План: 1.Введение 2.Основные признаки уплотнения легочной ткани 3.Клинические признаки синдрома уплотнения легочной ткани 4.Диагностика при уплотнении. - презентация

1

2 План: 1. Введение 2. Основные признаки уплотнения легочной ткани 3. Клинические признаки синдрома уплотнения легочной ткани 4. Диагностика при уплотнении легочной ткани (пальпация, аускультация, перкуссия, рентгенография, спирограмма) 5. Заключение 6.Литература

3

4

5 Уплотнение легочной ткани происходит при: пневмония воспалительном процессе в легких инфаркт-пневмония при тромбоэмболии легочной артерии пропитывании альвеол кровью пневмосклероз замещении альвеолярной ткани соединитель ьнотканными элементами

6 Основными признаками уплотнения легочной ткани считаются: кашель, который может носить разный характер, например, быть сухим и непродуктивным или с мокротой; трудности с дыханием и одышка, усиливающаяся после физической активности; болезненные ощущения в области грудной клетки, становящаяся интенсивнее при вдохе; тупой и глухой звук в процессе обследования грудной клетки при помощи простукивания; специфический шум в легких, отличающий их отек и воспалительный процесс в легочной ткани, влажные хрипы при прослушивании.

7 Предрасполагающие факторы Курение и алкоголизм способствуют развитию хронического бронхита и эмфиземы легких, которые предрасполагают к заболеванию пневмонией и ее переходу в хроническую форму. Таким же действием обладают запыленность и загазованность рабочих помещений, сквозняк на рабочем месте. Перенесенные в детском возрасте корь, коклюш, хронический бронхит и простудные заболевания могут создавать условия для повышенной предрасположенности к воспалению легких, возникновению хронической пневмонии. Лекарственная аллергизация может быть причиной ухудшения течения основного заболевания, осложнений и смертельных исходов.

8 В зависимости от величины пораженной части уплотнение легочной ткани может быть очаговым (несколько долек) и долевым. При долевом (сегментарном) уплотнении, характерном для крупозной пневмонии, вся доля (сегмент) легкого поражена воспалительным процессом, находящимся на одной стадии развития, что обусловливает соответствующую симптоматику. Значительная часть легкого не участвует в дыхании, поэтому развивается острая дыхательная недостаточность, характеризующаяся одышкой, соответствующей обширности поражения.

9

10 Клинические признаки синдрома уплотнения легочной ткани обусловлены выключением из дыхания участка легкого. Степень выраженности симптомов зависит от объема нефункционирующего легкого.

11

12 Осмотр грудной клетки. Статический осмотр грудной клетки: уменьшение пораженной половины грудной клетки. Динамический осмотр грудной клетки: отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.

13 Пальпация грудной клетки: снижение эластичности, усиление голосового дрожания на пораженной половине грудной клетки. В стадии разгара голосовое дрожание над пораженной долей усилено.

14 Перкуссия легких: притупление легочного звука или тупой звук над пораженным участком легкого. В начале процесса, в стадии прилива,когда происходит отек и инфильтрация легочной ткани, но доля еще сохраняет воздушность, над ней определяется притупленно-тимпанический перкуторный звук. В стадии разгара (собственно уплотнения) перкуторный звук становится тупым. В это время в зависимости от локализации процесса (верхняя или нижняя доля) затруднено определение верхней или нижней границы легкого. Уменьшается подвижность легочного края. В стадии разрешения, когда происходит рассасывание экссудата и восстановление воздушности легкого, вновь определяется притупленно-тимпанический звук, переходящий по мере выздоровления больного в ясный легочный.

15 Аускультация легких: ослабление везикулярного дыхания или замена его патологическим инфильтрационным бронхиальным дыханием над пораженным участком легкого, крепитация, влажные мелко-, средне-, крупнопузырчатые хрипы на ограниченном участке н ад пораженным легким. Бронхофо ния над уплотненным легким усилена.

16 Диагностика при уплотнении легочной ткани включает такие методы исследования, как: общий анализ крови; рентген; прочие методы диагностики по показаниям врача. Дополнительные методы диагностики включают: компьютерная и магнитно-резонансная томография; эндоскопическое исследование состояния бронхов; эндоскопическое исследование состояния легочной ткани; исследование образца ткани легкого и бронхов на гистологию.

17 Рентгенография легких: затемнение участка легкого с нечеткими контурами разного размера в зависимости от объема пораженного участка легкого. Рентгенограмма больного М., 47 лет, в прямой (а) и правой боковой (б) проекциях. Негомогенное затемнение в средней доле правого легкого. Дуги контура затемнения развернуты наружу. Правосторонняя пневмония

18 Спирография: нарушение вентиляционной функции легких рестриктивного типа уменьшение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) при нормальном объеме форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1), индекс Тиффно >70%.

19 Заключение Мы должны помнить, что каждое заболевание, вызывающее уплотнение легочной паренхимы, имеет характерные клинические черты, зависящие от этиологии, патогенеза, особенностей организма конкретного пациента и прочих факторов. Грамотное проведение диагностических процедур гарантирует положительный исход заболевания.

20 Қолданылған әдебиеттер: Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней : учебник / А. Л. Гребенев, 2009, 2011, Медицина с. Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология [Текст] : учебное пособие / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина, 2011, ГЭОТАР-Медиа с. Практикум по пропедевтике внутренних болезней : Учеб. пособие / ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеев, 2008, ГЭОТАР-Медиа с gif ej_ravnovesie&menu=Propedevtika_vnutrennih_boleznej_ravnovesie gif ej_ravnovesie&menu=Propedevtika_vnutrennih_boleznej_ravnovesie

21 Спасибо за внимание!