САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Общая медицина ДИСЦИПЛИНА: Анатомия-2 КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ С ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИЕЙ. - презентация

1 САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Общая медицина ДИСЦИПЛИНА: Анатомия-2 КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ С ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИЕЙ ТЕМА: «Аномалии развития и варианты строения органов мочеполовой системы» КУРС: 3 ГРУППА: 323 «А» Проверила: Иванова Л.И. Выполнили: Кенжегереева А., Клушкужиева А., Мусина Д., Сундетова С 323 а. г. Ақтөбе – 2016 г.

2 Содержание: 1. Введение 2. Аномалии количества почек 3. Аномалии величины почек 4. Аномалии расположения почек (дистопия) 5. Аномалии взаимоотношения почек 6. Врожденные пороки развития мочевого пузыря и мочеточников 7. Аномалии мочевыделительной системы 8. Заключение 9. Список литературы

3 Введение Врожденные пороки развития мочевой системы составляют 30% всех случаев врожденных пороков, встречаясь в 6% патологоанатомических исследований детей в возрасте до 1 года. По клинической значимости все пороки этой системы можно разделить на три группы.

4 Аномалии развития почек Аномалии почек делят на 5 групп: 1)Аномалии количества 2)Аномалии величины 3)Аномалии расположения 4)Аномалии взаимоотношения 5)Аномалии структуры.

5 Аномалии количества почек I -Удвоение почки часто встречающаяся аномалия количества. Удвоенная почка по длине значительно больше нормальной, нередко бывает выражена ее эмбриональная дольчатость. Между верхней и нижней почками существует борозда различной степени выраженности. Верхняя половина удвоенной почки чаще всего меньше нижней. Кровоснабжение удвоенной почки осуществляется 2-мя почечными артериями. Лимфообращение в каждой половине удвоенной почки также раздельное. При полном удвоении почки, в каждой из половин имеется отдельная чашечно-лоханочная система, причем в нижней она развита нормально, а в верхней - недоразвита. От каждой лоханки отходит по мочеточнику. Удвоение паренхимы и сосудов почки без удвоения лоханок следует считать неполным удвоением почки.

6 Аномалии количества почек II-Добавочная почка Эта аномалия встречается крайне редко. Добавочная почка имеет отдельное кровоснабжение, дренирующее основную почку, либо открывается самостоятельным устьем в мочевой пузырь. Иногда она может быть эктопированная и сопровождаться постоянным подтеканием мочи. Добавочная почка располагается ниже нормальной и находится на уровне нижних поясничных позвонков или в повздошной области, реже в тазу. Размеры ее вариабельны, но чаще всего значительно уменьшены. Диагностика - экскреторная урография, сканирование почек, почечная артериография (аортография). Показание к оперативному лечению - выполнению нефрэктомии - гидронефроз, нефролитиаз, пиелонефрит, а также опухоль.

7 Аномалии величины Гипоплазия почки Характеризуется нормальным гистологическим строением и отсутствием нарушения почечной функции. Гипоплазия чаще бывает односторонней, но может отмечаться и с обеих сторон. При гипоплазии просвет сосудов как в почечной ножке, так и внутри почки равномерно уменьшен, а при вторичной атрофии имеется резкое уменьшение просвета внутрипочечных сосудов, неправильное их распределение в почке, значительное уменьшение их количества, особенно в коре почки, при нормальном калибре сосудов почечной ножки. При односторонней гипоплазии почки больной нуждается в лечении только при наличии патологического процесса в ней. Обычно это пиелонефрит, который нередко осложняется сморщиванием почки и артериальной гипертензией. В этом случае выполняют нефрэктомию.

8 Аномалии расположения почек (дистопия) следствие нарушения нормального перемещения первичной почки из таза в поясничную область. Дистопия почки может одно- или двусторонней. Среди аномалий дистопия наиболее часто встречается. В зависимости от расположения почки, дистопию различают: – торакальную – поясничную – повздошную – тазовую – перекрестную Чем ниже расположена дистопированная почка, тем больше нарушен процесс ее ротации.

9 Аномалии расположения почек (дистопия) Торакальная дистопия почки встречается редко, может проявляться неясными болями за грудиной, нередко после приема пищи. Диагностика - рентгеноскопия грудной клетки, флюорография - обнаруживают тень в грудной полости над диафрагмой. С помощью экскреторной урографии и сканирования почек можно установить правильный диагноз. У торакальной дистопированной почки мочеточник длиннее обычного и отмечается высокое отхождение сосудов почки.

10 Аномалии расположения почек (дистопия) Поясничная дистопия почки артерия дистопированной почки обычно отходит от аорты более низко, на уровне II-III поясничных позвонков, лоханка обращена кпереди. Эта аномалия проявляет себя болями. Прощупывается почка в области подреберья и может быть принята за опухоль или нефроптоз

11 Аномалии расположения почек (дистопия) Повздошная дистопия почка расположена в повздошной ямке, почечные артерии обычно множественные, отходят от общей повздошной артерии. Проявляет себя болями в животе, обусловленными давлением дистопированной почки на соседние органы и нервные сплетения, а также признаками нарушенной уродинамики.

12 Аномалии расположения почек (дистопия) Тазовая дистопия характеризуется глубоким расположением почки в тазу. Клинические проявления связаны со смещением пограничных органов, что вызывает нарушение их функции и боли.

13 Аномалии расположения почек (дистопия) Перекрестная дистопия характеризуется смещением одной почки за среднюю линию, вследствие чего обе почки оказываются расположенными с одной стороны. При дистопии почки сосуды короткие, отходят ниже, чем обычно, почка лишена мобильности. Операцию проводят лишь при наличии патологического процесса в дистопированной почке.

14 Аномалии взаимоотношения почек Сращения между обеими почками рассматривают как аномалии взаимоотношения. Сращение почек по их медиальной поверхности называется галетообразной почкой. При соединении верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой образуется S-образная или L-образная почка. При 1- й форме лоханочно-мочеточниковый сегмент одной почки обращен медиально, а другой - латерально; при 2-й форме длинные оси почек перпендикулярны друг другу.

15 Галетообразная почка S-образная и L-образная почки

16 Подковообразная почка характеризуется соединением почек одноименными полюсами. Подковообразная почка почти неподвижна. Более прочная фиксация является результатом ее многочисленных сосудистых связей и своеобразной формы. Перешеек почки, соединяющий нижние сегменты обеих половин, обычно располагается впереди больших сосудов (аорты, нижней полой вены, общих повздошных сосудов) и солнечного сплетения, которые прижимает к позвоночнику. Очень редко возможно ретро аортальное положение перешейка.

17 Аномалии расположения и впадения. Ретрокавальный мочеточник Расположение мочеточника, обычно правого, позади нижней полой вены. Возникает в результате неправильного образования у плода венозной системы, когда задняя кардинальная вена не подвергается обычной редукции и трансформируется в нижнюю полую вену. Клинические проявления связаны со сдавлением мочеточника нижней полой веной и развитием гидронефроза, пиелонефрита или нефролитиаза.

18 Строение мочевого пузыря в норме

19 Удвоение мочевого пузыря Редкая аномалия. Может быть полным, частичным или с сагиттальными и поперечными перегородками в пузыре. Описаны трех и даже пяти лопастные пузыри.Патогенез этой группы пороков объясняется неправильным развитием аллантоиса и формированием патологической складки клоаки. При полном удвоении имеются две уретры. Каждый пузырь имеет по одному мочеточнику, мышечный слой, общую серозную оболочку и располагается в тазе.Тазовая аномалия совместима с нормальной функцией, но почти всегда сочетается с другими тяжелыми пороками.

20 Удвоение мочевого пузыря на рентгенограмме

21 Современные методы диагностики пороков мочевыделительной системы Для ранней диагностики врожденных пороков огромную роль играет УЗИ во время беременности. Оно позволяет с большой точностью определить маловодие, которое чаще всего является следить уменьшения количества выделяемой плодом мочи при отсутствии почки или застоя мочи в мочевых путях. Если порок появляется перед 2832 неделями беременности, он приводит к недоразвитию легких и порокам в строении тела плода. Диагностика кисты почки и застоя мочи в мочевых путях плода в большой степени зависит от возможностей аппарата. В случае подозрения на пороки развития мочевых путей роды должны проводиться в клиниках, где есть неонатолог» детский нефролог и уролог.

22 Заключение Диагностический процесс в нефрологической практике осложняется тем, что в настоящее время относительно редко наблюдается яркая манифестация заболеваний почек и органов мочевыделения. Значительно чаще заболевания имеют длительное время, латентное течение, что естественно, требует регулярной диспансеризации детского населения для своевременного выявления этих «скрытых», но в прогностическом отношении далеко не безопасных заболеваний. В результате сочетанных пороков развития почек и мочевыделительной системы возникают сложные уропатии с трудностями диагностики. Неблагоприятный прогноз с развитием хронической почечной недостаточности и летальным исходом, а также инвалидизация детей становится не только медицинской, но и социальной проблемой. Большое количество данных заболеваний и незнание врачей всех видов врожденной и наследственной патологии мочевыделительной системы ведут к гиподиагностике и поздней постановке диагноза, что значительно ухудшает прогноз.

23 Список литературы 1)М.Р.Сапин Анатомия человека", I, П том, - М., "Медицина", ). Гайворонский И.В. Норм. Анатомия человека: В 2 т: Учеб. – СПб.: Спец. литр.,2006 3)«Аномалии развития органов и частей тела человека» Олег Витальевич Калмин 2007 г Олег Витальевич Калмин 4) 5) _Vozrastnaya_anatomiya_i_fiziologiya.htmlhttp:// _Vozrastnaya_anatomiya_i_fiziologiya.html