Центры здоровья Организация работы и методология обследования Андриянова Ольга Викторовна 05.02.2016 г. - презентация

1 Центры здоровья Организация работы и методология обследования Андриянова Ольга Викторовна г.

2 Центры здоровья Свердловской области 19 Центров здоровья для взрослого населения: Екатеринбург – 7 Асбест Нижний Тагил – 2 Первоуральск Каменск – Уральский Реж Полевской Кушва Сухой Лог Серов Ирбит (с ) + моб. Красноуфимск (с 2013 г.) Постановление Правительства РФ от г. 413 « О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака ». 6 Центров здоровья для детского населения: Екатеринбург (МУ « Детская городская поликлиника 13) Ревда Кушва Камышлов Асбест Краснотурьинск + моб. Постановление Правительства Российской Федерации от г «О финансовом обеспечении в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»

3 Основные нормативные документы Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597 н. N 597 н «ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА» (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от N 430 н, от N 328 н, от N 1074 н)N 430 нN 328 нN 1074 н Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 сентября 2015 г. 683 н 683 н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ»

4 Приказ Министерства здравоохранения РФ от г. 683 н Исключает: Приложение 1 – «Требования к организации деятельности центров здоровья»; Приложение 5 – «Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала центров здоровья»; Приложение 9 – «Стандарт оснащения оборудованием центров здоровья для взрослого населения…» из приказа МЗ и СР РФ от г. 597 н (с изменениями) Приложения 7, 24 – 27 из Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543 н (с изменениями)

5 Приказ Министерства здравоохранения РФ от г. 683 н Включает: Порядок организации и осуществления профилактики НИЗ и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях Приложение 1 «Правила организации деятельности отделения(кабинета) медицинской профилактики для взрослых; Приложение 2 « Рекомендуемые штатные нормативы отделения(кабинета) медицинской профилактики для взрослых»; Приложение 3 «Стандарт оснащения отделения(кабинета) медицинской профилактики для взрослых»; Приложение 4 «Правила организации деятельности центра здоровья» (оказывающему помощь взрослому населению); Приложение 5 «Рекомендуемые штатные нормативы центра здоровья»; Приложение 6 «Стандарт оснащения центра здоровья»; Приложение 7 «Правила организации деятельности центра медицинской профилактики»; Приложение 8 «Рекомендуемые штатные нормативы центра медицинской профилактики»; Приложение 9 «Стандарт оснащения центра медицинской профилактики»

6 Правила организации деятельности центра здоровья Пункт 3. На должность заведующего Центром назначается врач-специалист, имеющий высшее образование по специальностям "лечебное дело", "педиатрия", "медико- профилактическое дело", "стоматология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам профилактики НИЗ и формирования здорового образа жизни. Пункт 4. На должность врача по медицинской профилактике назначается врач-специалист, имеющий высшее образование, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам профилактики НИЗ и формирования здорового образа жизни.

7 Правила организации деятельности центра здоровья Пункт 8. Основными функциями Центра являются: 8.7) участие в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров; 8.8) диспансерное наблюдение, включая назначение лекарственных препаратов для коррекции дислипидемии, за гражданами, имеющими высокий риск развития сердечно - сосудистых заболеваний; 8.11) информирование врачей медицинской организации, в составе которой организован Центр, о случаях выявления граждан с высоким риском развития сердечно - сосудистых заболеваний; 8.16) представление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения, в том числе контроль, учет и анализ результатов диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

8 Роль ЦЗ в диспансеризации и диспансерном наблюдении взрослого населения Отделение/кабинет медицинской профилактики, фельдшер ФАП, здравпункта: организация диспансеризации в учреждении опрос по анкете доврачебные исследования первого этапа оформление документации учет граждан, составление отчета углубленное профилактическое консультирование Участковые терапевты и врачи общей практики: организация диспансеризации на участке (ОВП) осмотр, анализ результатов обследования определение группы здоровья краткое профилактическое консультирование определение дальнейшей тактики в отношении пациента Центр здоровья: углубленное профилактическое консультирование гражданам с II, IIIа, IIIб группами состояния здоровья диспансерное наблюдение граждан с II группой состояния здоровья

9 Рекомендуемые штатные нормативы центра здоровья Приложение 5 приказа МЗ и СР РФ от г. 597 н; Приложение 5 приказа МЗ и СР РФ от г. 430 н; Приложение 25 приказа МЗ и СР РФ от г. 543 н (!); Приложение 5 приказа МЗ РФ от г. 683 н

10 Стандарт оснащения ЦЗ для детей Приказ МЗ и СР РФ от г. 152 н (прил. 2) Аппаратно-программный комплекс…, в состав которого входят: - персональный компьютер (по числу рабочих мест); - программное обеспечение Комплекса; - комплект оборудования для измерения параметров физического развития (ростомер, весы напольные, динамометр); - компьютерный электрокардиограф в комплекте с электродами. Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный) Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма Экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови (с принадлежностями) Анализатор для определения токсических веществ в биологических средах организма. Анализатор котинина и других биологических маркеров в моче Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) Рабочее место гигиениста стоматологического, в состав которого входит: установка стоматологическая универсальная с ультразвуковым скалером Весы медицинские для взвешивания грудных детей Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни Оборудование для зала физкультуры ¦

11 Стандарт оснащения ЦЗ для взрослых Аппаратно-программный комплекс… Система скрининга сердца компьютеризированная Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического АД и расчета ПЛИ Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный ) Экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови (с принадлежностями) Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (смокелайзер) Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) Комплект оборудования для зала лечебной физической культуры Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни Комплект наглядных пособий Рабочее место гигиениста стоматологического (установка стомат., компрессор, пылесос- слюноотсос) Рабочее место медицинского оптика-оптометриста (медицинской сестры) (набор пробных очковых линз и призм с пробной оправой, проектор знаков, автоматический рефрактометр, автоматический пневмотонометр) Рабочее место врача кабинета здорового питания (специальное ПО; ультразвуковой костный денситометр) Персональный компьютер, принтер Тонометр Весы, ростомер, сантиметровая лента

12 Что изменилось в оснащении ЦЗ? Прежний стандарт оснащения был утвержден: приказом МЗ и СР РФ от г н (прил. 9); приказом МЗ и СР РФ от г. 543 н (прил. 26). В стандарте, утв. новым Порядком, исключены: биоимпедансметр (?); оборудование для определения токсических средств в биологических средах организма; анализатор котинина и других биологических маркеров в крови и моче; смокелайзер; кардиотренажер. В перечне оборудования рабочего места гигиениста отсутствует пескоструйный аппарат (?) Включены: Комплект наглядных пособий, принтер, а также тонометр, весы и ростомер (входящие в оснащение АПК «Здоровье –Экспресс)

13 Комплексное обследование в центре здоровья для взрослого населения (проводится бесплатно 1 раз в календарном году) 1. Тестирование на аппаратно-программном комплексе для оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма. 2. Скрининг сердца компьютеризированный. 3. Ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом ПЛИ *. 4.Экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови. 5. Комплексная детальная оценка функции дыхательной системы (компьютеризированная спирометрия). 6.Пульсоксиметрия. 7. Осмотр гигиениста стоматологического (диагностика кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрация стоматологического статуса пациента). 8. Осмотр оптометриста (проверка остроты зрения, рефрактометрия, тонометрия, исследование бинокулярного зрения, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма). 9. Консультация врача. *Выполняется у пациентов старше 30 лет Приказ МЗ и СР РФ от 26 сентября 2011 г. N 1074 н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597 н"

14 Комплексное обследование в центре здоровья для детского населения (проводится бесплатно 1 раз в календарном году) 1. Тестирование на аппаратно-программном комплексе для оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма. 2.Электрокардиография. 3.Экспресс-анализ для определения глюкозы в крови. 4. Комплексная детальная оценка функции дыхательной системы (компьютеризированная спирометрия). 5.Пульсоксиметрия. 6. Осмотр гигиениста стоматологического (диагностика кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрация стоматологического статуса пациента). 7. Консультация врача.

15 Коды услуг и тарифы ЦЗ Код услуги Наименование услуги Тариф, руб. (дет./взр.) В Комплекс исследований в центре здоровья для оценки наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей 575/575 В Комплекс исследований в центре здоровья для оценки наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей (при динамическом наблюдении) 265/265 (до г руб.) В Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - терапевта -/255 В Профилактический прием (осмотр, консультация) врача – педиатра 327/- А Комплекс исследований для ранней диагностики заболеваний глаз -/115 (до г руб.) А «Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача/гигиениста стоматологического» (код стандарта 1941) -/85 (до г руб.) А «Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача/гигиениста стоматологического» (код стандарта 2941) 85/- (до г руб.) В «Профессиональная гигиена полости рта» код стандарта 1944 (взрослые), код стандарта 2944 (дети) 310/280 (до г /249)

16 Обработка данных: опыт СОЦМП Этапы: Руководитель ЦЗ – разработка критериев для IT- специалиста Работа с базой данных Получение результата Позволяет: обработать данные обследований для организованных коллективов в деперсонализированном виде (актуально для учреждений образования). Содержит информацию: гендерный состав, наличие ФР (курение, нерациональное питание, низкая физическая активность, повышенный уровень АД, ХС, глюкозы, избыточная МТ и ожирение, «не норма» у оптометриста, гигиениста) Формировать «портрет посетителя ЦЗ» Обрабатывать запросы

17 Формирование запроса Центры здоровья для взрослого населения – заявка в СОЦМП Центры здоровья для детского населения – заявка в ДП 13 г. Екатеринбурга

18 Пожелание от РИР - МИАЦ Соблюдать сроки предоставления отчетов в ГБУЗ СО «МИАЦ» - до 10 числа каждого месяца, следующего за отчетным ru или miac- Задерживаются со сдачей формы в МИАЦ: ЦЗ 17 (Асбест); ЦЗ 11 (Реж); ЦЗ 24 ru Если в течении 1 месяца не ведется приём (актуально для летнего периода - отпуск) - обязательно информировать МИАЦ! После закрытия обращений в программе «Центр здоровья» информацию необходимо выгружать в РИР (региональный информационный ресурс); ВАЖНО! Во избежание потери базы данных с обращениями пациентов необходимо своевременно делать резервное копирование. Ошибки : - ЦЗ для детей: не заполнена табл. «Оборудование», таблицы не «бьются» между собой. - ошибки в таблице 2006, т.к. не у всех настроены в программе "Комплексные обследования" Контактное лицо по правилам проверки таблиц внутри формы 68 и настройки программы «Центр здоровья» – Ильина Валентина Николаевна, 8 (343) (доб. 567);

19 Свердловский областной центр медицинской профилактики г. Екатеринбург, ул. К. Либкнехта, 8Б (343)