Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства. - презентация

1 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Самостоятельная работа на тему: Лучевая диагностика центрального рака легкого Выполнила: Гаглоева Э.Р. студентка 4 курса 3 группы педиатрического фак-та Проверил: ассистент кафедры Зозуля М.Ю.

2 Содержание 1. Рак легкого 2. Этиология 3. Классификация рака легкого по стадиям 4. Центральный рак легкого 5. Рентгенологическая картина центрального рака легкого

3 Рак лёгкого злокачественное новообразование легкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления подразделяется на: центральный периферический массивный (смешанный).

4 Этиология К основным причинам любого рака относят канцерогены (например, табачного дыма), ионизирующее излучение и вирусную инфекцию. Их воздействие вызывает кумулятивные изменения ДНК в выстилающей ткани бронхов лёгких (бронхиальном эпителии). Чем больше тканей повреждено, тем выше риск развития рака.канцерогены ионизирующее излучение вирусную ДНКбронховэпителии

5 Классификация рака легкого по стадиям I стадия опухоль до 3 см в наибольшем измерении, расположена в одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха. Метастазов нет.сегменте лёгкого Метастазов II стадия опухоль до 6 см в наибольшем измерении, расположена в одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха. Наблюдаются единичные метастазы в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах.сегменте лёгкого лимфатических узлах III стадия опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю лёгкого или прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах. IV стадия опухоль выходит за пределы лёгкого с распространением на соседние органы и обширными местными и отдалёнными метастазами, присоединяется раковый плеврит.плеврит

6 Центральный рак легкого: Опухоль в просвете бронха. Нарушение вентиляции. Инфильтрация легочной ткани. Компенсаторное вздутие прилежащих отделов легкого.

7 Рентгенологическая картина центрального рака легкого: Изображение первичной опухоли. Осложнения, связанные с нарушением бронхиальной проходимости. Метастазы в регионарные лимфатические узлы

8 Формы роста опухоли Узловая -эндобронхиальная -эндобронхиальная -экзо бронхиальная -экзо бронхиальная Разветвленная Разветвленная -перибронхиальная -перибронхиальная Смешанная Смешанная Пневмониеподобная Пневмониеподобная

9 Центральный рак -эндобронхиальная форма роста опухоли

10

11

12 Рентгенологические проявления при спадении сегмента или доли: Спавшийся сегмент выглядит как затемнение. Границы средостения, сердца или диафрагмы не дифференцируются, из-за отсутствия прилежащий воздушной легочной ткани. Изменение положения средостения, диафрагмы.

13

14 Рентгенологическая картина при экзобронхиальном росте опухоли: Узловое образование в прикорневой зоне. Поверхность бугристая. Контуры лучистые или тяжистые. Просвет бронха сужен и деформирован. Гиповентиляция. Увеличенные лимфатические узлы в корне.

15

16 Рентгенологическая картина при перибронхиальном росте опухоли: Опухоль стелется по ходу бронхов и сосудов. Грубые тяжи расходятся от корня легкого. Стенки бронхов утолщены. Просветы бронхов неравномерно сужены. Остроконечная культя образуется крайне редко. Нарушения вентиляции обычно не отмечается.

17

18

19

20

21 Рентгенологические и КТ признаки центрального рака легкого Узел в прикорневой зоне Коническое сужение или культя (ампутация) бронха Нарушение бронхиальной проходимости Параканкрозная пневмония Увеличение внутригрудных лимфатических узлов Выпот в плевральной полости

22 КТА позволяет: Отдифференцировать лимфатические узлы от сосудов корня и средостения. Оценить распространенность процесса при выходе его за пределы лимфатического узла. Оценить распространенность опухолевого процесса на сосудистые структуры: -сдавление, -врастание, - обтурацию.

23

24

25 Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли Эпителиальные: аденомы бронхов, папилломы (мягкие и твердые) Неэпителиальные: гамартомы, фибромы, миомы, липомы, ангиомы, остеомы

26 Типы роста и варианты расположения аденом бронха (Hamperl H.) эндобронхиальный интрамуральный преимущественно экстра бронхиальный

27

28 Клиническая симптоматика доброкачественных опухолей бронхов: Длительный кашель, часто с выделением гнойной мокроты. Кровохарканье. Медленно нарастающая одышка. Повторные односторонние пневмонии.

29 Затемнения анатомических структур обусловлены: нарушением вентиляции воспалительными процессами пороками, связанными с недоразвитием бронхиального дерева

30 1 степень бронхостеноза Частичная закупорка: уменьшение объема снижение прозрачности сгущение легочного рисунка

31 2 степень бронхостеноза Клапанная закупорка бронха - на вдохе воздух проникает через стенозированный участок, а на выдохе полностью не выходит. В рентгеновском изображении : сегмент, доля или легкое увеличены в объеме прозрачность их повышена органы средостения оттеснены в здоровую сторону диафрагма на стороне поражения опущена.

32 3 степень бронхостеноза Полная закупорка бронха: уменьшение объема пораженного сегмента, доли или легкого однородное его затемнение.

33 Ателектаз - уменьшение объема, спавшейся, незаполненной воздухом легочной ткани. Причины ателектаза: обструкция бронха- обтурационный ателектаз; внешнее сдавление легочной ткани- компрессионный ателектаз.

34

35 Причины сдавления легочной ткани: Жидкость в плевральной полости. Воздух в плевральной полости. Подъем диафрагмы. Деформация грудной клетки. Умышленное сдавление при хирургическом вмешательстве (торакопластика, олеоторакс).

36

37

38 Осложнения рака легкого Нарушение бронхиальной проходимости Паралич диафрагмального нерва Пневмонии и распад легочной ткани Метастазирование в регионарные лимфатические узлы Плеврит

39 Процессы, протекающие в легком при нарушении вентиляции: Ретенция - скопление бронхиального секрета, расширение бронхов. Экссудация - после резорбции воздуха, накапливается богатый белком экссудат. Инфицирование - развитие микроорганизмов. Деструкция - гнойное расплавление участка легкого.

40