Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи где: РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, - презентация

1 Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи где: РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, установленный Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи в системе ОМС Республики Бурятия на 2016 год от г. действующий на дату оказания медицинской помощи: - стационар, стационарозамещающая медицинская помощь - тариф законченного случая КСГ; - АПО - тариф посещения в неотложной форме, посещения по заболеванию, законченного случая всех видов диспансеризаций, профилактических осмотров отдельной категории граждан в соответствии с нормативно правовыми актами; - скорая медицинская помощь - тариф вызова скорой медицинской помощи; - стоматология - тариф 1 УЕТ. Кно - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи устанавливается в соответствии с кодом дефекта согласно Перечню оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), предусмотренным в Порядке организации и проведения контроля (приложение 8 приказа ФФОМС от г. 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС») Н=РТ*Кно

2 Размер Кно Код дефекта согласно Перечню оснований 0, ; 3.2.1; 4.2; , ; 3.12; , ; , ; 3.4; ,63.8 0,73.7 0,83.8 0, ; 3.11; 3.14; , ; 3.2.5; 3.10; 4.1; 4.5; 4.6; раздел раздел 5

3 Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества где: РП - размер норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год в соответствии с законодательством Российской Федерации на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи; Кшт - коэффициент для определения размера штрафа устанавливается в соответствии с кодом дефекта согласно Перечню оснований (приложение 8 приказа ФФОМС от г. 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС») Сшт =РП*К шт

4 Размер Кшт Код дефекта согласно Перечню оснований 0, ; 1.1.2; 1.1.3; 3.7; , ; 2.2.1; 2.2.2; 2.2.3; 2.2.4; 2.2.5; 2.2.6; 2.4.1; 2.4.2; 2.4.3; 2.4.4; 2.4.5; , ; 1.3.1; 1.4; 2.1; 2.3; 3.1; 3.6; 3.2.4; 3.11; 3.14; , ; 1.3.2;

5 Общий размер санкций, применяемых к медицинским организациям, рассчитывается по формуле: где: Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи; Сшт - размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества. С =Н*С шт