Туберкулез кишечника. Выполнила: Кажыбаева Э.Е. Проверила: Досхожина Г.Н. Астана-2017 жыл. АО «Медицинский университет Астаны» Кафедра: Внутренних заболеваний. - презентация

1

2 Туберкулез кишечника. Выполнила: Кажыбаева Э.Е. Проверила: Досхожина Г.Н. Астана-2017 жил. АО «Медицинский университет Астаны» Кафедра: Внутренних заболеваний 1

3 Туберкулез кишечника

4 Различают 3 формы туберкулеза кишечника: 1) первичный; 2) вторичный; 3) гиперпластический подвздошно- слепокишечный туберкулез.

5 Первичный туберкулез кишечника Туберкулезная инфекция может проникнуть в кишечник тремя путями:

6 1) через молоко туберкулезных коров, которое давалось ребенку без предварительного кипячения;

7 2) через пищевые продукты или жидкости, посуду, инфицирован- ную МБТ и др., принадлежащие бациллярным больным, не соблюдаю шим личную гигиену;

8 3) возможна гематогенная диссеминация МБТ из первичного фокуса в легких, в лимфоузлах.

9 Первичный туберкулезный фокус может быть в лимфатическом узле кишечника или брыжейке.

10 По мере развития заболевания узлы увеличиваются, становятся мягкими, и их содержимое может про- никнуть в брюшную полость. В результате накапливается свободная жидкость (асцит) и возникает вздутие живота.

11 В других случаях узлы не разрушаются, а сливаются, вызывая слипание петель кишечника. Это может причинять боль и вызывать приступы непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника может стать полной. В результате слипания петель формируются массивные образования, которые можно прощупать через брюшную стенку.

12 Туберкулез может поражать лимфатические узлы органов таза, а у женщин в туберкулезный процесс вовлекаются фаллопиевы трубы и яичник. В результате этого процесса может возникнуть бесплодие.

13 Вторичный туберкулез кишечника Вторичные формы абдоминального туберкулеза возникают в тех случаях, когда МБТ проникают в кишечник посредством заглатывания слюны и мокроты больными при поражении легких. МБТ инфицируют стенку кишечника, преимущественно подвздошную кишку, и вызывают изъязвления и свищи. Инфекция может распространяться в брюшную полость и стать причиной асцита.

14 Этиология гематогенная диссеминации, осложнение локальных форм лимфаденита, туберкулеза других органов брюшной полости и таза.

15 Клиника в начальном периоде не выражены, интоксикация отсутствует. В дальнейшем при появлении экссудата обнаруживаются признаки интоксикации, диспепсия, снижается масса тела.

16 Выделяют; Слипчивая (адгезивная) форма: Узловато-опухолевая форма:

17 Слипчивая (адгезивная) форма

18 Интоксикация: Диспепсия: Частичная кишечная непроходимость:

19 Узловато-опухолевая форма:

20 Интоксикация: Формированием конгломератов в брюшной полости из спаянных петель кишок, сальника, осумкованный экссудат с симптомами частичной кишечной непроходимости.

21 Инфильтративная фаза воспалительная инфильтрация в мезентериальных лимфатических узлах без выраженных перифокальных явлений и симптомов интоксикации:

22 Казеозно-некротическая фаза увеличение лимфатических узлов; перифокальная реакция; вовлечение в процесс брюшины.

23 Общие клинические симптомы туберкулеза кишечника:

24 1. Интоксикация: потеря аппетита, массы тела, лихорадка, ночные поты; диарея; отсутствие менструаций. 2. Боль в животе (часто неопределенная). 3. Наличие образований в брюшной полости (при пальпации часто имеющих мягкую консистенцию).

25 4. Асцит в брюшной полости. Иногда жидкости настолько много, что нет возможности прощупать патологические образования в брюшной полости. 5. Приступы кишечной непроходимости в сочетании с острой болью и растяжением живота. 6. Кашель и мокрота, если абдоминальный туберкулез вызван заглатыванием инфицированной мокроты или слюны при вторичной форме туберкулеза легких.

26 Гиперпластический илеоцекальный туберкулез: жалобы на боль; при этом можно прощупать образование в правом нижнем отделе живота.

27 Диагностика:

28 Симптомы: похудание, подъем температуры, боль в животе. наличие в брюшной полости неясных образований или жидкости.

29 рентгенологическое обследование кишечника

30 биопсию во время операции, лапароскопии лимфатических узлов или брюшины

31 посев аспирационного материала, полученного из брюшной полости

32 Осложнение: Анальный свищ, или натечник, образовавшийся в области заднего прохода.

33 Анальный свищ, или натечник,может оказаться осложнением абдоминального туберкулеза или единственным объективным его признаком

34 Нужно помнить Анальный свищ может быть также при; язвенном колите, болезни Крона.

35 ЛЕЧЕНИЕ.

36 Химиотерапия достаточно эффективна, излечиваются даже большие специфические поражения кишечника.

37