Тақырыбы: Беттің жұмсақ тінінің, терісінің ісіктері және ісік тәрізді аурулары. Клиникасы, нақтамасы, емі. ПӘНІ: HS 5306 «ХИРУРГИЯЛЫҚ СТОМАТОЛОГИЯ» МАМАНДЫҒЫ. - презентация

1 Тақырыбы: Беттің жұмсақ тінінің, терісінің ісіктері және ісік тәрізді аурулары. Клиникасы, нақтамасы, емі. ПӘНІ: HS 5306 «ХИРУРГИЯЛЫҚ СТОМАТОЛОГИЯ» МАМАНДЫҒЫ «СТОМАТОЛОГИЯ» КУРС: 5 УАҚЫТЫ (ҰЗАҚТЫҒЫ) 1 С Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Хирургиялық стоматология кафедрасы Қарағанды, 2015.

2 Дәрістің мақсаты: Студенттерді беттің жұмсақ тіні мен терісінің ісіктері және ісік тәрізді ауруларымен таныстыру. Клиникасы, диагностикасы және емдеу тәсілдерін түсіндіру. Осы ауруларды анықтауда хирург-стоматологтың рөлі.

3 Дәрістің жоспары 1. Кіріспе 2. Негізгі бөлім: Жіктелуі; Этиологиясы; Клиникалық сипоты; Зерттеу әдістері; Салыстырмасы диагностикасы; Емдеу әдістері. 3. Қорытынды

4 Кіріспе Жұмсақ тінді жаңақұрылым – орналасу аймағы және өзіндік ерекшеліктері бар, ауыз қуысы шырышты қабығы және беттің жұмсақ тіндерінде дамитын, мезенхималы арнайы емс ағзалық ісік. Жұмсақ тіндердегі қатерсіз ісіктер, қатерлі ісіктермен салыстырғанда жиі кездеседі.

5 Беттің жұмсақ тіні ісіктерінің халықаралық келісімді гистологиялық жіктелуі: Фиброзды ұлпа ісігі; Майлы ұлпа ісігі; Бұлшықет ісігі; Қан тамырларының ісігі; Лимфалық тамырлар ісігі; Перифериялық жүйенің ісігі.

6 Нейрофиброматоз (Реклингхаузен ауруы) Нейрофиброматоз - HF 1 генінің спонтанды мутациясымен дамитын, « сүтті кофе » түсті, көптеген дақтармен сипатталатын, қатерсіз жаңа түзіліммен көрінетін тұқымқуалаушылық ауруы. Қатерсіз ісік ОЖЖ ісігі, сүйек аномалиясы, көздің мөлдір қабығының өзгеруі және көптеген басқада белгілермен көрінеді.

7 Нейрофиброматоздың клиникалық көрінісі 4 белгімен сипатталады: 1) Пигментті дақтар; 2) Тері және тері астындағы ісік: Элефантиаза (терінің қалыңдауы); Түйіндік түзілім (түйіндер 2 айдан 3 жил аралығында пайда болады); Теріде пигменттік массаның өсуі; 3) Нервтік ісіктер (түйіндер); 4) Психикалық, физикалық,сөйлеудің бұзылыстары, ақылдың кемістігі және т.б

8 Нейрофиброматоздың клиникалық көрінісі

9 Қанда: эозинофилия, лейкоцитоз; Генетикалық зерттеу: НФ 1 генінің мутацияясы; Анамнезінде ұрпақта осы ауру болғаны анықталады. Рентгенде Жалпы өзгерістер: қаңқа өзгерісі (сүйектердің қалыңдауы, ұзаруы, дисплазия және т.б ) Жергілікті: ісік астындағы сүйекке қысым түсу нәтижесінде, сүйектік деструкцияның болуы Гипертензионды өзгерістер Диагностикасы

10 Ажырату диагностикасы және емі: Ажырату диагностикасы: Лимфангиома; Гемангиома; Қызыл век фиброматозы. Емі: Хиругиялық ем (сау тін деңгейіне дейін кесіп алып тастаймыз).

11 Атерома Атерома – (atheros - ботқа) жиі пубертатный кезеңде, беттің жұмсақ тіндері және шаг аймағында дамитын тері - май бездерінің ретенционды ұрасы. Этиологиясы: без өзегінің жарақаттануынан, өзектен шығатын секреттің ұсталып қалуы нәтижесінде демиды.

12 Атероманың клиникалық көрінісі Шағымы: науқас баяу өсіп жатқан ауырсынусыз құрылымға шағымданады. Беткейі тегіс, дөңгелек пішінді, терімен байланысқан құрылым; Май безі өзегінің шығатын орнындағы тері қатпарланбайды (бұл атероманың негізгі белгісі); Түзілім іріңдесе, атероманың клиникалық көрінісі одонтогенді емс абсцесстің клиникасы тәрізді болады.

13 Объективті көрінісі:

14 Диагностикасы Микроскопиялық зерттеу: Май тамшылары; Холестерин кристаллы; Мүйізгектенген эпителий кристаллы; Детрит (ұлпа қалдықтары) анықталады.

15 Ажыратпалы диагностикасы және емі фиброма; Липома; Миома; Дермоид; Эпидермоид; Фурункул. Емі: хирургиялық ем (сау тін деңгейіне дейін кесіп алып тастау).

16 Фиброма Фиброма – жиі ауыз қуысы шырышты қабығында (ұрт, ерін, тіл) кездесетін, фиброзды өсуге тән, жетілген фиброзды дәнекер тін ісігі. Этиологиясы: тістердің тіс қатарында дұрыс орналаспауы, протезді дайындаудағы стоматологиялық қателіктер.

17 Клиникалық көрінісі Фиброма - ауыз қуысында баяу өсетін, дөңгелек пішінді, тығыз, көрші тіндерден шектелген, ауырсынусыз ісік; Шырышты қабаты өзгеріссіз; Фибромалар қызыл векте – орналасса өлшемі кіші, тығыздығы аз болады; Альвеолярлы өсіндіде - сопақша, ауырсынусыз, шекарасы айқын, аз қозғалғыш ісіктер байқалады. Тіспен жарақат алғанда фиброма қабынады және жара пайда болуы мүмкін.

18 Фиброма Жұмсақ фиброма – смайлы тіннен құралған (фибролипома), ұртта, тілде кездеседі Тығыз фиброма – коллаген талшақтарына бай фиброзды тіннен құралған. Қызыл векте және қатты таңдайда кездеседі.

19 Фиброманың клиникалық көрінісі

20 Ажыратпалы диагностикасы және емі Липома; Папиллома; Сүйел; Эпулис; невринома және т.б. Емі: Хирургиялық. Ісікті сау тінмен бірге кесіп алып тастау. Кесіп алып тасталғаннан кейін, қызыл векте жаралы беткейі бокса, хонда оны йодоформды дәкемен жабу.

21 Липома: Липома – тері асты қабатында орналасытын, жетілмеген май тінді құрылым. Жиі ұрт, векасты, жақасты және құлақ маңы аймағында орналасады.

22 Клиникалық көрінісі: Ісіктің беткейі тегіс, шар тәрізді (сопақша, шелпек тәрізді немсе көп түйінді) және жұқа капсула мен қоршалған; Кейбір жағдайларда липоманың шекарасын анықтау мүмкін емс; Ісік пальпациялағанда қозғалмалы, консистенциясы қамыр тәрізді, ауырсынусыз; Өте баяу (жилдар бойы) өседі; Беткей орналасқан липомалар псевдо флюктуация симптомын беруі мүмкін; Терінің түсі өзгермеген; Ісіктің қозғалу дәрежесі оның тереңірек орналасуына байланысты.

23 Липоманың клиникалық көрінісі

24 Ажыратпалы диагностикасы және емі: Атерома; Гигрома; Лимфаденит және т.б. терінің қатерсіз құрылымдары. Емі: Хирургиялық. Ісікті капсуласымен бірге алып тастау; Сәулелі ем, электрокоагулятор.

25