Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС Рассмотрение результатов ЭКМП по случаям оказания медицинской помощи с. - презентация

1 Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС Рассмотрение результатов ЭКМП по случаям оказания медицинской помощи с летальными исходами за 1-е полугодие 2015 года и непрофильной госпитализации пациентов с ОКС и ОНМК за 7 месяцев 2015 г. Докладчик Начальник Департамента организации ОМС Рыжкова С.П.

2 Информация об ЭКМП (всего) по КС и СМП по случаям оказания медицинской помощи с летальными исходами за 1 полугодие 2015 г. Информация об ЭКМП (всего) по КС и СМП по случаям оказания медицинской помощи с летальными исходами за 1 полугодие 2015 г. Всего рассмотрено на ЭКМП: случаев из них 10% с летальными случаев из них 10% с летальными исходами 1229 случаев исходами 1229 случаев Выявлено случаев с дефектами по всем разделам Порядка контроля 3016 случаев из них 429 с летальными 3016 случаев из них 429 с летальными (24% от взятых на ЭКМП) исходами (35%) Из них по разделу 3 «Нарушения при оказании МП» 2541 случаев из них 392 с летальными 2541 случаев из них 392 с летальными (20% от взятых на ЭКМП) исходами (32%)

3 Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по профилям КС и СМП Наименование профиля Всего ЭКМП Всего нарушений Из них нарушений по разделу 3 Порядка % нарушений по разделу 3 Порядка Справочно по всего ЭКМП % нарушений по разделу 3 Порядка Неврология ,8%32% Педиатрия 31133,3%19,4% Терапия ,9%18,5% Травматология и ортопедия ,8%14,6% Хирургия ,5%31,2% Кардиология ,4%20,8% Акушерство и гинекология 6000,0%1,6% Инфекционные болезни 1000,0%9,7% Нейрохирургия 1000,0% Неонатология 1000,0% Пульмонология 1000,0% Урология 2100,0%10% ИТОГО КС ,9%20,4% СМП (скорая)198742,1%10%

4 Случаи с летальными исходами по профилям КС и СМП, с выявленными нарушениями по вопросам оказания медицинской помощи (порядков, стандартов, клинических протоколов) раздел 3 Порядка Всего 392 случая

5 Выявленные нарушения по разделу 3 Порядка по случаям с летальным исходом, % Средний по профилям 31,9%

6 Результаты ЭКМП по случаям с летальным исходом по профилям

7 Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по медицинским организациям выше среднего 31,9% по 3 разделу Порядка Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по медицинским организациям выше среднего 31,9% по 3 разделу Порядка Наименование МО Всего ЭКМП случаев с летальным исходом Всего нарушений по случаям с летальным исходом Из них нарушений по разделу 3 Порядка по случаям с летальным исходом % нарушений по разделу 3 Порядка к случаям с летальным исходом Справочно по всего ЭКМП % нарушений по разделу 3 Порядка ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ" ,0%20,1% ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ" ,9%23,2% ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ" ,4%26,1% ГБУЗ ЛО "Выборгская ССМП"106660,0%18,9% ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"74457,1%13,7% ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" ,5%20,7% ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ" ,9%18,4% ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" ,8%18,9% ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"21150,0%5,7% ГБУЗ ЛО "Лужская МБ" ,3%14,5% ГБУЗ ЛО "Токсовская РБ" ,2%15,9% ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ" ,8%15,7%

8 Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по медицинским организациям ниже среднего 31,9% по 3 разделу Порядка Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по медицинским организациям ниже среднего 31,9% по 3 разделу Порядка Наименование МО Всего ЭКМП случаев с летальным исходом Всего нарушений по случаям с летальным исходом Из них нарушений по разделу 3 Порядка по случаям с летальным исходом % нарушений по разделу 3 Порядка к случаям с летальным исходом Справочно по всего ЭКМП % нарушений по разделу 3 Порядка ГАУЗ ЛО "Вырицкая РБ" ,6%19,1% ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" ,8%16,8% ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ" ,6%15,9% ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" ,5%11,6% ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"328721,9%13,5% ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"368719,4%19,7% ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ" ,2%16,3% ГБУЗ ЛО "ЛОКБ"227418,2%13,4% ГБУЗ ЛО "Рощинская РБ"61116,7%12,7% ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" ,0%14,6% ФГУЗ ЦМСЧ N 38 ФМБА России 24228,3%5,7% ГБУЗ ЛО "Светогорская РБ"1000,0%26,0% ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"2000,0%21,4% ЛОГБУ "ДКБ"2000,0%1,2% ИТОГО по ЛО ,9%20%

9 Выявленные нарушения по разделу 3 Порядка по случаям с летальным исходом от рассмотренных случаев с летальным исходом, выше среднего 31,9% Выявленные нарушения по разделу 3 Порядка по случаям с летальным исходом от рассмотренных случаев с летальным исходом, выше среднего 31,9%

10 Результаты ЭКМП по кардиологии Без нарушений 99 (87%) 13 нарушений по разделу 3 (11%) от ЭКМП 2 2 нарушения по другим разделам (2%) ВСЕГО ЭКМП из них 17,5% с летальными ВСЕГО ЭКМП из них 17,5% с летальными 650 исходами исходами 114 Без нарушений 539 (83%) 103 нарушений по разделу 3 (16%) от ЭКМП 8 нарушения по другим разделам (1%) Средний по профилям 31,9%

11 Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по кардиологии по медицинским организациям Наименование МО Всего ЭКМП Всего нарушений Из них нарушений по разделу 3 Порядка % нарушений по разделу 3 Порядка Справочно по всего ЭКМП % нарушений по разделу 3 Порядка ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"32266,7% ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"114436,4%44,2% ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"194421,1%43,3% ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"102220,0%27,8% ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"18115,6%9,5% ГБУЗ ЛО "ЛОКБ"9200,0%2,9% ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"3000,0%0,9% ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"33000,0% ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ"8000,0% Всего ,4%16,9%

12 Выявленные нарушения по разделу 3 Порядка от рассмотренных случаев с летальным исходом по кардиологии, %

13 Результаты ЭКМП по случаям с летальным исходом по кардиологии по медицинским организациям

14 Результаты ЭКМП по неврологии Без нарушений 145 (48,8%) 148 нарушений по разделу 3 (49,8%) от ЭКМП 4 нарушения по другим разделам (1%) ВСЕГО ЭКМП из них 22% с летальными 1304 исходами исходами 297 Без нарушений 850 (65%) 421 нарушений по разделу 3 (32%) от ЭКМП 33 нарушения по другим разделам (3%) Средний по профилям 31,9%

15 Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по неврологии (нарушения по 3 разделу Порядка выше среднего 49,8%) Наименование МО Всего ЭКМП Всего нарушений Из них нарушений по разделу 3 Порядка % нарушений по разделу 3 Порядка Справочно по всего ЭКМП % нарушений по разделу 3 Порядка ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ" ,9%66,3% ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ" ,9%78,6% ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" ,0%56,4% ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ" 32266,7%24,3% ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" ,5%27,9% ГБУЗ ЛО "Лужская МБ" 53360,0%16,5% ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ" ,1%37,5% ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБа" ,6%20,9% ФГУЗ ЦМСЧ N 38 ФМБА России 42250,0%66,7%

16 Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по неврологии (нарушения по 3 разделу Порядка ниже среднего 49,8%) Наименование МО Всего ЭКМП Всего нарушений Из них нарушений по разделу 3 Порядка % нарушений по разделу 3 Порядка Справочно по всего ЭКМП % нарушений по разделу 3 Порядка ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" ,7%38,5% ГБУЗ ЛО "ЛОКБ" 94333,3%29,5% ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" ,3%31,2% ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" ,8%18,7% ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ" ,6%15,3% ГБУЗ ЛО "Кировская МБ" 72228,6%20% Всего ,8%32%

17 Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по неврологии

18 Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по неврологии, %

19 Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по скорой медицинской помощи Наименование МО Всего ЭКМП Всего нарушений Из них нарушений по разделу 3 Порядка % нарушений по разделу 3 Порядка Справочно по всего ЭКМП % нарушений по разделу 3 Порядка ГБУЗ ЛО "Выборгская ССМП" ,0%18,9% ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" 21150,0%1,1% ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ" 2100,0% ГБУЗ ЛО "Лужская МБ" 2000,0%4,6% ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ" 3000,0%3,3% Всего ,2%10,2%

20 Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по скорой медицинской помощи 60% 50%

21 Медицинские организации, имеющие наибольшее количество нарушений по разделу 3 Порядка ГБУЗ ЛОВсего ЭКМП Из них нарушений по разделу 3 Порядка Из них нарушений по разделу 3 Порядка по случаям с летальным исходом терапия хирургия кардиология неврология Всеволожская КМБ Приозерская МБ Подпорожская МБ Выборгская МБ Волховская МБ Токсовская РБ Лодейнопольская МБ Гатчинская КМБ Тосненская КМБ Вырицкая РБ Сланцевская МБ Киришская КМБ Тихвинская МБ Лужская МБ другие 12 МО Всего по ЛО (26) % от всего по указанным 14 МО 85,1%89,2%94,8%86,8%53,8%93,9%

22 Медицинские организации, имеющие наибольшее количество нарушений по п. 3.8 «Непрофильная госпитализация» и ЭКМП по случаям с летальными исходами по терапии Наименование ГБУЗ ЛО Случаи с летальными исходами по терапии Случаи, имеющие нарушения по п. 3.8 непрофильной госпитализации, за исключением случаев по неотложным показаниям Всего ЭКМП Из них с нарушениями по разделу 3 Порядка ОНМКОКС Всего (ОНМК+ ОКС) Кол-во% Лодейнопольская МБ ,6% Подпорожская МБ 10220,0% 027 Волховская МБ ,2% 014 Рощинская РБ 400,0% 110 Сланцевская МБ 7342,9% 066 Приозерская МБ 13538,5% 033 Токсовская РБ ,1% 202 Кировская МБ 7342,9% 101 другие МО ,4%000 ИТОГО ,9%

23 Из Регламента по межведомственному взаимодействию Минздрава РФ Страховым медицинским организациям: 1. Ежеквартально информировать ТФ ОМС о результатах ЭКМП по медицинским организациям, в т.ч. тематическим ЭКМП по профилям – терапия, неврология, кардиология, онкология, случаям с летальными исходами и др.

24 Из Регламента по межведомственному взаимодействию Минздрава РФ Администрации медицинских организаций: 1. На основании актов проверок разрабатывать план мероприятий по устранению и предупреждению выявленных нарушений. 2. Ежемесячно представлять в ТФ ОМС информацию по реализации планов мероприятий с приложением подтверждающих документов.

25 Из Регламента по межведомственному взаимодействию Минздрава РФ ТФ ОМС ЛО: 1. Осуществлять мониторинг результатов ЭКМП по медицинским организациям с учетом финансовых санкций за выявленные дефекты. 2. Информирует ФФ ОМС о выявленных нарушениях по установленной форме. 3. Информирует Комитет по здравоохранению о мониторинге ЭКМП. 4. Вносит предложения о деятельности медицинских организаций на Координационный совет.

26 Из Регламента по межведомственному взаимодействию Минздрава РФ Координационный совет: 1. Коллегиально рассматривает результаты ЭКМП. 2. Выносит предложения в рамках компетенции, определенной Положением о координационном совете.

27 БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ ЗА ВНИМАНИЕ