Русская Высшая Школа Остеопатической Медицины Санкт-Петербург Руководитель: Андреева Л.П., Д.О. Работа защищена публично в г. Санкт-Петербурге 30 января. - презентация

1 Русская Высшая Школа Остеопатической Медицины Санкт-Петербург Руководитель: Андреева Л.П., Д.О. Работа защищена публично в г. Санкт-Петербурге 30 января 2009 года на получение диплома третьего цикла по остеопатии Надеждой Юсовой Влияние остеопатического лечения на восстановление перинатальных поражений нервной системы у детей грудного возраста

2 Актуальность проблемы Перинатальные поражения нервной системы – патология, с которой чаще всего приходится сталкиваться детским неврологам и педиатрам при осмотре детей первого года жизни. Многие заболевания детей старшего возраста и даже взрослых являются «поздней расплатой» за нераспознанные беды периода новорожденности. Частота перинатальных повреждений нервной системы: «самое распространенное народное заболевание». По результатам секционных исследований в разных странах травмы спинного мозга у 80–85% всех погибших новорожденных, травмы головного мозга – вдвое реже. Врожденные дефекты спинного мозга (в отличие от церебральных повреждений) встречаются очень редко.

3 Цель: выявить ведущие остеопатические повреждения, приводящие к поражению нервной системы и отставанию физического развития, оценить эффективность остеопатического воздействия. Задачи: подобрать основную и контрольную группу детей первого года с преимущественным поражением моторной сферы; исследовать соотношение краниосакральной системы у этих детей; провести остеопатическое лечение краниосакральной оси; проанализировать характер изменений до остеопатического лечения и после в сравнении основной и контрольной групп; верифицировать эффективность остеопатического лечения.

4 Во всех случаях объективной причиной клинических проявлений была родовая травма. Основные жалобы: гипервозбудимость, беспокойство, нарушение сна, срыгивания и поперхивания, нарушение моторных функций. Диагнозы: перинатальное поражение нервной системы с различными видами нарушений моторного развития, бульбарный синдром, задержка этапов психомоторного развития, восстановительный период, от легкой до тяжелой степени.

5 Основная группа: 20 человек, 11 мальчиков, 9 девочек. Из них в возрасте 3–4 мес. (ранний восстановительный период) – 11 человек, 4–12 мес. (поздний восстановительный период) – 9 человек. У 19 человек в анамнезе родовая травма: 1) скорые роды – 4 чел., 2) слабость родовой деятельности – 11 чел., 3) кесарево сечение – 1 чел., 4) крупный плод – 3 чел. Сочетание анте- и интранатальных факторов – 8 чел.

6 Контрольная группа: 10 человек, 5 мальчиков и 5 девочек. Из них в раннем восстановительном периоде (3–4 мес.) – 6 человек, в позднем восстановительном периоде (4–12 мес.) – 4 чел. Акушерский анамнез: 1) скорые роды – 0 чел., 2) слабость родовой деятельности – 5 чел., 3) кесарево сечение – 2 чел., 4) крупный плод – 1 чел. Сочетание анте- и интранатальных факторов – 4 чел.

7 в основной группе: легкая – 4 чел., средняя – 11 чел., тяжелая – 5 чел. в контрольной группе: легкая – 2 чел., средняя – 6 чел., тяжелая – 2 чел. На момент обследования до лечения по степени компрессии СБС пациенты разделены на 3 подгруппы:

8 Критерии нормального физического и психологического развития на первом году жизни: таблицы по оценке психомоторного развития детей различного возраста (В.Н.Самариной, 1988 г.; Н.В.Ежовой, Е.М.Русаковой, Г.И.Кащеевой, 1997 г.; за рубежом Denver Developmental Screening Test, 1990 г.).

9 Темп развития ребенка дает информацию о неврологическом диагнозе, косвенно о наличии неврологической патологии и уровне поражения. к 2 мес. удерживает голову, лежа на животе; в 6 мес. самостоятельно, устойчиво сидит; в 12 мес. – начало самостоятельной ходьбы. Скриннинг-тест: нормальный доношенный ребенок Дети с цервикальным уровнем поражения запаздывают на 1–2 месяца, но отставание менее грубое, чем при поражении головного мозга.

10 Протокол остеопатического обследования: 1. Осмотр ребенка (определение дуги тела, положения конечностей, поведения). 2. Оценка первичного дыхательного механизма (ПДМ) по амплитуде, силе и частоте. 3. Оценка паттерна краниосакральной системы. 4. Определение подвижности шейного и пояснично- крестцового отделов позвоночника, С0-С1, LV-S1. 5. Тест фасций шеи. 6. Глобальный тест черепа. 7. Оценка кинетики костей черепа. 8. Диагностика внутрикостных повреждений черепа, крестца. 9. Определение барьеров, ограничивающих подвижность КСС.

11 1. Фасциальная декомпрессия крестца, уровня L5-S1, КПС. 2. Освобождение уровня С0-С1. 3. Уравновешивание торакоабдоминальной диафрагмы. 4. Освобождение верхней апертуры, ключицы, 1 ребра, лопатки фасциальными техниками. 5. Декомпрессия СБС прямыми техниками. 6. Коррекция дисфункций квадрантов черепа (физиологические и нефизиологические паттерны) прямыми техниками. 7. Устранение шовных блоков костей основания и свода черепа. Остеопатические техники, используемые в лечении детей

12 8. Уравновешивание мембран взаимного натяжения. 9. Работа с внутрикостными повреждениями затылочной, височной, клиновидной, теменных костей, крестца прямыми техниками. 10. Коррекция гемо- и ликвороциркуляции (техника коррекции венозных синусов по V.Frymann, техника компрессии IV желудочка). 11. Балансирующие и уравновешивающие техники (уравновешивание торакоабдоминальной диафрагмы, пупочно- крестцовое уравновешивание, уравновешивание черепных сфер, подъязычной кости, черепа и грудины, крестца и грудины, черепа и крестца). Остеопатические техники, используемые в лечении детей

13 Мирон й прием

14 Мирон После 5 сеансов

15 Александр й прием

16 Александр После лечения

17 Результаты исследований

18

19

20

21

22

23

24

25 Таблица 1. Динамика неврологических и остеопатических проявлений после лечения в контрольной группе Таблица 2. Динамика неврологических и остеопатических проявлений после лечения в основной группе Статистическая обработка

26 Улучшение показателей ПДМ, снижение степени компрессии СБС. Нормализация безусловных рефлексов, мышечного тонуса. Корреляция признаков в основной группе: блок вверх не шейном и нижние шейном отделах, внутрикостные повреждения крестца и блок L5-S1 – положительная взаимосвязь; внутрикостные повреждения затылочной кости и нижние шейного отдела позвоночника – обратная взаимосвязь. В группе контроля – аналогично; степень поражения и задержка ПМР – обратная взаимосвязь; компрессия СБС и интранатальная травма – положительная взаимосвязь.

27 Выводы: Преобладание интранатальных факторов (слабость родовой деятельности, быстрые роды, кесарево сечение). Остеопатические причины – смещения частей затылочной кости, шейных и крестцовых позвонков. Основная группа – нормализация 35%, улучшение 50%, стабилизация 15%, ухудшения 0%. Сроки лечения полтора–три месяца. Группа сравнения – выздоровление 10%, улучшение 30%, стабилизация 60%, ухудшение 0%. Сроки лечения более трех месяцев. Остеопатическая реабилитация влияет на патофизиологию процесса. В группе сравнения – сохранение смещений и дисфункций, продолжение лечения у невропатолога.

28 Спасибо за внимание.