Атеросклероз. Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного. - презентация

1 Атеросклероз

2 Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов.

3 Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани, и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до обтурации (закупорки сосуда), Атеросклероз сосудов сердца ведет к развитию ишемической болезни сердца.

4 На данный момент единой теории возникновения данного заболевания нет. Выдвигаются следующие варианты, а также их сочетания: ! теория липопротеидной инфильтрации первично накопление липопротеидов в сосудистой стенке, ! теория дисфункции эндотелия первично нарушение защитных свойств эндотелия и его медиаторов, ! аутоиммунная первично нарушение функции макрофагов и лейкоцитов, инфильтрация ими сосудистой стенки,

5 ! моноклональная первично возникновение патологического клона гладкомышечных клеток, ! вирусная первично вирусное повреждение эндотелия (герпес, цитомегаловирус и др.), ! перекисная первично нарушение антиоксидантной системы, ! генетическая первичен наследственный дефект сосудистой стенки, ! хламидиозная первичное поражение сосудистой стенки хламидиями, в основном, Chlamydia pneumoniae. ! гормональная возрастное повышение уровня гонадотропных и адренокортикотропных гормонов приводит к повышенному синтезу строительного материала для гормонов-холестерина.

6 Факторы риска

7 курение

8 ожирение

9 малоподвижный образ жизни

10 неправильное питание

11 эмоциональное перенапряжение

12 наследственная предрасположенность

13 постменопауза

14 сахарный диабет

15 артериальная гипертензия

16 Большое употребление холестерина

17

18 Патогенез атеросклероза называют атерогенезом. Он происходит в несколько этапов. Развитие атеросклеротического поражения это совокупность процессов поступления в интиму и выхода из неё липопротеидов и лейкоцитов, пролиферации и гибели клеток, образования и перестройки межклеточного вещества, а также разрастания сосудов и обызвествления.

19 Накопление и модификация липопротеидов В норме интима артерий образована одноклеточным эндотелиальным слоем, под которым находятся гладкомышечные клетки, погруженные в межклеточное вещество. Первые проявления болезни так называемые липидные пятна. Их появление связано с местным отложением липопротеидов в интиме. Атерогенными свойствами обладают не все липопротеиды, а только низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП).

20 Атеросклеротическая бляшка развивается из липидного пятна, но не все пятна становятся бляшками. Межклеточное вещество в бляшке синтезируют в основном гладкомышечные клетки, миграция и пролиферация которых вероятно, критический момент в образовании фиброзной бляшки на месте скопления ксантомных клеток. Межклеточное вещество в бляшке синтезируют в основном гладкомышечные клетки, миграция и пролиферация которых вероятно, критический момент в образовании фиброзной бляшки на месте скопления ксантомных клеток.

21 Диагностика заболеваний связанных с атеросклерозом включает: -Опрос больного и выяснение симптомов болезни: симптомы ишемической болезни сердца, симптомы нарушения мозгового кровообращения, перемежающаяся хромота, симптомы брюшной жабы и пр; -Общий осмотр больного: признаки старения организма, выслушивание систолического шума в очаге аорты; обязательно пальпация всех артерий, доступных к пальпации: аорта, наружные подвздошные артерии, общие бедренные артерии, подколенные артерии, артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерии, лучевой и локтевой артерий, сонных артерий. -Определение систолического шума над аускультативными точками артерий.

22 -при подозрении на поражение артериального русла нижних конечностей определение капиллярного ответа. -Определение концентрации холестерина в крови и определение липидного баланса крови; -Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, рентгенэндоваскулярные методы обследования; -Ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости и забрюшинного пространства; -Доплерография сосудов конечностей или, что может быть лучше, ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование артерий брахиоцефального отдела, артерий нижних конечностей, аорто- подвздошного сегмента, а также транскраниальный доплер. -диагностика жесткости артериальной стенки, в том числе методом объемной сфигмографии[2] и определения сердечно-лодыжечного сосудистого индекса

23 Лечение Немедикаментозные методы : -отказ от курения -отказ от алкоголя -антиатеросклеротическая диета -активный образ жизни регулярные дозированные физические нагрузки. -поддержание психологического и физического комфорта -снижение массы тела

24 Медикаментозная терапия Включает в себя коррекцию артериальной гипертензии (особенно систолического АД), сахарного диабета, метаболического синдрома. Однако наиболее значимым является нормализация липидного спектра.

25 Хирургическая коррекция