Доцент кафедры, кандидат медицинских наук Михеев Алексей Владимирович Военно - медицинская академия Кафедра общественного здоровья и экономики военного. - презентация

1 доцент кафедры, кандидат медицинских наук Михеев Алексей Владимирович Военно - медицинская академия Кафедра общественного здоровья и экономики военного здравоохранения

2 1. Система охраны здоровья и место в ней медицинской помощи. 2. Классификация медицинской помощи. 3. Системы здравоохранения в Российской Федерации. Медицинские организации как часть систем здравоохранения 4. Характеристика отдельных видов медицинской помощи.

3 Система охраны здоровья и место в ней медицинской помощи

4 Здоровье народа как социальный фактор не может быть объектом управления отдельных ведомств : в состоянии здоровья аккумулируются практически все социально - экономические процессы, происходящие в обществе и в окружающей среде, закладывается фундамент будущих поколений

5 - это совокупность всех организаций, институтов и ресурсов, главной целью которых является улучшение здоровья населения. ( Всемирная организация здравоохранения )

6 Основополагающий документ, определяющий основные положения охраны здоровья граждан в Российской Федерации Федеральный Закон РФ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

7 система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно - противоэпидемического ( профилактического ), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

8 комплекс мероприятий, направленных на поддержание и ( или ) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг

9 медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение

10 Это определенные виды медицинских обследований и ( или ) медицинских манипуляций. К такого рода медицинским манипуляциям отнесено также искусственное прерывание беременности. Указанные действия выполняются медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивают физическое или психическое состояние человека и имеют профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность 10

11 - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния

12 - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения ;

13 - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания ( заболеваний ) либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни

14 Классификация медицинской помощи

15 комплекс мероприятий, направленных на поддержание и ( или ) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг

16 Оказывается медицинскими организациями и классифицируется по: 1. Видам 2. Условиям 3. Форме оказания

17 - первичная медико - санитарная помощь ; - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь ; - скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь ; - паллиативная медицинская помощь.

18 вне медицинской организации амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского работника в дневном стационаре стационарно

19 Экстренная Неотложная Плановая

20 - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента ; 20

21 - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента ;

22 - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью

23 Системы здравоохранения в Российской Федерации. Медицинская организация как часть системы здравоохранения

24 Государственная Муниципальная Частная

25 Федеральные органы исполнительной власти в области здравоохранения Органы исполнительной власти субъектов РФ в области здравоохранения Находящиеся в собственности государства медицинские организации, НИИ, образовательные организации, фармацевтические и аптечные организации

26 Федеральная служба по контролю в сфере здравоохранения Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования Федеральное медико- биологическое агентство Министр здравоохранения Помощники Заместители Департаменты

27 Органы местного самоуправления, уполномоченные на осуществление управления в сфере здравоохранения Находящиеся в муниципальной собственности медицинские организации, фармацевтические и аптечные организации

28 Находящиеся в частной собственности медицинские организации и аптечные организации

29 - юридическое лицо независимо от организационно - правовой формы, осуществляющее в качестве основного ( уставного ) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

30 - профессиональная деятельность по : 30 оказанию медицинской помощи проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях

31 По виду медицинской деятельности 1. Лечебно- профилактические МО 2. МО особого типа: 3. МО по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека По территориальному признаку Федеральные Краевые, республиканские, областные, окружные Муниципальные Межрайонные Городские Районные

32 1. Лечебно-профилактические медицинские организации: 1.1. Больница (в том числе детская) Больница скорой медицинской помощи Участковая больница Специализированные больницы (в том числе по профилю медицинской помощи), а также специализированные больницы государственной и муниципальной систем здравоохранения 1.5. Родильный дом Госпиталь Медико-санитарная часть, в том числе центральная Дом (больница) сестринского ухода Хоспис Лепрозорий Диспансеры, в том числе диспансеры государственной и муниципальной систем здравоохранения

33 1.12. Амбулатория, в том числе врачебная Поликлиники ( в том числе детские ), а также поликлиники государственной и муниципальной систем здравоохранения : Женская консультация Дом ребенка, в том числе специализированный Молочная кухня Центры ( в том числе детские ), а также специализированные центры государственной и муниципальной систем здравоохранения Медицинские организации скорой медицинской помощи и переливания крови Санаторно - курортные организации.

34 2. Медицинские организации особого типа : 2.1. Центры Бюро Лаборатории Медицинский отряд, в том числе специального назначения ( военного округа, флота ). 3. Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека : 3.1. Центры гигиены и эпидемиологии Противочумный центр ( станция ) Дезинфекционный центр ( станция ) Центр гигиенического образования населения Центр государственного санэпиднадзора.

35 Вопрос 4. Характеристика отдельных видов медицинской помощи.

36 4.1. Первичная медико - санитарная помощь

37 ПМСП – мероприятия по удовлетворению потребностей населения ( каждого лица, семьи и общины ) в медицинской помощи путем предоставления медицинских услуг при первом контакте с системой здравоохранения, комплексное обслуживание, приближенное к месту жительства и работе.

38 - справедливость и равенство в распределении и доступности служб здравоохранения ; - активное участие населения в развитии здравоохранения и проведении мероприятий по охране здоровья ; - приоритет укрепления здоровья и профилактики заболеваний ; - использование научно обоснованных, социально приемлемых и экономически осуществимых медицинских технологий ; - учет взаимного влияния на здоровье и здравоохранение всех прочих сфер общественной жизни и деятельности человека.

39 основа системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по : - профилактике, - диагностике, - лечению заболеваний и состояний, - медицинской реабилитации, - наблюдению за течением беременности, - формированию здорового образа жизни - санитарно - гигиеническому просвещению населения.

40 Приближение МП к месту жительства, месту работы или обучения граждан Осуществляется по территориально-участковому принципу Формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях 40

41 ПМСП Формы Место Плановая Неотложная Амбулаторно В условиях дневного стационара, в т. ч. стационара на дому

42 ПМСП первичная доврачебная медико-санитарная помощь первичная врачебная медико-санитарная помощь первичная специализированная медико-санитарная помощь

43 Первичная доврачебная медико-санитарная помощь Фельдшера, акушеры и другие медицинские работники со средним медицинским образованием Фельдшерско-акушерские пункты, центральные районные больницы (ЦРБ), другие медицинские организации

44 Первичная врачебная медико- санитарная помощь Врачи-терапевты, врачи- терапевты участковые, врачи педиатры, врачи-педиатры участковые и врачи общей практики (семейные врачи). Медицинские организации, амбулаторно- поликлинического звена (поликлиника для взрослых, детские поликлиники)

45 Первичная специализированная медико-санитарная помощь Врачи-специалисты поликлиник, диагностических центров; врачи-специалисты МО, оказывающих специализированную медицинскую помощь Медицинские организации амбулаторно- поликлинического звена (поликлиники, диагностические центры), специализированные медицинские организации (диспансеры)

46 Гражданин имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

47 Для получения ПМСП гражданин выбирает медицинскую организацию не чаще чем 1 раз в год. В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год врача - терапевта, врача - терапевта участкового, врача - педиатра, врача - педиатра участкового, врача общей практики ( семейного врача ) или фельдшера

48 По направлению врача-терапевта участкового, врача- педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста В случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию

49 4.2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь 50

50 включает в себя : - - профилактику ; - - диагностику ; - - лечение заболеваний и состояний ( в том числе в период беременности, родов и послеродовой период ), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, - - медицинскую реабилитацию.

51 - оказывается врачами - специалистами в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий ;

52 Специализированная медицинская помощь В стационарных условиях В условиях дневного стационара

53 Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

54 является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и ( или ) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. в том числе : - клеточных технологий - роботизированной техники - информационных технологий - методов генной инженерии

55 На текущий момент ВМП оказывается по 21 профилю : абдоминальная хирургия ( лечение органов брюшной полости ), акушерство и гинекология, гематология, комбустиология ( лечение тяжелых ожоговых поражений ), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, сердечно - сосудистая хирургия, торакальная хирургия ( хирургия органов грудной клетки ), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно - лицевая хирургия, эндокринология, детская хирургия в период новорожденности, неонатология, гастроэнтерология, дерматовенерология, ревматология.

56 Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи Модель пациента Метод лечения Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга Внутримозговые злокачественные новообразования (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования функционально значимых зон головного мозга Удаление опухоли с применением нейрофизиологического мониторинга функционально значимых зон головного мозга Удаление опухоли с применением интраоперационной флюоресцентной микроскопии и эндоскопии

57 4.3 Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

58 оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства

59 СМП Форма Место Экстренная Неотложная Амбулаторно Стационарно Вне медицинской организации

60 4.4 Паллиативная медицинская помощь 60

61 Комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

62 Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

63 ПМП Место Амбулаторно В условиях стационара В условиях дневного стационара

64 Порядки оказания медицинской помощи

65 Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям ( группам заболеваний или состояний )

66 1) этапы оказания медицинской помощи ; 2) правила организации деятельности медицинской организации ( ее структурного подразделения, врача ); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений ; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений ;

67 Приказ МЗСР РФ от 15 мая 2012 г. 543 н « Об утверждении Положения об организации первичной медико - санитарной помощи взрослому населению » Приказ МЗСР РФ от 16 апреля 2012 г. 366 н « Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи »

68 Благодарю за внимание!