Hainburg an der Donau, Austria December 04-09, 2016. - презентация

1 Hainburg an der Donau, Austria December 04-09, 2016

2 ЛЕКТОРЫ

3

4

5 Физиология и патофизиология гемостаза Диагностика нарушений свертывающей системы крови Современные подходы к терапии нарушений гемостаза Гемотрансфузия Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия в периоперационном периоде Частные вопросы нарушений гемостаза

6 Традиционная коагулограмма ТЭГ, ТЭМ Определение факторов свертывания

7 Концентраты факторов свертывания Тромбоцитарная взвесь – критический уровень 20*10 9 /л Транексам – ДА! Плазма АКК – эффективность не доказана, рабдомиолиз при энтеральном применении

8 .

9 Максимальное ограничение использования Концетрат ФГ – Криопреципитат – Плазма Увеличение частоты легочных осложнений и сепсиса Заготовка только от мужчин и нерожавших женщин, рожавшие – только после теста на HLA –антитела Снижение осложнений на 31%

10 Эффективность не доказана Внутривенно не рекомендован Только в виде аппликаций при кровотечений из слизистых оболочек Остался только в странах Восточной Европы

11 .

12 Критический уровень гемоглобина: - 70 г/л – для всех, при остановленном кровотечении - 90 г/л - у больных с сопутствующей патологией ССС г/л – у септических больных Не доказано преимущество переливания свежие заготовленной крови перед кровью длительного срока хранения Анемия (ВОЗ): <130 г/л – женщины, < 120 г/л – мужчины 27-31% всех пациентов, готовящихся к операции – с анемией Увеличивается риск послеоперационных осложнений как местных, так и системных Подготовка препаратами железа. Эффективно даже за 3-5 дней если больше нет возможности

13 Рестриктивная терапия. Столько сколько нужно! ДА: - Альбумин - Желатин - ГЭК – ТОЛЬКО тетрастарч НЕТ: - Декстраны - Гипертонические кристаллоидные растворы Препараты крови - по показаниям

14

15

16

17