Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 1 Использование партограммы. - презентация

1 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 1 Использование партограммы

2 2MO-2 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 2 Роды - физиологический процесс изгнания плода и последа из матки через естественные родовые пути. Роды могут быть: Роды могут быть: Своевременные (partus maturus normalis) – при сроке беременности недели; Своевременные (partus maturus normalis) – при сроке беременности недели; Преждевременными (partus praematurus) – при сроке беременности недели; Преждевременными (partus praematurus) – при сроке беременности недели; Запоздалые (partus seretinus) – при сроке беременности свыше 42 недель. Запоздалые (partus seretinus) – при сроке беременности свыше 42 недель.

3 2MO-3 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 3 Нормальные роды (по ВОЗ) роды, которые начинаются спонтанно у женщин группы низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов ; ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, и после родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии. роды, которые начинаются спонтанно у женщин группы низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов ; ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, и после родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии.

4 2MO-4 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 4 Продолжительность физиологических родов У первородящих – 8-10 часов У первородящих – 8-10 часов У повторнородящих – 6-8 часов. У повторнородящих – 6-8 часов.

5 2MO-5 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 5 Использование партограммы снизило: Количество затяжных родов с 6.4% до 3.4% Количество родов, требующих стимуляции с 20.7% до 9.1% Необходимость экстренных кесаревых сечений с 9.9% до 8.3% Интранатальное мертворождение с 0.5% до 0.3%

6 2MO-6 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 6 Информация о состоянии матери и ребенка

7 2MO-7 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 7 Начальная информация Бойко И а :355 часов

8 2MO-8 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 8 Первая стадия родов делится на 2 фазы: - латентную - активную. Латентная фаза – это период медленного раскрытия шейки матки от 0 до 3 см, с постепенным укорачиванием шейки. Латентная фаза – это период медленного раскрытия шейки матки от 0 до 3 см, с постепенным укорачиванием шейки. Активная фаза – это период быстрого раскрытия шейки матки от 3 до 10 см Активная фаза – это период быстрого раскрытия шейки матки от 3 до 10 см

9 2MO-9 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 9 Фазы Первобеременные Повторнобеременные Фазы Первобеременные Повторнобеременные латентная активная Скорость открытия шейки матки, см/ч 1,0 см/ч 0,5 см/ч 1,0 -1,5 см/ч 2 -2,5 см/ч

10 2MO-10 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 10 Раскрытие шейки матки (1)

11 2MO-11 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 11 Шкала оценки «зрелости» шейки матки, E.H.Bishop (1964) Признаки Степень «зрелости», баллы Консистенция шейки матки Длина шейки матки, сглаженность Проходимость канала, зева Плотная Больше 2 см Наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца Размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена 1-2 см Канал шейки матки проходим для одного пальца, но определяется уплотнение в области внутреннего зева Положение шейки Кзади Кпереди Срединное Мягкая Меньше 1 см или сглажена Больше одного пальца, при сглаженной шейки более 2 см

12 2MO-12 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 12 Раскрытие шейки матки (2) 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 X X 21:00 X X

13 2MO-13 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 13 Линия бдительности и линия действия

14 2MO-14 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 14 Сравнение временных интервалов между линией бдительности и линией действия Частота кесарева сечения была наименьшей при ведении родов на основе партограммы с 4-х часовым интервалом между линией бдительности и линией действия. Частота кесарева сечения была наименьшей при ведении родов на основе партограммы с 4-х часовым интервалом между линией бдительности и линией действия. Женщины отдавали предпочтение ведению родов на основе партограммы с 2-х часовым интервалом. Женщины отдавали предпочтение ведению родов на основе партограммы с 2-х часовым интервалом. Других различий в неонатальных и материнских исходах не выявлено Других различий в неонатальных и материнских исходах не выявлено

15 2MO-15 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 15 Отображение раскрытие шейки матки от латентной до активной фазы 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 X X X 21:00 20:00 18:00 19:00 22:00 X

16 2MO-16 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 16 Прохождение головки плода, определяемое по наружному абдоминальному обследованию Головка подвижна над границей верхнего края входа в таз = 5/5 Головка расположена на полную ширину ладони над верхним краем входа в таз Головка расположена на ширину двух пальцев над верхним краем входа в таз Головка входит в таз = 2/5

17 2MO-17 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 17 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 X X O O O X X O Прохождение головки плода

18 2MO-18 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 18 10:00 11:00 12:00 X X O Клинический пример (1) 09:00 08:00 O

19 2MO-19 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 19 10:0011:0012:0013:00 O X X O Клинический пример (2) 09:00

20 2MO-20 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 20 Отображение силы схваток на партограмме

21 2MO-21 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 21 Отображение схваток на партограмме 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 O O O X X

22 2MO-22 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 22 Бойко И а :35 I, C M, B, A O, + ++, +++ Информация о состоянии плода во время родов 5 часов

23 2MO-23 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 23 Амниотическая жидкость «I» - целый плодный пузырь «I» - целый плодный пузырь «C» - светлые воды «C» - светлые воды «В» - окрашенные кровью «В» - окрашенные кровью «A» - отсутствие вод «A» - отсутствие вод «M» - с примесью мекония «M» - с примесью мекония

24 2MO-24 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 24 Конфигурация головки 0 – конфигурации нет (ЛЕГКО ПРОЩУПЫВАЕТСЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ) 0 – конфигурации нет (ЛЕГКО ПРОЩУПЫВАЕТСЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ) + - кости СЛЕГКА соприкасаются + - кости СЛЕГКА соприкасаются ++ - кости находят друг на друга ++ - кости находят друг на друга кости значительно находят друг на друга кости значительно находят друг на друга

25 2MO-25 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 25 36,7 Информация о состоянии матери во время родов Промедол 2% 2 мл 50 мл

26 2MO-26 Эффективная Перинатальная Помощь и Уход (ЭПУ) 26 Партограмма Простой, понятный, легкий в использовании, дешевый метод наблюдения за ходом родов Простой, понятный, легкий в использовании, дешевый метод наблюдения за ходом родов Убедительное доказательство действительной эффективности даже при низком техническом оснащении Убедительное доказательство действительной эффективности даже при низком техническом оснащении