және (сочленение Шопара) табаньь ампутация сын жасайды. Асқыныстары: Аяқ қан таймырларының ишемиясы Құрғақ гангрена

10

11

12

13 Рейно ауруы Рейно ауруы - ұсақ артерия мен артериолалар зақымдалуымен жүретін ангиотрофоневроз негізінде жүретін дерт. Көп жағдайда жас әйелдерде кездесіп, айқын микроциркуляторлы бұзылыстармен көрінеді. Аяқтың бақай, табаньь, қолдың саусақ артериоллалары зақымдаллоды.артерия Рейно ауруының негізгі себебтері: ұзақ уақыттық тоңазыту (ознобления) саусақтардың созылмалы түрдегі травматизациясы кейбір эндокринді бездердің функциясының бұзылуы (қалқанша без, жыныс бездері) таймырлық иннервацияның бұзылуы жатады. Рейно ауруыны ң ү ш статусын ажыратады: 1 соты –ангиоспастикалық. 2 соты –ангиопаралитикалық. 3 соты –трофопаралитикалық. Рейно ауруы емі: Ангиотроптық препараттармен және спазмолитик тер қолдану, физиотерапия, гипербариялық оксигенация қолданып емдеу қажет. Егер мұндай ем нәтижесіз бокса, хирургиялық ем қолданылады. Хирургиялық ем мақсоты: кеуделік және белдік симпатэктомия немсе стеллэктомия (зақымдалу орнына байланысты) жасайды.

14

15

16 Рейно ауруының асқынысы Рейно ауруы негізінде ревматологиялық аурулар және қан аурулары демиды.Ұзақ уақыт бойы болатын Рейнодан қаннайналым жеткіліксіздігі және саусақтарда трофикалық ойық жаралар панда болады.

17 Тромбоз Тромбоз – бұл патологиялық жағдай. Жүрек қуысында немсе таймыр қуысындағы қанның ұюын тудырады. Қан ұюы нәтижесінде қанның ұйып қалған бөлігі тромбқа айналлоды, бұл физиологиялық процесс. Қалыпты жағдайда панда болған тромб зақымдалған қан таймырлар саңылауын тығындап, қан кетуді тоқтатады. Тромбтар қан элементтерінің құрамынан, яғни фибриндерден, эритроциттерден, тромбоциттерден тұрады. Тромбоз дамуына 3 фактор әсер етеді: 1.тромбоциттердің эндотелий жасушалары бүлінген жерлерге жабысуы; 2. тромбоциттердің өзара бірімен – бірі жабысуы; 3.плазмалық ұю факторларының қатысуымен қанның ұюы болады. Тромбоцитарлы қ факторлардан босап ши ққ ан қ анды пластинкалар ж ә не биологиялы қ белсенді затрат тромбоциттерді ң агрегация сына ғ анна емс, қ ан ж ү йесіні ң ұ ю активация сына ж ә не фибринолитикалы қ белсенділігіні ң т ө мендеуіне ә келеді. Сол сия қ ты, тромбоцитарлы қ агрегатор функционалды қ тор болып табылады, оларда қ ан ж ү йесіні ң факторлары мен активация цы бай қ аллоды. Соны ң н ә тижесінде агрегаты ң беткейінде фибрин жіпшелері адсорбцияланнады ж ә не структуралы қ тор панда болады. Ол форматы ң қ ан элементтерін б ө гэп, қ анды тромб қ а айналлоды.

18 Эмболия (Еmboloia - ішке тарту) - қан мен лимфа бірге айналып жүрген, бірақ қалыпты жағдайда кездеспейтін бөлшектердің болуы және олардың таймыр өзегін бітеп тастауы. Қан ұюы нәтижесінде қанның ұйып қалған бөлігі тромбқа айналлоды, бұл физиологиялық процесс. Тромбтың эмболдан айырмашилығы: тромб қан ұю нәтижесінде панда балы пол қан элементтерінен тұрады және ол ағзада қан кету бокса қан таймырлардан көп қан кетудің алтын аллоды, егерь қан қатпасы артериялық таймырды бітеп қалса, хонда сол артерияның қанмен қамтамасыз ететін аумағында ишемия дамып, инфаркт панда болады,тромбтың бір бөлігі еридіде қан таймыр ішіне қарай кетіп қан таймыр қабырғасына барып эмбол демиды.