Ayolda homiladorlik vaqtida OIV- infeksiyasi aniqlanganda hududigagi OITS markaziga yoki yashaydigan joyidagi akusher-ginekologga maslahatga borishi kerak. - презентация

1 Ayolda homiladorlik vaqtida OIV- infeksiyasi aniqlanganda hududigagi OITS markaziga yoki yashaydigan joyidagi akusher-ginekologga maslahatga borishi kerak. Ayolda homiladorlik vaqtida OIV- infeksiyasi aniqlanganda hududigagi OITS markaziga yoki yashaydigan joyidagi akusher-ginekologga maslahatga borishi kerak.

2 OIV infitsirlangan homiladorlar dispanser kuzatuvi davomida tugruq istalgan holatda bolganda teri va shilliq qavatlarini butunligini buzilishi, bu esa homilani onani qoni bilan bolgan muloqotini oshirishini nazarda tutish kerak.(amniosintezda, xorion vorsinni aniqlash uchun olingan materiallard OIV infitsirlangan homiladorlar dispanser kuzatuvi davomida tugruq istalgan holatda bolganda teri va shilliq qavatlarini butunligini buzilishi, bu esa homilani onani qoni bilan bolgan muloqotini oshirishini nazarda tutish kerak.(amniosintezda, xorion vorsinni aniqlash uchun olingan materiallard

3 Homiladorlarda ikki momentli test otkaziladi:birlamchi testda homiladorlik sabablari, agar ayolda OIV infitsirlanganlik aniqlanmasa birlamchi test homiladorlikning uchlamchi trimestrida qilinadi.( haftalikda) Homiladorlarda ikki momentli test otkaziladi:birlamchi testda homiladorlik sabablari, agar ayolda OIV infitsirlanganlik aniqlanmasa birlamchi test homiladorlikning uchlamchi trimestrida qilinadi.( haftalikda) Agar ayol homiladorlik vaqtida OIV- infeksiyasiga tekshirilmagan bolsa tugruqdagi akusherlik statsionarida gospitalizatsiya vaqtida qilinadi. Agar ayol homiladorlik vaqtida OIV- infeksiyasiga tekshirilmagan bolsa tugruqdagi akusherlik statsionarida gospitalizatsiya vaqtida qilinadi.

4 Tugruq vaqtida uzoq vaqtli nomaqbulli suvsizlik holati (4 soatdan yuqori ), tekshirish holatlari ikki marotaba oshadi.Tugruqni qabul qilishdan oldin tashqi jinsiy azolar 0,25% xlorgeksidin eritmasi bilan ishlov beriladi.Ayol kolpit bolganda har bir tekshiruvdan song qilinadi.Yangi tugilgan bolani xlorgeksidinli gigienik vanna qilamiz9bunda 50 ml xlorgeksidin 10 l suvga solinadi). Tugruq vaqtida uzoq vaqtli nomaqbulli suvsizlik holati (4 soatdan yuqori ), tekshirish holatlari ikki marotaba oshadi.Tugruqni qabul qilishdan oldin tashqi jinsiy azolar 0,25% xlorgeksidin eritmasi bilan ishlov beriladi.Ayol kolpit bolganda har bir tekshiruvdan song qilinadi.Yangi tugilgan bolani xlorgeksidinli gigienik vanna qilamiz9bunda 50 ml xlorgeksidin 10 l suvga solinadi).

5 Hamma akusherlik manipulyatsiyasi(protsedura) kuchli talablar asosida bolishi kerak.Tirik homila uchun tugruq operatsiyalari, tugruqni tezlashtirish, akusherlik qisqichlarini qoyish, epiziotomiya, homilani vaakum ekstratsiyasi va bq.lar mumkin emas.Bularning hammasi homilani OIV bilan infitsirlanish riskini oshiradi.Bular hayotiy korsatmalar bolganda bajarilishi mumkin. Hamma akusherlik manipulyatsiyasi(protsedura) kuchli talablar asosida bolishi kerak.Tirik homila uchun tugruq operatsiyalari, tugruqni tezlashtirish, akusherlik qisqichlarini qoyish, epiziotomiya, homilani vaakum ekstratsiyasi va bq.lar mumkin emas.Bularning hammasi homilani OIV bilan infitsirlanish riskini oshiradi.Bular hayotiy korsatmalar bolganda bajarilishi mumkin.

6 Rejali kesarvo operatsiyasi tugruq harakati boshlanishida va tugruq davomida bajariladi.(38 haftalik homiladorlikda).Homilani onani organizmi bilan kontaktini cheklash, bunda OIV infeksiyasini oldini olish profilaktikasi qollaniladi.Tugruq profilaktikasida rejali kimyoterapevtik kesarvo operatsiyasi tugruq profilaktikasida qollaniladi.OIV infeksiya kesarvo operatsiyasiga absolyut korsatma bololmaydi.

7 Tugruqqa ruhsat individual usulda amalga oshiriladi.Agar bola tugilishida operatsiyadan song riskkamaysa operatsiya usuli tanlanadi.(patologik qon ketish holatlarda, septik holatlar bilan asoratlansa). Tugruqqa ruhsat individual usulda amalga oshiriladi.Agar bola tugilishida operatsiyadan song riskkamaysa operatsiya usuli tanlanadi.(patologik qon ketish holatlarda, septik holatlar bilan asoratlansa).

8 Homilani buzish operatsiyasida 36 haftagacha ayolda virusli yuklama aniqlanishi kerak.Bunda akusher ginekolog tabiiy tugruqmi yoki kesarvo operatsiyasi qilinishi togrisida qarorga kelishi kerak. Homilani buzish operatsiyasida 36 haftagacha ayolda virusli yuklama aniqlanishi kerak.Bunda akusher ginekolog tabiiy tugruqmi yoki kesarvo operatsiyasi qilinishi togrisida qarorga kelishi kerak.

9 Kesarvo operarsiyasi qollaniladi: Kesarvo operarsiyasi qollaniladi: -virusli yuklama 36 haftagacha 1 ml da 1000 dan oshsa yoki virusli yuklama aniqlanmasa; -virusli yuklama 36 haftagacha 1 ml da 1000 dan oshsa yoki virusli yuklama aniqlanmasa; Homiladorlik vaqtida ayol OIV infeksiyasiga qarshi hech qanday zidovudindan boshqa preparat qabul qilmagan bolsa ; Homiladorlik vaqtida ayol OIV infeksiyasiga qarshi hech qanday zidovudindan boshqa preparat qabul qilmagan bolsa ;

10 Чтобы максимально надёжно предотвратить передачу вируса, кесарево сечение нужно сделать на 38 неделе беременности до момента разрыва плодных оболочек и излития околоплодных вод. Чтобы максимально надёжно предотвратить передачу вируса, кесарево сечение нужно сделать на 38 неделе беременности до момента разрыва плодных оболочек и излития околоплодных вод. Tugruqda tabiiy yollar orqali OIV musbat ayollardan bolaga otadi, agar: Tugruqda tabiiy yollar orqali OIV musbat ayollardan bolaga otadi, agar: -homiladorlikda hamm ayordamni olgan bolsa; -homiladorlikda hamm ayordamni olgan bolsa; - unda 36 haftada virusli yuklama 1 mlda 1000 dan kam bolmagan hollarda ; - unda 36 haftada virusli yuklama 1 mlda 1000 dan kam bolmagan hollarda ; - tugruqqacha 28 haftagacha hamma kimyoterapevtik muolajalarni olgan bolsa; - tugruqqacha 28 haftagacha hamma kimyoterapevtik muolajalarni olgan bolsa;

11 Независимо от избранной тактики родоразрешения (вагинальные роды или кесарево сечение) – в роддоме женщина получает антиретровирусные препараты внутрь или внутривенно для минимизации заражения ребёнка. При кесаревом сечении препараты начинают вводиться за 3 часа до проведения операции; при родах через естественные родовые пути препараты начинают вводится с началом родовой деятельности и вводятся в течение всего периода раскрытия шейки матки до изгнания плода. Независимо от избранной тактики родоразрешения (вагинальные роды или кесарево сечение) – в роддоме женщина получает антиретровирусные препараты внутрь или внутривенно для минимизации заражения ребёнка. При кесаревом сечении препараты начинают вводиться за 3 часа до проведения операции; при родах через естественные родовые пути препараты начинают вводится с началом родовой деятельности и вводятся в течение всего периода раскрытия шейки матки до изгнания плода.

12 Tugruqda songgi vaqtda OIV- infeksiyali ayolda asoratlar kuzatilishi mumkin.Koproq uchraydigan asoratlarga anemiya, BU uzoq vqt virusga qarshi preparatlarni qollashdan kelib chiqadi.Laktatsiyani oshirish uchun kerakli preparatlar tavsiya qilinadi. Tugruqda songgi vaqtda OIV- infeksiyali ayolda asoratlar kuzatilishi mumkin.Koproq uchraydigan asoratlarga anemiya, BU uzoq vqt virusga qarshi preparatlarni qollashdan kelib chiqadi.Laktatsiyani oshirish uchun kerakli preparatlar tavsiya qilinadi.

13 Operatsiyadan keyingi tugruqda yiringli-septik asorat kuzatiladi.Bu kuchsizlangan organizmida OIV infeksiyasi natijasida immundefitsit natijasida rivojlanadi. Operatsiyadan keyingi tugruqda yiringli-septik asorat kuzatiladi.Bu kuchsizlangan organizmida OIV infeksiyasi natijasida immundefitsit natijasida rivojlanadi.

14 Yangi tugilganlarda OIV- infeksiyasining belgilari: 1.Boshlangich(nafas yetishmovchiligi, qon aylanishini va qon ivishining buzilishi, tana haroratining buzilishi). 1.Boshlangich(nafas yetishmovchiligi, qon aylanishini va qon ivishining buzilishi, tana haroratining buzilishi). 2. Kechki(tana massasining kamayishi, kop terlash, teridagi toshmalar, limfa tugunlarini kattalashishi, tana haroratining kotarilishi, qandaydir infeksiyaning qoshilishi).Boshqa bolalar bolalikni erta davrlarida 4-5 yoshlarida kasallanadi.Bazilarida birinchi belgilari erta maktab yoshlarida namoyon boladi. 2. Kechki(tana massasining kamayishi, kop terlash, teridagi toshmalar, limfa tugunlarini kattalashishi, tana haroratining kotarilishi, qandaydir infeksiyaning qoshilishi).Boshqa bolalar bolalikni erta davrlarida 4-5 yoshlarida kasallanadi.Bazilarida birinchi belgilari erta maktab yoshlarida namoyon boladi.

15 OIV-infeksiyali bolalarda boy osishining buzilishi, mikrosefaliya(kallaning kichiklashishi), orqa miyaning funksiyasini buzilishi kuzatiladi.У Bu bolalarda nevrologik buzilishlar, pnevmoniya, teri va shilliq qavatlarda infeksiyalar kuzatilishi mumkin.Kop bolalarda qizilcha, skarlatina juda qiyinkechadi.OIV-infitsirlanga bolalarni umri qisqa boladi. OIV-infeksiyali bolalarda boy osishining buzilishi, mikrosefaliya(kallaning kichiklashishi), orqa miyaning funksiyasini buzilishi kuzatiladi.У Bu bolalarda nevrologik buzilishlar, pnevmoniya, teri va shilliq qavatlarda infeksiyalar kuzatilishi mumkin.Kop bolalarda qizilcha, skarlatina juda qiyinkechadi.OIV-infitsirlanga bolalarni umri qisqa boladi.

16 OIV infitsirlangan ayollarda tugruqdan keyin ona suti bilan emizish taqiqlanadi, bunda tugilgandan suniy ovqatlanishga bolani otkazamiz. OIV infitsirlangan ayollarda tugruqdan keyin ona suti bilan emizish taqiqlanadi, bunda tugilgandan suniy ovqatlanishga bolani otkazamiz.

17 Tugruqxonada OIV-infitsirlangan ayol va bola birga turishadi.Onalar parvarish qilinadi, chaqaloqa kimyoprofilaktika buyuriladi.Kokrak suti bilan emizish taqiqlanadi, suniy ovqatlar buyuriladi. Tugruqxonada OIV-infitsirlangan ayol va bola birga turishadi.Onalar parvarish qilinadi, chaqaloqa kimyoprofilaktika buyuriladi.Kokrak suti bilan emizish taqiqlanadi, suniy ovqatlar buyuriladi.

18 Agar bola onani kokragiga yaqinlashsa va uni emsa, emizishni davom ettirib sekin-asta kamaytirish kerak(tugishdan songgi epedimik ahamiyatga ega bolgan ayollarda). Agar bola onani kokragiga yaqinlashsa va uni emsa, emizishni davom ettirib sekin-asta kamaytirish kerak(tugishdan songgi epedimik ahamiyatga ega bolgan ayollarda).

19 Sut va bolaga kimyoprofilaktika umumiy metodi qollaniladi(agar bola infitsirlanishga ulgurmagan bolsa).Oxirgi ona suti emizishidan song 72 soat otgan bolsa bolada kimyoprofilaktika natijasiz). Sut va bolaga kimyoprofilaktika umumiy metodi qollaniladi(agar bola infitsirlanishga ulgurmagan bolsa).Oxirgi ona suti emizishidan song 72 soat otgan bolsa bolada kimyoprofilaktika natijasiz).

20 Новорождённые через 6 часов после рождения начинают получать 6- недельный курс химиопрофилактики жидкими формами антиретровирусных препаратов. Так как в родильном доме выписка ранняя (после родов через естественные родовые пути на 2-3 сутки, после кесарева сечения – на 6-7 сутки) – маме необходимо продолжать схему лечения ребёнка в домашних условиях. Новорождённые через 6 часов после рождения начинают получать 6- недельный курс химиопрофилактики жидкими формами антиретровирусных препаратов. Так как в родильном доме выписка ранняя (после родов через естественные родовые пути на 2-3 сутки, после кесарева сечения – на 6-7 сутки) – маме необходимо продолжать схему лечения ребёнка в домашних условиях.

21 Yangi yugilganlarda OIV ga qarshi kimyoprofilaktika peroral suyuqliklar azidotimidin yoki nevirapin qollaniladi. Yangi yugilganlarda OIV ga qarshi kimyoprofilaktika peroral suyuqliklar azidotimidin yoki nevirapin qollaniladi. Sxema N 1 Аzidotimidin peroral 0,002g,( sharbat 0,2ml) 1kg bolani assasiga hisoblanib har 6 soatda 6 hafta davomida beriladi.Bir martalik doza shprist yordamida flakondan olinadi.Birinchisi har 8 soatda tugilgandan song, kechki qollanilishi nisbatan natijasiz.Moddaning dozasi bolani yoshiga qarab belgilanadi.Masalan: agar bolani ogirligi 3500,0 g bolsa bir martalik dozasi 0,7ml(0,2 мл X 3,5 кg). Sxema N 1 Аzidotimidin peroral 0,002g,( sharbat 0,2ml) 1kg bolani assasiga hisoblanib har 6 soatda 6 hafta davomida beriladi.Bir martalik doza shprist yordamida flakondan olinadi.Birinchisi har 8 soatda tugilgandan song, kechki qollanilishi nisbatan natijasiz.Moddaning dozasi bolani yoshiga qarab belgilanadi.Masalan: agar bolani ogirligi 3500,0 g bolsa bir martalik dozasi 0,7ml(0,2 мл X 3,5 кg).

22 Сxema N 2 Нnevirapin suspenziya holatida peroral qollaniladi o,oo2g dan(0,2ml suspenziya)24 soat davomida bir marta qollanilib bolaning tana massasiga hisoblanadi.Bir matralik dozasi azidotiminnikidek.Birinchi qollanilishi tugilgandan 8soat ichida yuborilishi kerak, bunda ham kech qollanilishi natijasiz. Сxema N 2 Нnevirapin suspenziya holatida peroral qollaniladi o,oo2g dan(0,2ml suspenziya)24 soat davomida bir marta qollanilib bolaning tana massasiga hisoblanadi.Bir matralik dozasi azidotiminnikidek.Birinchi qollanilishi tugilgandan 8soat ichida yuborilishi kerak, bunda ham kech qollanilishi natijasiz.

23 OIV infitsirlangan ayollar dispanser nazoratida turishadi.Bularda 18 haftagacha quyidagi usullar qilinadi: OIV infitsirlangan ayollar dispanser nazoratida turishadi.Bularda 18 haftagacha quyidagi usullar qilinadi: IFA yordamida OIV ga qarshi antitela natijasi manfiy bokganda IFA yordamida OIV ga qarshi antitela natijasi manfiy bokganda gipogammoglobulinemiya manfiy natija gipogammoglobulinemiya manfiy natija OIV-infeksiyasida отсутствия клинических проявлений ВИЧ- инфекции. OIV-infeksiyasida отсутствия клинических проявлений ВИЧ- инфекции.