Скребейко П.И. ЛД-131 Кефалогематома у новарожденых. - презентация

1 Скребейко П.И. ЛД-131 Кефалогематома у новарожденых

2 Кефалогематома – это кровоизлияние под надкостницу (соединительнотканную пленку, окружающую кость снаружи) костей черепа

3 Механизм образования травмы заключается в следующем: во время перемещения головы ребенка по родовому каналу происходит сдавление костей черепа, из-за чего происходит смещение надкостницы и кожи. В процессе данного смещения происходит разрыв сосудов. Появление кефалогематомы возможно не только из-за прохождения через родовые пути, но и из-за использования акушерских щипцов или вакуум-экстракции (хотя данные вспомогательные способы родов практически не применяются в наше время)

4 Кефалогематома не распространяется по всей голове, поскольку надкостница соединена с черепом в области швов. Таким образом, гематома находится только в пределах одной кости В начале своего развития кефалогематома отличается упругой консистенцией, которая может флюктуировать (при пальпации чувствуется движение жидкости). Окружность гематомы ограничена валиком

5 Если произошло объемное кровоизлияние, то процесс рассасывания крови может растянуться на долгие месяцы. При большом количестве крови в кефалогематоме возможно пропитывание окружающих тканей. Таким образом, в кровоток может попасть небольшое количество билирубина продукта распада гемоглобина. На фоне этого у новорожденного может развиться желтуха, продолжительность которой больше, чем у транзиторной (физиологической) желтухи. В этих случаях может произойти уплотнение надкостницы в области гематомы, что в дальнейшем приводит к ее окостенению и деформированию черепа. Иногда под кефалогематомой может обнаруживаться перелом кости, что приводит совмещению с эпидуральной гематомой.

6 * Очаговая: поднадкостичное возвышение, занимающее небольшой участок кости. * Распространенная: захватывает всю кость (чаще теменную), но не переходит границы швов. * Сочетание нескольких кефалогематом. Например, распространенная на правой теменной кости и очаговая на левой. По размеру: * небольшая (не больше 8 см) рассасывается в течение 4-8 недель без лечения; * большая без лечения может классифицироваться (окостенеть).

7 Диагностика кефалогематомы простая и не представляет никаких трудностей. Ее можно определить визуально, а при начальных стадиях развития возможно использование ультразвукового исследования для уточнения механизма распространения гематомы и наличия дефектов кости и мозговой грыжи.

8 Спровоцировать появление кефалогематомы у новорожденного могут различные причины, которые возникают из-за несоответствия размеров родовых путей и размеров ребенка. Можно выделить несколько основных причин появления опухоли: * Большие размеры плода и маленькие размеры родовых путей * Тазовое, теменное или лицевое предлежание плода. * Пороки и патологии развития плода * Слишком быстрые или медленные роды * Переношенная беременность и большой возраст роженицы * Плоский или узкий таз, а также травмы, которые привели к деформации или асимметрии тазовых костей

9 * Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови), которая может развиться из-за потери крови. * Желтуха (повышение содержание билирубина в крови, который легко проникает в кожные покровы и другие ткани, окрашивая их в желтый цвет), развивающаяся при рассасывании кровоизлияния. * Нагноение (признаки: покраснение кожи над кефалогематомой и повышение температуры тела) возникает при повреждении кожи над кефалогематомой и попадании в нее инфекции, а также при наличии других воспалительных процессов у ребенка. * Оссификация (окостенение) кефалогематомы, из-за чего происходит деформация черепа. Окостенение происходит при отсутствии своевременного лечения. В случае оссификации (окостенения) кефалогематомы ее иссекают хирургическим путем (делают разрез, удаляют окостеневшую часть кефалогематомы).

10 * При небольших кровоизлияниях (не более 8 см) лечение обычно не требуется. * Ребенка наблюдают, иногда назначают витамин К, который повышает свертываемость крови (чтобы прекратить подсачивание крови под надкостницу и увеличение размеров кефалогематомы). * Но при больших размерах кефалогематом кровь из них удаляется с помощью двух специальных игл, после чего накладывается давящая повязка.