Клинические случаи с ОКС и ОНМК в первичном сосудистом отделении 2 Заведующая ПСО 2 Вайнштейн И.В. - презентация

1 Клинические случаи с ОКС и ОНМК в первичном сосудистом отделении 2 Заведующая ПСО 2 Вайнштейн И.В.

2 За 2015 год пролечено 57 больных с инфарктом миокарда (за 2014 год., пролечено 83 человека); За 2015 год 2 умерших от острого и повторного инфаркта миокарда – 3,5% (за 2014 г., умерло 7 человек – 8,4%); За 2015 год проведено тромболизисов 29 больным, это 54% от числа подлежащих (за 2014 год 40 человек получили тромболизис - 53% от числа подлежащих); За 2015 г. и 2014 г., 50% случаев тромболизис проводится на догоспитальном этапе (в районах). Острый коронарный синдром

3 Случаи ОКС и тромболизис Шмыков Александр Анатольевич 1952 г.р., Место жительства: Тунгокочинский район, п. Вершино-Дарасунский Поступил в ПСО год., с направительным диагнозом – инфаркт миокарда. С год на лечении по месту жительства. Тромболизис не проводился. В ПСО от год., рецидив инфаркта задне -базальной стенки с з.Q. Проведён тромболизис (актилизе 100 мг), в дальнейшем состояние стабилизировалось. Выписан в удовлетворительном состоянии.

4 Иванов Александр Маркович 1949 г.р., Место жительства: Тунгокочинский район, с.Нижний Стан Поступил в ПСО год., с направительным диагнозом – инфаркт миокарда. С год на лечении по месту жительства. Тромболизис не проводился. При поступлении в ПСО состояние тяжёлое( нестабильность гемодинамики, кардиогенный шок) проведён отсроченный тромболизис обоснован был рецидивом инфаркта миокарда. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

5 Мункожаргалов Цыренжаб Эрдынеевич 1954 г.р., Место жительства: п.Агинский Поступил в ПСО год., с направительным диагнозом – инфаркт миокарда. Тромболизис не проводился, что было обосновано началом заболевания с год. При поступлении в ПСО в связи с сохраняющимся болевым синдромом и нестабильностью гемодинамики был проведён отсроченный тромболизис, был обоснован рецидивирующим течением инфаркта миокарда. После чего болевой синдром был купирован, гемодинамика стабилизирована.

6 Сальков Владимир Борисович 1965 г.р., Место жительства: п. Кокуй Сретенский район Поступил в ПСО год., с направительным диагнозом – ОКС без подъема сегмента ST. Лечился в ЦРБ с г. Основной жалобой при поступлении была одышка и отмечалось падение сатурации. По ЭКГ данных за инфаркт не было. По клиническим данным м данным ЭхоКГ (легочная гипертензия и дисфункция правого желудочка). Выставлен диагноз: ТЭЛА. Рецидивирующее течение. Проведен тромболизис. После чего отмечалось улучшение. Прошла одышка и увеличение сатурации. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

7 Данные случаи привела, к тому что тромболизис при ОКС и ТЭЛА очень актуален и эффективен. И надо его проводить, чем раньше, тем лучше..

8 В 2015 г. Наши анестезиологи освоили постановку временного ЭКС. За 2015 год., поступило в ПСО 5 человек, требующих постановки временного ЭКС. Постановка временного электрокардиостимулятора

9 Клинические случаи Литвинцев Ефим Ефимович 1940 г.р., Оловянинский район. Диагноз: ИБС. ПИКС. Полная атриовентрикулярная блокада III степени. После постановки временного ЭКС переведён в Региональный сосудистый центр для постановки постоянного ЭКС. Владикраевская Мария Андреевна 1949 г.р., Борзинский район. Диагноз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Полная атриовентрикулярная блокада III степени. После постановки временного ЭКС переведён в Региональный сосудистый центр для постановки постоянного ЭКС.

10 Колчатников Евгений Алексеевич 1950 г.р., Шилкинский район. Диагноз: ИБС: Q-образующий инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. Полная атриовентрикулярная блокада III степени. После постановки временного ЭКС переведён в Региональный сосудистый центр, так как сохранялась блокада. Немерова Елена Леонтьевна 1937 г.р., п.Первомайский. Диагноз: ИБС: Q-образующий инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. Полная атриовентрикулярная блокада III степени. Установлен временный ЭКС, ритм восстановлен. Касимов Михаил Петрович 1937 г.р., п.Первомайский. Диагноз: ИБС. ПИКС. Полная атриовентрикулярная блокада III степени. После постановки временного ЭКС переведён в Региональный сосудистый центр для постановки постоянного ЭКС.

11 В 2015 г при геморрагических инсультах по показаниям выполнено у 7 больных хирургическое лечение. 1 (один) случай летальности из них. 1(один) на лечении в настоящее время. Лечение геморрагического инсульта

12 Сироткина Светлана Сергеевна 1976 г.р., Нерчинский район. Диагноз: Геморрагический инсульт. Операция: Трепанация черепа, удаление внутримозговой гематомы. Отмечена положительная динамика по нейрореабилитации. Компьютерная томография при поступлении После операции

13 Компьютерная томография при выписке пациентки из стационара

14 Толстокоренко Альбина Николаевна 1970 г.р., Чернышевский район. Диагноз: Геморрагический инсульт. Операция: Трепанация черепа, удаление внутримозговой гематомы. Отмечена положительная динамика по нейрореабилитации. Компьютерная томография при поступлении После операции

15 Компьютерная томография при выписке пациентки из стационара

16 Базаров Батожаргал 1952 г.р., Могойтуйский район. Диагноз: Геморрагический инсульт. Операция: Трепанация черепа, удаление внутримозговой гематомы. Отмечена положительная динамика по нейрореабилитации. Грецких Мария Адольфовна 1962 г.р., Диагноз: Геморрагический инсульт. Операция: Трепанация черепа, удаление внутримозговой гематомы. Отмечена положительная динамика по нейрореабилитации

17 Мальцева Ирина Петровна 1961 г.р., Тунгокочинский район. Диагноз: Геморрагический инсульт. Операция: Трепанация черепа, удаление внутримозговой гематомы. Отмечена положительная динамика по нейрореабилитации. Чимитов Б.Ц г.р., Могойтуйский район. Диагноз: Геморрагический инсульт. Операция: Трепанация черепа, удаление внутримозговой гематомы. Находится на лечении в настоящее время.

18 Спасибо за внимание!!!