Рысалиева Айдай ФК-3-13. О Фонде обязательного медицинского страхования КР Фонд ОМС создан Указом Президента КР 22 декабря 1996 года, первоначально как. - презентация

1 Рысалиева Айдай ФК-3-13

2 О Фонде обязательного медицинского страхования КР Фонд ОМС создан Указом Президента КР 22 декабря 1996 года, первоначально как Республиканская касса здоровья при Правительстве Кыргызской Республики В 1998 году 10 января Республиканская касса здоровья при Правительстве Кыргызской Республики была переименована в Фонд обязательного медицинского страхования, который в конце 1998 года был передан под юрисдикцию Министерства здравоохранения Кыргызской Республики Введение обязательного медицинского страхования было начато в 1997 году Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики (далее - Фонд ОМС) является государственным органом исполнительной власти Кыргызской Республики, реализующим государственную политику в области базового государственного и обязательного медицинского страхования граждан Фонд ОМС осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Кыргызской Республики, законами и иными нормативными правовыми актами Кыргызской Республики и настоящим Положением

3 Цели и задачи ФОМС Целью Фонда ОМС является гарантированное обеспечение граждан КР качественной медицинской и профилактической помощью в рамках Программы государственных гарантий по обеспечению граждан КР медико- санитарной помощью (далее - Программа государственных гарантий) и программ обязательного медицинского страхования. Задачами Фонда ОМС являются: - реализация государственной политики в области базового государственного и обязательного медицинского страхования; - обеспечение финансовой устойчивости системы базового государственного и обязательного медицинского страхования и создание условий выравнивания объема и качества медицинской помощи для достижения справедливого и равного доступа граждан к профилактическим, медицинским и фармацевтическим услугам;; - аккумулирование финансовых средств, предназначенных для обеспечения финансовой стабильности системы Единого плательщика и системы медицинского страхования; - осуществление контроля за рациональным и целевым использованием средств системы Единого плательщика; - создание равных условий в оплате медицинских услуг организациям здравоохранения независимо от форм собственности в рамках Программы государственных гарантий и программ обязательного медицинского страхования из средств системы Единого плательщика; - совершенствование контроля качества предоставляемых поставщиками профилактических, медицинских и фармацевтических услуг

4 Финансовые средства Фонда ОМС Средства Фонда ОМС формируются за счет: - взносов на обязательное медицинское страхование, уплачиваемых всеми плательщиками взносов; - добровольных отчислений физических и юридических лиц, целевых субсидий министерств, административных ведомств и других органов; взносов благотворительных фондов, иностранных организаций и граждан; - финансовых санкций за ненадлежащее исполнение договорных обязательств, взысканных в установленном порядке; - других источников, использование которых не противоречит законодательству Кыргызской Республики

5 Средства Фонда ОМС направляются: - на оплату поставщикам медицинских, профилактических, фармацевтических и иных услуг; - на содержание Фонда ОМС и его территориальных подразделений, из средств обязательного медицинского страхования в размере до трех процентов от общего объема консолидированных средств, находящихся в управлении Фонда ОМС; - на оплату поставщикам за целевые мероприятия в рамках реализуемых программ; - на формирование фонда поддержки здравоохранения. Порядок использования средств фонда определяется Правительством Кыргызской Республики; - на расходы, связанные с обеспечением функционирования информационной системы медицинского страхования

6 Для осуществления возложенных функций Фонд ОМС имеет право: - осуществлять закупки оборудования, инвентаря, товаров, работ и услуг в установленном законодательством Кыргызской Республики порядке; - осуществлять международное сотрудничество в пределах своей компетенции; - налагать финансовые санкции на организации здравоохранения, работающие в системе Единого плательщика по договорам, за ненадлежащее исполнение договорных обязательств в соответствии с законодательством Кыргызской Республики; - издавать акты в пределах своей компетенции;

7 - получать в установленном порядке от министерств, государственных органов, организаций и учреждений информацию, необходимую для выполнения своих функций; - осуществлять контроль достоверности информации, представляемой органом, уполномоченным осуществлять сбор взносов на обязательное медицинское страхование; - осуществлять консультационную, рекламно-издательскую, обучающую и иные формы деятельности, не противоречащие законодательству Кыргызской Республики; - проводить семинары, совещания, конференции по вопросам, отнесенным к компетенции Фонда ОМС;- привлекать на договорной основе внешних и местных экспертов-консультантов, по вопросам касающимся деятельности Фонда ОМС.

8 Полис ОМС Государственные услуги Фонда ОМС Оформление и выдача Полиса обязательного медицинского страхования является государственной услугой, оказываемой Фондом обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики. Приобретение Полиса обязательного медицинского страхования дает гражданину статус застрахованного лица и право на получение медицинских услуг по реализуемым государственным программам в системе обязательного медицинского страхования. Полис ОМС выдается гражданам на ограниченный срок (12 месяцев со дня его приобретения), на платной основе. Сегодня стоимость полиса ОМС (утвержденная антимонопольным комитетом) для граждан самостоятельно уплачивающим взносы на обязательное медицинское страхование составляет 500 сом.