Государственный медицинский университет г.семей ПАВЛОДАРСКИЙ ФИЛИАЛ КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ Подготовила: Жумагалиева К.Б, 610 группа Проверил: - презентация

1 Государственный медицинский университет г.семей ПАВЛОДАРСКИЙ ФИЛИАЛ КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ Подготовила: Жумагалиева К.Б, 610 группа Проверил: Байгалиев А.Б

2 Система кровообращения это непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и сети кровеносных сосудов, которые обеспечивают все жизненно важные функции организма

3 Основными задачами кровообращения являются: 1. Доставка тканям: кислорода, питательных веществ и солей, гормонов и других активных веществ; 2. Удаление из тканей: углекислоты и прочих конечных продуктов метаболизма; 3. Участие в теплоотдаче.

4 Powerpoint Templates Page 4 Классификация Из всех предложенных классификаций сердечно-сосудистой системы (ССС) наиболее практичной оказалась классификация Б.Фолкова (1976 г.), которую В.Туркин и В.Чурсин (2003 г.) модифицировали, добавив 8-ой элемент - объем циркулирующей крови (ОЦК):

5 1- элемент сердце 2 - аорта и крупные артерии

6 3 - капиллярные сосуды, это мелкие артерии, артериолы, метартериолы, капиллярные жомы (сфинктеры) 4 - капилляры, это обменные сосуды, при обычном состоянии открыто 20-35% капилляров, 5 - сосуды - шунты или артериола- венулярные анастомозы 6 - пост капиллярные сосуды, это собирательные и отводящие венулы; 7 - вены, крупные вены, 8 – объем циркулирующей крови (ОЦК) – совокупность содержимого всех сосудов.

7

8

9 Кровь течет от области высокого давления к области низкого давления: из - аорты (где среднее давление состав­ляет 100 мм рт.ст.) кровь течет через - систему магистральных арте­рий (80 мм рт.ст.) и - артериол (40-60 мм рт.ст.) в - капилляры (15-25 мм рт.ст.),откуда поступает в - венулы (12-15 мм рт.ст.), - веноз­ные коллекторы (3-5 мм рт.ст.) и - полые вены (1-3 мм рт.ст.). Центральное венозное давление давление в правом предсердии составляет около 0 мм рт.ст. В легочной артерии (где течет веноз­ная кровь) кровяное давление составляет мм рт.ст. В легоч­ной вене 3-4 мм рт.ст. В левом предсердии 2-3 мм рт.ст..

10

11 Система кровеносных сосудов составляет 2 круга кровообращения. Большой круг кровообращения (БКК) Малый круг кровообращения (МКК)

12 Большой круг кровообращения (БКК)

13 Малый круг кровообращения (МКК)

14 Клинические признаки дисфункции сердечно-сосудистой системы: - Предположить наличие сердечно-сосудистой дисфункции можно, в первую очередь, на основании ненормальных АД, ЧСС, ЦВД. Однако нормальные величины этих показателей могут быть и при наличии скрытых – ещё компенсированных нарушений. - Состояние кожных покровов – холодные или горячие - являются признаком изменённого сосудистого тонуса. - Диурез – снижение или повышение мочеотделения также могут быть признаком дисфункции кровообращения. - Наличие отеков и влажных хрипов в лёгких

15 Powerpoint Templates Page 15 Функциональные показатели для оценки состояния кровообращения - Физиологический прирост АД к ЧСС – в норме зависимость величины САД от ЧСС отражается следующим уравнением: САД = ЧСС + 40(±10) Это значит, что при ЧСС 80 в минуту САД должно быть от 110 до 130 мм рт.ст. Соответственно при ЧСС 120 в минуту САД должно быть как минимум 150 мм рт.ст. - Индексы кровообращения (индексы Туркина). Первый из них определяется отношением СДД и ЧСС. Если это отношение равно 1 или близко к 1 (0,9-1,1), то СВ в норме. Второй определяется отношением СДД в мм рт.ст и ЦВД в мм вод.ст. Если это отношение равно 1 или близко к 1 (0,9- 1,1), то артериальные и венозные потоки крови равны. Исходя из этих положений можно выявить, и на основании имеющихся данных необходимо попытаться дифференцировать вид дисфункции сердечно- сосудистой системы. Главное попытаться, а не просто констатировать клинические данные.

16

17

18

19 По классическому представлению ОЦК составляет у мужчин 77 и у женщин 65 мл/кг массы тела 6-7%. В среднем берётся 70 мл/кг.

20 Варианты КО Нормоциркуляторный ГипоциркуляторныйГиперциркуляторный

21 Гипоциркуляторный вариант кровообращения Характерен для «холодных» шоков (централизация), потерь жидкости, сердечной недостаточности, стресса

22 Гиперциркуляторный вариант кровообращение развивается на фоне нарушения регуляторных механизмов сосудистого тонуса, связанных с тяжелыми нарушениями КЩС, ВСО, интоксикацией или выраженной дисфункцией ЦНС или надпочечников. Этот вариант кровообращения сопровождает анафилаксию, септический шок.

23 Список литературы material/view/NTg3MjEzODMyMTQ 1NDc%253D/fDB8 material/view/NTg3MjEzODMyMTQ 1NDc%253D/fDB8 nt/download/Obuchenie/Blood_Cir culation_Physiology_for_Anesthetis ts.pdf nt/download/Obuchenie/Blood_Cir culation_Physiology_for_Anesthetis ts.pdf nye-sosudy-cheloveka.html