Ранняя диагностика в гинекологии Курбанова Шахноза 413 группа. - презентация

1 Ранняя диагностика в гинекологии Курбанова Шахноза 413 группа

2 Cкрининг Скриннинговые тесты Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала – скрининговый тест, позволяющий обнаруживать больных с предраковыми заболеваниями и начальными стадиями рака. Основной метод цитологического исследования – мазок по Папаниколау.

3 Скрининг Среди женщин, у которых ранее проводили скрининг, и результаты мазка по Папаниколау были нормальными, дисплазию высокой степени выявляли менее чем у 1 из Недостаток метода – большая продолжительность времени, необходимого для получения результата. Современные модификации цитологического исследования ( тонкослойная цитология) имеют высокую информативность, но и достаточно высокую цену.

4 Группы скрининга Рекомендуется проводить скрининговое обследование на рак шейки матки всем женщинам репродуктивного возраста, начиная с 21 года или не позднее чем через 3 года после начала половой жизни, по крайней мере каждые 3 года. Следует проводить скрининг на рак шейки матки у сексуально активных женщин (если шейка матки не удалена).

5 Тест на вирус папилломы человека при скрининге на рак шейки матки может быть целесообразным у женщин старше 30 лет, инфицированных в течение длительного времени, а также у пациенток, имеющих пограничные изменения или цитологические изменения низкой степени злокачественности. Группы скрининга

6 Методика скрининга Доказано стойкое и выраженное снижение смертности на 60-80% и заболеваемости от рака шейки матки после введения скрининга с исследование мазка по Папаниколау. Мазки из шейки матки выполняют перед самым началом обследования органов таза. Для повышения качества цитологического исследования целесообразно использовать для забора материала цервекс-щеточку. Не следует делать мазок при наличии воспаления и во время менструации.

7 CERVEX-BRUSH Общая длина рукоятки и щеточки – 20 см Общая длина рукоятки и щеточки – 20 см Щеточка служит для сбора клеток с поверхности шейки матки и цервикального канала Щеточка служит для сбора клеток с поверхности шейки матки и цервикального канала Цервекс-щеточка состоит из 57 полукруглых мягких пластиковых ворсинок различной длины, расположенных в виде конуса Цервекс-щеточка состоит из 57 полукруглых мягких пластиковых ворсинок различной длины, расположенных в виде конуса Центральные ворсинки конуса предназначены для введения в эндоцервикальный канал. Более короткие боковые ворсинки предназначены для соскоба клеток с поверхности шейки матки из зоны перехода плоского эпителия шейки матки в цилиндрический эпителий цервикального канала (Т-зоны) Центральные ворсинки конуса предназначены для введения в эндоцервикальный канал. Более короткие боковые ворсинки предназначены для соскоба клеток с поверхности шейки матки из зоны перехода плоского эпителия шейки матки в цилиндрический эпителий цервикального канала (Т-зоны)

8 Инструмент для взятия мазка Цито-браш Ватный тампон Деревянный шпатель

9 Взятие мазка с помощью Цервекс-браш

10 Взятие мазка с помощью цервекс-браш

11 Дальнейшие мероприятия В случае обнаружения у женщины изменений в клетках шейки матки, подозрительных на рак, выполняют обследование в соответствии с клиническими рекомендациями по диагностике данной патологии.

12 При морфологическом исследовании макропрепаратов от конизации шейки матки наличие мономорфной картины определенной степени дисплазии нечасто, чаще отмечается сочетание от легкой до тяжелой степеней дисплазии, в том числе с участками преинвазивного и микро инвазивного рака.

13 Биопсию следует брать под кольпоскопическим контролем из участков с наиболее тяжелыми повреждениями, так как по ним будет поставлен диагноз, определяющий дальнейшую тактику ведения больной. Биопсию следует брать под кольпоскопическим контролем из участков с наиболее тяжелыми повреждениями, так как по ним будет поставлен диагноз, определяющий дальнейшую тактику ведения больной.

14 Дополнительные сведения Скрининг более эффективен, если достигается ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ ОХВАТА женщин. Неорганизованный скрининг значительно менее эффективен и более дорог, чем организованный. Снижение заболеваемости среди женщин в возрасте лет при скрининговом интервале 5 лет составляет 84%, в 3 года – 91%, в 2 и 1 год – 93 и 94 % соответственно. Рак шейки матки у пожилых женщин прогрессирует с той же скоростью, что и у молодых.

15 Диагностика Гинекологический осмотр (информативность: 64,4%); Определение уровня СА 125 (информативность - 92,4%); УЗКТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства (информативность - 83,5%).

16 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!