Младенческая смертность в Ростовской области за 10 мес. 2015 г. Младенческая смертность при установленном значении индикатора - 8,0 на 1 тыс. родившихся. - презентация

1 Младенческая смертность в Ростовской области за 10 мес г. Младенческая смертность при установленном значении индикатора - 8,0 на 1 тыс. родившихся живыми на 2015 год, за 10 месяцев 2015 года составила по данным Ростовстата – 6,9. Младенческая смертность при установленном значении индикатора - 8,0 на 1 тыс. родившихся живыми на 2015 год, за 10 месяцев 2015 года составила по данным Ростовстата – 6,9. В соответствии с мониторингом за отчетный период число родившихся составило ребенка, из них умерло 296 детей первого года жизни В соответствии с мониторингом за отчетный период число родившихся составило ребенка, из них умерло 296 детей первого года жизни

2 Структура младенческой смертности Первое место в структуре младенческой смертности занимают заболевания периода новорожденности, которые составляют 49,0% от всех умерших на первом году жизни. Основные потери в этой категории приходятся на недоношенных детей. Первое место в структуре младенческой смертности занимают заболевания периода новорожденности, которые составляют 49,0% от всех умерших на первом году жизни. Основные потери в этой категории приходятся на недоношенных детей. Второе место занимают врожденные пороки развития, которые в структуре младенческой смертности составляют 21,3%. Второе место занимают врожденные пороки развития, которые в структуре младенческой смертности составляют 21,3%. Третье место инфекционные заболевания и болезни органов дыхания, составляющие в структуре младенческих потерь 14,9%. Третье место инфекционные заболевания и болезни органов дыхания, составляющие в структуре младенческих потерь 14,9%.

3 Показатель «младенческая смертность» за 10 месяцев 2015 года был ниже установленного муниципальными «дорожными картами» в 36 муниципальных образованиях (10 городах и 26 сельских территориях).

4 Муниципальное образование «Дорожная карта» Показатель Ростовская область 8,06,9 Азов 8,45,7 Батайск 8,66,7 Волгодонск 8,65,7 Донецк 8,05,2 Зверево 8,34,7 Каменск-Шахтинский 12,05,9 Новочеркасск 9,05,6 Новошахтинск 8,35,7 Ростов-на-Дону 8,06,7 Шахты 8,06,5

5 Азовский 10,56,2 Аксайский 8,05,9 Боковский 8,06,9 Верхнедонской 8,80 Волгодонской 10,55,8 Егорлыкский 9,85,9 Заветинский 9,27,2 Зерноградский 8,44,8 Зимовниковский 8,07,8 Кашарский 8,05,2 Куйбышевский 10,00 Матвеево- Курганский 8,92,3 Морозовский 5,82,4 Мясниковский 12,26,8

6 Неклиновский 5,23,8 Обливский 15,013,5 Орловский 8,02,9 Песчанокопский 7,90 Ремонтненский 7,96,0 Р-Несветайский 8,04,7 Сальский 7,87,7 Семикаракорский 8,57,2 Советский 14,50 Тацинский 7,10 Усть-Донецкий 8,53,9 Чертковский 11,23,5

7 состоялась Коллегия министерства здравоохранения Ростовской области «Организация медицинской помощи новорожденным Ростовской области. Младенческая смертность и пути ее снижения».

8 Решения коллегии в целом исполнены: п.2.1. Специалистами отдела охраны здоровья женщин и детей совместно с ТФОМС разработан и утвержден тариф при оказании помощи доношенным новорожденным с учетом современных технологий выхаживания. п.2.1. Специалистами отдела охраны здоровья женщин и детей совместно с ТФОМС разработан и утвержден тариф при оказании помощи доношенным новорожденным с учетом современных технологий выхаживания.

9 п.2.2. В соответствии с графиком, утвержденным министром здравоохранения РО, специалистами отдела охраны здоровья женщин и детей осуществляются контроль соответствия оснащения акушерских стационаров и женских консультаций п.2.2. В соответствии с графиком, утвержденным министром здравоохранения РО, специалистами отдела охраны здоровья женщин и детей осуществляются контроль соответствия оснащения акушерских стационаров и женских консультаций

10 К сожалению, оснащение родильных отделений медицинских организаций I и II групп до настоящего времени не в полной мере соответствует стандарту оснащения, утвержденного Приказом Минздрава России от N572 н: отсутствуют источник кислорода, набор для оказания неотложной медицинской помощи женщинам, набор для экстренного приема родов, набор для первичной реанимации новорожденных, аппараты ИВЛ, мониторы витальных функций, аппараты для реинфузии аутокрови и т.д. К сожалению, оснащение родильных отделений медицинских организаций I и II групп до настоящего времени не в полной мере соответствует стандарту оснащения, утвержденного Приказом Минздрава России от N572 н: отсутствуют источник кислорода, набор для оказания неотложной медицинской помощи женщинам, набор для экстренного приема родов, набор для первичной реанимации новорожденных, аппараты ИВЛ, мониторы витальных функций, аппараты для реинфузии аутокрови и т.д. Руководителями акушерских подразделений в ряде случае не учитываются изменения стандарта оснащения родильных домов, утвержденные Приказом Минздрава России от N 25 н Руководителями акушерских подразделений в ряде случае не учитываются изменения стандарта оснащения родильных домов, утвержденные Приказом Минздрава России от N 25 н

11 п.3. Управлением кадровой и организационно- методической работы министерства здравоохранения РО организован и ведется учет данных о кадровом дефиците акушеров- гинекологов, неонатологов, анестезиологов- реаниматологов в учреждениях родовспоможения и детства области, на основании чего сформирован план обучения специалистов в профильных образовательных учреждениях, организовать взаимодействие с ГОУ ВПО РостГМУ по реализации плана обучения специалистов. п.3. Управлением кадровой и организационно- методической работы министерства здравоохранения РО организован и ведется учет данных о кадровом дефиците акушеров- гинекологов, неонатологов, анестезиологов- реаниматологов в учреждениях родовспоможения и детства области, на основании чего сформирован план обучения специалистов в профильных образовательных учреждениях, организовать взаимодействие с ГОУ ВПО РостГМУ по реализации плана обучения специалистов.

12 п.4. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований области: 4.1. Обеспечить выполнение Плана мероприятий муниципального образования по снижению младенческой смертности 4.1. Обеспечить выполнение Плана мероприятий муниципального образования по снижению младенческой смертности отчеты приходят регулярно 4.2. Принимать эффективные социально-экономические меры для привлечения требующихся специалистов в учреждения родовспоможения и детства 4.2. Принимать эффективные социально-экономические меры для привлечения требующихся специалистов в учреждения родовспоможения и детства ??? ??? 4.3. Изыскать финансовые средства (в том числе средства «родовых сертификатов») для оснащения акушерских стационаров и женских консультаций медицинских организаций подведомственного муниципального образования медицинским оборудованием в соответствии с Табелем оснащения, утвержденным приказом Минздрава России от н 4.3. Изыскать финансовые средства (в том числе средства «родовых сертификатов») для оснащения акушерских стационаров и женских консультаций медицинских организаций подведомственного муниципального образования медицинским оборудованием в соответствии с Табелем оснащения, утвержденным приказом Минздрава России от н Оснащение не соответствует Оснащение не соответствует 4.4. Взять под личный контроль рассмотрение каждого случая смерти ребенка на дому, активизировать работу комиссии по делам несовершеннолетних с привлечением общественных организаций и СМИ ??? ???

13 п.5. Главным врачом ГБУ РО «ОДБ» организовано отделение нейрохирургического профиля на 25 коек, в структуре педиатрического отделения выделены кардиологические койки для детей раннего возраста, организован кабинет катамнестического наблюдения за детьми, родившимися глубоко недоношенными п.5. Главным врачом ГБУ РО «ОДБ» организовано отделение нейрохирургического профиля на 25 коек, в структуре педиатрического отделения выделены кардиологические койки для детей раннего возраста, организован кабинет катамнестического наблюдения за детьми, родившимися глубоко недоношенными

14 п.6. Главным врачом ГБУ РО «ПЦ»: - организовано взаимодействие неонатологов центра с детскими хирургами и кардиохирургами. - силами специалистов дистанционного консультативного центра ГБУ РО «ПЦ» обеспечена координацию работы межрайонных неонатальных центров, осуществляется контроль их загруженности и анализ качества оказания в них специализированной медицинской помощи. - обеспечено своевременное проведение биохимического скрининга беременных на ВПР плода лабораторией пренатального скрининга, с выдачей результата на следующий день после получения образцов крови. - организовано проведение еженедельных межтерриториальных семинаров амбулаторного звена по факторам пренатального риска младенческих потерь, аудиты неблагоприятных перинатальных исходов, научно-образовательных конференций по актуальным вопросам службы родовспоможения для акушеров-гинекологов муниципальных образований области. Следует отметить недостаточное и неохотное взаимодействие неонатологов ФГБУ РНИИАП Минздрава России с ДКЦ ГБУ РО «ПЦ».

15 п.7. Начальником управления здравоохранения г.Ростова-на-Дону Н.А. Левицкой представлены предложения по расширению до 50 коек отделения патологии новорожденных в МБУЗ «Городская больница 20 г.Ростова-на-Дону. п.7. Начальником управления здравоохранения г.Ростова-на-Дону Н.А. Левицкой представлены предложения по расширению до 50 коек отделения патологии новорожденных в МБУЗ «Городская больница 20 г.Ростова-на-Дону. Для решения вопроса об источнике финансирования проекта необходимо проведение медицинского совета с участием Администрации г.Ростова-на- Дону, министерства здравоохранения Ростовской области. Для решения вопроса об источнике финансирования проекта необходимо проведение медицинского совета с участием Администрации г.Ростова-на- Дону, министерства здравоохранения Ростовской области.

16 п.9. Начальником управления здравоохранения г.Новочеркасска Т.В.Гудковой на имеющихся площадях МБУЗ «Родильный дом г.Новочеркасска» организовано отделение патологии новорожденных на 10 коек с выделением 4-х реанимационных коек. п.9. Начальником управления здравоохранения г.Новочеркасска Т.В.Гудковой на имеющихся площадях МБУЗ «Родильный дом г.Новочеркасска» организовано отделение патологии новорожденных на 10 коек с выделением 4-х реанимационных коек.

17 п.10 Кадры Остается низкой укомплектованность врачами-педиатрами в Миллеровском районе (48%), что не позволяет в районе организовать межрайонный неонатальный центр. Остается низкой укомплектованность врачами-педиатрами в Миллеровском районе (48%), что не позволяет в районе организовать межрайонный неонатальный центр. В Красносулинском районе укомплектованность физическими лицами врачами-педиатрами составляет - 56,6%, неонатологами – 57,1%, анестезиологами- реаниматологами – 48%, акушерами- гинекологами – 49,3% В Красносулинском районе укомплектованность физическими лицами врачами-педиатрами составляет - 56,6%, неонатологами – 57,1%, анестезиологами- реаниматологами – 48%, акушерами- гинекологами – 49,3%

18 В Новошахтинске нет неонатолога и детских медицинских сестер (отремонтированный родильный дом не вводится в эксплуатацию ввиду отсутствия кадров). В Новошахтинске нет неонатолога и детских медицинских сестер (отремонтированный родильный дом не вводится в эксплуатацию ввиду отсутствия кадров). В Чертковском районе районный акушер- гинеколог переехал в Воронежскую область в аналогичный акушерский стационар I группы. В Чертковском районе районный акушер- гинеколог переехал в Воронежскую область в аналогичный акушерский стационар I группы. В Шолоховском районе уволился акушер- гинеколог, что сделало невозможным оказание помощи беременным и родильницам Верхнедонского района, прикрепленных к ЦРБ Шолоховского района на время ремонта акушерского отделения Верхнедонского района В Шолоховском районе уволился акушер- гинеколог, что сделало невозможным оказание помощи беременным и родильницам Верхнедонского района, прикрепленных к ЦРБ Шолоховского района на время ремонта акушерского отделения Верхнедонского района

19 Следует отметить руководителей органов управления здравоохранения г.Волгодонска, г.Шахты, г.Каменска-Шахтинского, Боковского района, которыми приняты действительно эффективные меры по устранению кадрового дефицита Следует отметить руководителей органов управления здравоохранения г.Волгодонска, г.Шахты, г.Каменска-Шахтинского, Боковского района, которыми приняты действительно эффективные меры по устранению кадрового дефицита

20 Так, в г.Волгодонске укомплектованность неонатологами увеличилась с 33,8% в 2014 году до 66,7% в 2015 году, Так, в г.Волгодонске укомплектованность неонатологами увеличилась с 33,8% в 2014 году до 66,7% в 2015 году, в г.Шахты с 32,7% в 2014 году до 92,3% в 2015 году (трудоустроены 2 неонатолога и 2 совместителя), в г.Шахты с 32,7% в 2014 году до 92,3% в 2015 году (трудоустроены 2 неонатолога и 2 совместителя), в г.Каменске-Шахтинском укомплектованность неонатологами возрасла с 42,9% до 81,9 % (за счет совместителей), укомплектованность врачами- педиатрами увеличалась с 36,7% до 80% (трудоустроены в период с 2014 по 2015 гг. 7 человек). в г.Каменске-Шахтинском укомплектованность неонатологами возрасла с 42,9% до 81,9 % (за счет совместителей), укомплектованность врачами- педиатрами увеличалась с 36,7% до 80% (трудоустроены в период с 2014 по 2015 гг. 7 человек). Акушерское отделение Боковского района в 2014 году реорганизовано (организована и оборудована операционная в акушерском корпусе), укомплектовано штатами на 100% (приняты на работу 2 акушера-гинеколога, неонатолог). Акушерское отделение Боковского района в 2014 году реорганизовано (организована и оборудована операционная в акушерском корпусе), укомплектовано штатами на 100% (приняты на работу 2 акушера-гинеколога, неонатолог).

21 п.10 Кадры в Октябрьском районе укомплектованность врачами-педиатрами увеличилась с 34,5% до 56% (в 2016 году ожидается приход 4 целевиков) в Октябрьском районе укомплектованность врачами-педиатрами увеличилась с 34,5% до 56% (в 2016 году ожидается приход 4 целевиков) в Семикаракорском районе укомплектованность врачами-педиатрами увеличалась с 48,3% до 68% в Семикаракорском районе укомплектованность врачами-педиатрами увеличалась с 48,3% до 68% Руководители медицинских организаций Дубовского и Мартыновского районов отчеты по исполнению данного пункта не представили Руководители медицинских организаций Дубовского и Мартыновского районов отчеты по исполнению данного пункта не представили

22 п Управлением капитального строительства г. Таганрога была разработана «Дорожная карта» на завершение капитального ремонта отделения второго этапа выхаживания новорожденных и недоношенных детей МБУЗ «Родильный дом» и ввод его в эксплуатацию. Определены первоочередные мероприятия и установлены ориентировочные сроки окончания разработки проектной и рабочей документации по данному объекту. п Управлением капитального строительства г. Таганрога была разработана «Дорожная карта» на завершение капитального ремонта отделения второго этапа выхаживания новорожденных и недоношенных детей МБУЗ «Родильный дом» и ввод его в эксплуатацию. Определены первоочередные мероприятия и установлены ориентировочные сроки окончания разработки проектной и рабочей документации по данному объекту.

23 п В соответствии с утвержденной и согласованной структурой здравоохранения г. Таганрога с г. в инфекционном боксированном отделении МБУЗ «Детская городская больница» г. Таганрога организовано 5 коек для новорождённых и недоношенных детей, в отделении анестезиологии и реаниматологии введена палата новорождённых и недоношенных детей на 3 койки. п В соответствии с утвержденной и согласованной структурой здравоохранения г. Таганрога с г. в инфекционном боксированном отделении МБУЗ «Детская городская больница» г. Таганрога организовано 5 коек для новорождённых и недоношенных детей, в отделении анестезиологии и реаниматологии введена палата новорождённых и недоношенных детей на 3 койки. Получена лицензия на оказание специализированной медицинской помощи по неонатологии ЛО от г. Получена лицензия на оказание специализированной медицинской помощи по неонатологии ЛО от г.

24 п.12. Недостаточная укомплектованность штатных должностей физическими лицами МБУЗ ЦРБ Миллеровского района не позволяет организовать межрайонный неонатальный центр в районе п.12. Недостаточная укомплектованность штатных должностей физическими лицами МБУЗ ЦРБ Миллеровского района не позволяет организовать межрайонный неонатальный центр в районе

25 п В 19 муниципальных образованиях (2 городах и 17 сельских территориях) достигнутые показатели младенческой смертности превышают установленные муниципальной «дорожной картой»: п В 19 муниципальных образованиях (2 городах и 17 сельских территориях) достигнутые показатели младенческой смертности превышают установленные муниципальной «дорожной картой»:

26 Муниципальное образование «Дорожная карта»Показатель Ростовская область 8,06,9 Гуково 5,69,1 Таганрог 6,66,8 Багаевский 6,012,0 Белокалитвенский 6,56,8 Веселовский 3,27,7 Дубовский 8,017,5 Кагальницкий 9,011,1 Каменский 5,714,2 Константиновский 5,46,8

27 Красносулинский 6,512,7 Мартыновский 8,513,8 Миллеровский 8,410,2 Милютинский 10,024,8 Октябрьский 8,08,8 Пролетарский 8,013,9 Тарасовский 8,013,0 Целинский 8,810,3 Цимлянский 6,510,4 Шолоховский 6,412,8

28 п Пренатальный скрининг Благодаря частно-государственному партнерству в Ростовской области с 2014 года функционируют 20 межтерриториальных кабинетов ультразвуковой диагностики. Благодаря частно-государственному партнерству в Ростовской области с 2014 года функционируют 20 межтерриториальных кабинетов ультразвуковой диагностики. За 10 месяцев 2015 года биохимический скрининг проведен женщинам. Охват беременных пренатальным скринингом за истекший период 2015 года составил 85,5%, что на 11,8% выше, чем за аналогичный период 2014 года. Выявлена 581 женщина с риском рождения детей с пороками развития. Инвазивная диагностика проведена 445 пациенткам, выявлено 59 случаев хромосомной патологии плода (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.) Прервана беременность у 203 женщин с терминальными пороками развития плода. За 10 месяцев 2015 года биохимический скрининг проведен женщинам. Охват беременных пренатальным скринингом за истекший период 2015 года составил 85,5%, что на 11,8% выше, чем за аналогичный период 2014 года. Выявлена 581 женщина с риском рождения детей с пороками развития. Инвазивная диагностика проведена 445 пациенткам, выявлено 59 случаев хромосомной патологии плода (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.) Прервана беременность у 203 женщин с терминальными пороками развития плода.

29 п Показатель ранней постановки беременных на учет (до 12 недель) менее 80% Багаевский 37% Багаевский 37% Боковский 46% Боковский 46% Волгодонской 64% Волгодонской 64% Веселовский 58% Веселовский 58% Верхнедонской 47% Верхнедонской 47% Егорлыкский 64% Егорлыкский 64% Заветинский 41% Заветинский 41% Кагальницкий 61% Кагальницкий 61% Куйбышевский 38% Куйбышевский 38% Мартыновский 42% Мартыновский 42% Милютинский 47% Милютинский 47% Орловский 41% Орловский 41% Ремонтненский 62% Ремонтненский 62% Тарасовский 61% Тарасовский 61% Цимлянский 52% Цимлянский 52%

30 п Показатель охвата пренатальным скринингом I триместра менее 80% г.Шахты 63% г.Шахты 63% Боковский 71% Боковский 71% Волгодонской 65% Волгодонской 65% Верхнедонской 29% Верхнедонской 29% Дубовский 19% Дубовский 19% Егорлыкский 69% Егорлыкский 69% Красносулинский 56% Красносулинский 56% Заветинский 59% Заветинский 59% Зимовниковский 45% Зимовниковский 45% Пролетарский 69% Пролетарский 69% Ремонтненский 28% Ремонтненский 28% Тацинский 66% Тацинский 66% Чертковский 44% Чертковский 44% Шолоховский 64% Шолоховский 64%

31 13.4. Обеспечить выявление и своевременное направление беременных группы высокого перинатального риска на консультации и родоразрешение в учреждения 3-го уровня в плановом порядке. Не в полной мере и часто несвоевременно (в 60% случаев в реестр подаются беременные на поздних сроках). Не в полной мере и часто несвоевременно (в 60% случаев в реестр подаются беременные на поздних сроках). Положительная тенденция: в 2014 году в реестр беременных высокой группы риска внесено пациенток. Положительная тенденция: в 2014 году в реестр беременных высокой группы риска внесено пациенток. За 11 месяцев 2015 года уже женщин взяты под наблюдение областными специалистами За 11 месяцев 2015 года уже женщин взяты под наблюдение областными специалистами За последние 3 месяца в 70% случаев в реестр женщины вносятся в I триместре За последние 3 месяца в 70% случаев в реестр женщины вносятся в I триместре

32 П.14 Клинические протоколы Опубликован приказ министерства здравоохранения Ростовской области от «О внедрении клинических рекомендаций (протоколов)», разработанных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и утвержденных Российским обществом акушеров-гинекологов и Федерацией анестезиологов и реаниматологов России. Протоколы размещенны на официальном сайте минздрава области Опубликован приказ министерства здравоохранения Ростовской области от «О внедрении клинических рекомендаций (протоколов)», разработанных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и утвержденных Российским обществом акушеров-гинекологов и Федерацией анестезиологов и реаниматологов России. Протоколы размещенны на официальном сайте минздрава области

33 С целью дальнейшего снижения показателя младенческой смертности планируется: - обеспечить охват пренатальной диагностикой беременных во всех муниципальных образованиях Ростовской области с целью раннего выявления врожденных пороков у плода не менее 80% от вставших на учет по беременности до 12 недель беременности; - обеспечить охват пренатальной диагностикой беременных во всех муниципальных образованиях Ростовской области с целью раннего выявления врожденных пороков у плода не менее 80% от вставших на учет по беременности до 12 недель беременности; - расширить внедрение современных технологий выхаживания новорожденных, в том числе, недоношенных детей на учреждения 1-2 уровней; - расширить внедрение современных технологий выхаживания новорожденных, в том числе, недоношенных детей на учреждения 1-2 уровней; - соблюдать принципы работы трехуровневой системы оказания медицинской помощи новорожденным, устранив кадровый дефицит и дефицит реанимационных коек; - соблюдать принципы работы трехуровневой системы оказания медицинской помощи новорожденным, устранив кадровый дефицит и дефицит реанимационных коек; - принять эффективные социально-экономические меры главами муниципальных образований по привлечению требующихся специалистов (акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов) в учреждения родовспоможения и детства, предусмотрев их обучение в профильных образовательных учреждениях новым технологиям. - принять эффективные социально-экономические меры главами муниципальных образований по привлечению требующихся специалистов (акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов) в учреждения родовспоможения и детства, предусмотрев их обучение в профильных образовательных учреждениях новым технологиям. - обеспечить ранее выявление семей высокого социального риска, имеющих детей, с передачей данных об этих семьях в комиссию по делам несовершеннолетних, привлечение общественных организаций для проведения разъяснительной работы в семьях высокого социального риска - обеспечить ранее выявление семей высокого социального риска, имеющих детей, с передачей данных об этих семьях в комиссию по делам несовершеннолетних, привлечение общественных организаций для проведения разъяснительной работы в семьях высокого социального риска