СРС На тему : « Заболевания ЖКТ тракта у детей ». Выполнил : интерн 6-096 ОМФ Уалиханов Чингис Проверила : Джабаева С. Е. Караганда 2016. - презентация

1 СРС На тему : « Заболевания ЖКТ тракта у детей ». Выполнил : интерн ОМФ Уалиханов Чингис Проверила : Джабаева С. Е. Караганда 2016

2 Гастрит ( γαστήρ – желудок, греч. ) – воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, обычно сопровождаемое ее дистрофическими изменениями. Различают : острый ; хронический.

3 Длительный прием НПВС ( нестероидных противовоспалительных препаратов ) Стресс Химические, физические, термические поражения Инфицирование Helicobacter pylori Заброс дуоденального содержимого ( желчь и панкреатические ферменты ) Инфекция

4 общее недомогание тошнота ; Рвота ; слюновыделение или сухость во рту. Различают клинически простой или катаральный гастрит, а также коррозийный и флегмонозный гастрит. Катаральный гастрит развивается через 4–8 ч после этиологического фактора. При гастрите токсико-инфекционного происхождения появляются интоксикация, длительная рвота, обезвоживание, фебрильная или высокая температура.

5 Острый гастрит возникает вследствие одноразового воздействия химических веществ ( кислот, щелочей ), лекарственных препаратов, недоброкачественной пищи, а также при остром инфекционном заболевании. Хронический гастрит у детей и взрослых обычно развивается вследствие тех же причин, что и острый гастрит, но на протяжении более длительного и менее интенсивного их воздействия. Чаще всего гастриты возникают у детей в возрасте 5–6 лет, 9-12 лет, в периоды наиболее интенсивного развития всех органов и систем. Заболеваемость девочек и мальчиков одинакова, но в период полового созревания отмечается чаще у девочек.

6 На основании клинических симптомов, возникающих с действием факторов, нарушающих нормальное функционирование желудка; Исследование желудочной секреции: снижение или повышение рН желудочного сока натощак при применении специфических раздражителей (капустный отвар, гистамин); ФГДС; УЗИ брюшной полости; Выявление Helicobacter pylori. Дифференциальный диагноз с язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, функциональной диспепсией, желудочно-пищеводным рефлюксом, заболеваниями печени, поджелудочной железы, 12 перстной кишки.

7 Острый гастрит Причинами первичного острого гастрита чаще всего являются воздействие на слизистую оболочку патогенных микробов и их токсинов, медикаментов, грубой и острой пищи, перегрузка желудка большим количеством пищи, употребление продуктов, содержащих пищевые аллергены. Первичный Вторичный Причиной вторичного острого гастрита могут быть такие заболевания, как сепсис, грипп, дифтерия, корь, острая почечная недостаточность.

8 При гастрите токсико-инфекционного происхождения появляются интоксикация, длительная рвота, обезвоживание, фебрильная или высокая температура. Обычно язык покрыт серовато-беловатым налетом. В эпигастральной области при пальпации отмечаются боли. Отмечается частый пульс, артериальное давление несколько снижено. В содержимом желудка много слизи, секреторная и кислота образовательная функции понижены, моторная функция нарушена. Острый коррозийный некротический гастрит отличается тяжестью течения. Он развивается при попадании в желудок веществ раздражающего и повреждающего местного воздействия. К ним относятся кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов.

9 Хронический гастрит в детском возрасте развивается обычно в результате : нарушения сбалансированного питания – употребления грубой, чрезмерно обильной пищи, плохо пережеванной, слишком холодной, содержащей много специй, еды всухомятку ; неполноценности питания ; хронических заболеваний почек, сердечно - сосудистой системы ; длительного употребления лекарств ; очаговой инфекции рта ; Вредных привычек. Другие факторы : пищевая аллергия ; воздействие микроорганизмов Helicobacter pylori; паразитарные инвазии типа лямблиоза. К внутренним факторам развития болезни относятся : наследственная предрасположенность, связанная с образованием антител к слизистой оболочке желудка ; заброс пищи в желудок из двенадцатиперстной кишки, сопутствующие заболевания желудка и эндокринной системы.

10 Различают: ассоциированный с Н. pylori; аутоиммунный; идиопатический (неуточненный); особые типы: реактивный – на фоне других заболеваний, эозинофильный – на фоне аллергии. Развитие хронического гастрита различно в зависимости от вызвавшей его причины Хронический гастрит

11 В зависимости от степени поражения слизистой оболочки, хронический гастрит различается на: поверхностный; атрофический, при котором происходит истончение слизистой оболочки желудка и снижается ее секреторная активность. Симптомы хронического гастрита различаются в зависимости от того, имеет место гастрит с повышенной кислотностью или с пониженной. Для гастрита с повышенной кислотностью характерны такие симптомы, как отрыжка кислым содержимым желудка и голодные боли, возникающие натощак и стихающие после приема пищи. При гастрите с пониженной кислотностью наблюдаются следующие симптомы: отрыжка воздухом, урчание и вздутие живота, отсутствие аппетита, тошнота, ощущение твердости желудка, поносы. Боли в подложечной области при гастрите с пониженной кислотностью возникают не до, а после приема пищи.

12 Постельный режим в течение 2–3 суток ; Обильное питье, тепло ; Водно - чайная диета на 6-12 часов ; При рвоте назначается промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия, 1%- ным раствором натрия гидрокарбоната, минеральной или кипяченой водой ; При упорной рвоте в / в гидратация При выраженном болевом синдроме назначаются в возрастной дозе спазмолитики ( но - шпа, папаверин ); при отсутствии секреторных нарушений холинолитики ( препараты белладонны ), антациды ( альмагель, маалокс ). Назначаются адсорбирующие препараты ( смекта, полифенан, холестирамин ); При гастритах токсико - инфекционного происхождения назначаются антибактериальная терапия в общепринятой дозировке, витамины группы В, проводится ферментная терапия. Главным является устранение причины, вызвавшей гастрит.

13 Если гастрит развился после приема аспирина или других медикаментов, их применение следует прекратить и провести короткий курс лечения (1-2 недели ) антацидами или Н 2- блокаторами. При гастрите, вызванном Helicobacter pylori, эрадикация ( стандартные лечебные режимы, направленные на полное уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, курс терапии 1-2 нед ). При гипосекреции заместительная терапия ( абомин, ацедин - пепсин, желудочный сок ). Диета полноценная, щадящая ; исключить острое, жаренное, соленное, рекомендуется есть часто малыми порциями.

14 Принцип диеты при гастрите заключается в строгих правилах приготовления пищи, включая ее механическую, термическую и химическую обработку. Также полностью исключаются из рациона острые, соленые, жареные, копченые и трудноперевариваемые продукты и блюда. В первые недели после обострения гастрита следует особенно строго придерживаться режима питания, а прием пищи должен быть дробным, количество съедаемой пищи умеренным. Обращайте внимание на то, чтобы продукты, потребляемые ребенком были всегда свежими, без вкусовых добавок и глутаматов. Паровая обработка самый полезный и безопасный способ приготовления пищи (супов, бульонов, пюре и каш), сохраняющий все витамины и минеральные вещества.

15 Применяются принципы возрастной диеты и гигиены питания. Недопустимо переедание жирной и сладкой пищи. Не рекомендуется длительный прием лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка.

16 html gastrit-u-detej.html gastrit-u-detej.html