Внутрибольничные инфекции Проф. Миртазаев О.М.. 1.Определение Госпитальных инфекций (Г.И.) 2.Распространенность Г.И. 3.Этиологические особенности Г.И. - презентация

1 Внутрибольничные инфекции Проф. Миртазаев О.М.

2 1. Определение Госпитальных инфекций (Г.И.) 2. Распространенность Г.И. 3. Этиологические особенности Г.И. 4. Эпидемический процесс при Г.И. 5. Эпидемические особенности заболеваемости Г.И. 6. Профилактика Г.И. Вопросы обсуждаемые на лекции:

3 Согласно определению ВОЗ, к внутрибольничным (сын.: госпитальные, нозокомиальные, ятрогенные) инфекциям относятся любые клинически распознанные болезни микробной этиологии, которые поражают больного в результате его пребывания в больнице или обращения в нее за лечебной помощью (вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания или после выписки из стационара), или сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении.

4 Распространенность ВБИ. Согласно данным отечественных и зарубежных авторов госпитальные инфекции наблюдаются у 2 -12% госпитализированных больных. По имеющимся данным в год примерно 1% населения страдает от госпитальных инфекций.

5 ВБИ вызывают, как правило, «Госпитальные штаммы». Обладающие лекарственной резистентностью, более высокой устойчивостью к воздействию окружающий среды: высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей. дезинфицирующим препаратам, в которых при слегка заниженных концентрациях дезинфектантов они могут не только сохраняться, но и размножаться.

6 Как при большинстве заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, при ВБИ определяется широкий круг источников инфекции с различной манифестностью инфекционного процесса: от бессимптомного носительства и легких стертых форм, представляющих трудности для диагностики, до тяжелых клинических форм среди пациентов, поступивших в стационар и медицинского персонала. Источниками инфекции могут быть больные дети, поступающие в стационар или матери ухаживающие за детьми, так и носители среди медицинского персонала.

7 Структура нозологических форм ВБИ по локализации патологического процесса разнообразно, на первом месте стоит инфекция мочевыводящих путей и желудочно-кишечные инфекции, во втором раневая и кожная инфекция, в третьем инфекционные осложнения со стороны дыхательных путей, далее сепсис и другие заболевания. По данным Венцеля В.П. (1990), в отделении реанимации причинами развития ВБИ в 26% случаев оказалось внутрисосудистая катетеризация, в 23% - катетеризация мочевого пузыря, в 11% - нагноение ран, в 7% - трахеостомия.

8 Наряду с естественными механизмами передачи (воздушно-капельный, контактно- бытовой, парентеральный, алиментарный), все большее значение приобретает искусственный, артифициальный (созданный медициной) механизм передачи. Он включает широкий спектр вариантов, большей частью связанных с инвазивными диагностическими и лечебными процедурами. Переливание крови или ее препаратов, инъекции производимые нестерильным инструментарием, могут способствовать распространению гепатитов В, С, Д, ВИЧ-инфекции, цитомегаловирусной инфекции и др.

9 Профилактические мероприятия включают: 1. Строгого соблюдения асептики и антисептики в ЛПУ. 2. Соблюдение правил личной гигиены медицинским персоналом. 3. Использование бактерицидной лампы 2 раза в день. 4. Контроль за состоянием здоровья медперсонала. 5. Усилить надзор за санитарно-гигиеническим, дезинфекционным режимом в стационарах. 6. Контроль за полноценной стерилизацией мед инструментов и материалов. 7. Специфическая профилактика стафилококковым анатоксыном беременных и рожениц. 8. Неспецифическая профилактика препаратами бифидумбактерином, бификолом и антибиотикопрофилактика больных, входящих в группу риска. 9. Рациональная антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия. 10. Трехкратная иммунизация рекомбинантной вакциной против гепатита В медперсонала ЛПУ.

10 Традиционно сложившаяся система мер (ЭН) непрерывно совершенствуется, пополняется новыми организационными формами работы: -Выделение должностей госпитальных эпидемиологов в стационарах и крупных поликлиниках; -Создание в ЦГСЭН отделений по контролю за ВБИ; -Организация в больницах комиссий по профилактике ВБИ; -Организация работы родильных домов по принципу мать- дитя; -Создание в акушерских стационарах отделений (палат) дневного пребывания беременных женщин из групп высокого риска с дородовой патологией; -Проведение диагностических исследований в специализированных центрах; -Сокращение масштабов госпитализации больных (больные с легкими формами болезни); -Максимальное сокращение времени пребывания в стационаре.

11 Система ЭП за ВБИ в должна включать следующие элементы: 1. Обязательный учет и регистрация всех случаев ВБИ. 2. Эпидемиологическая оценка леч-проф процесса. 3. Анализ ЭП процесса, с выявлением ведущих ИИ путей и факторов передачи госпитальных инфекций. 4. Определение основных факторов, времени и месте заражения. 5. Расшифровка этиология структуры ГИ мониторинг за циркуляцией госпитальных штаммов 6. Определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, и дезинфектантам. 7. Непрерывное наблюдение за лекарственной устойчивостью основных возбудителей ВБИ.

12 продолжение 8. Антибиотикотерапию проводить в соответствии с антибиотикограммой. 9. Организация высокого класса бактериологических исследований госпитальной флоры. 10.Сан.бак. контроль объектов внешней среды в различных подразделениях больниц. 11. Слежение за соблюдением сан-гиг и n/э режима в стационаре. 12. Контроль за выполнением профилактических, стерилизационных, дезинфекционных и п/э мероприятий в ЛПУ. 13.Эпид. анализ заболеваемости ВБИ с применением РЭА, ОЭИ заболеваемости и анализа проведенных мероприятий. 14. Разработка и организация профилактических и п/э мер на основе результатов в данном конкретном стационаре. 15. Прогноз заболеваемости.

13 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!